強(qiáng)基層 惠民生

筑牢居民健康“第一道防線”

北京市海淀區(qū)衛(wèi)生健康委

基層健康治理既是國(guó)家衛(wèi)生健康治理體系的“最后一公里”，也是人民群眾感知優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和溫度的“神經(jīng)末梢”。黨的二十屆三中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出重要部署，明確要求“強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。2025年兩會(huì)期間，在十四屆全國(guó)人大三次會(huì)議民生主題記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任雷海潮強(qiáng)調(diào)要提升基層服務(wù)能力。

北京市海淀區(qū)貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，圍繞群眾健康需求，持續(xù)深化基層醫(yī)改，將基層健康治理融入衛(wèi)生健康服務(wù)全過(guò)程，不斷提高基層防病治病和健康管理能力，通過(guò)織密服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、創(chuàng)新服務(wù)模式、強(qiáng)化數(shù)字賦能等舉措，構(gòu)建起“城區(qū)15分鐘、北部20分鐘”的高效社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底更加扎實(shí)，群眾健康服務(wù)獲得感穩(wěn)步提升。

織密服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)基層健康基石

基層衛(wèi)生健康工作直接面向社區(qū)居民，是滿足人民群眾健康需求的“第一道防線”，也是衛(wèi)生與健康工作的重點(diǎn)。黨中央歷來(lái)高度重視基層衛(wèi)生工作，尤其是黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，召開(kāi)2025年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議，提出要推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效。近年來(lái)，海淀區(qū)以基層為重點(diǎn)，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，穩(wěn)步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

?一是服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)全面覆蓋，打造健康守護(hù)網(wǎng)。?海淀區(qū)衛(wèi)生健康委以高度的責(zé)任感和使命感，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，已建成運(yùn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)226個(gè)，形成了“政府主導(dǎo)+多元參與”的服務(wù)格局。這些機(jī)構(gòu)遍布海淀區(qū)的每一個(gè)角落，星羅棋布，為居民提供了堅(jiān)實(shí)的健康保障。配合新啟用的薊門(mén)里分中心、西三旗分中心等5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及龍崗、太陽(yáng)園等6個(gè)新建服務(wù)站，海淀區(qū)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步得到了加密，已形成“橫向到邊，縱向到底”的機(jī)構(gòu)布局，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的全面覆蓋。同時(shí)，海淀區(qū)還注重優(yōu)化醫(yī)療資源配置，通過(guò)車(chē)道溝南里等站點(diǎn)的遷址，使得醫(yī)療服務(wù)更加貼近居民的生活，進(jìn)一步縮短了醫(yī)療服務(wù)半徑，讓居民在家門(mén)口就能享受到便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。

二是環(huán)境設(shè)備再升級(jí)，就醫(yī)體驗(yàn)更舒心。為了進(jìn)一步提升居民的就醫(yī)體驗(yàn)，海淀區(qū)在提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施方面下了大力氣。指導(dǎo)各社區(qū)因地制宜進(jìn)行新建、改（擴(kuò)）建，夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升的基礎(chǔ)同時(shí)，圍繞能力提升，加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)等設(shè)施設(shè)備配置。目前，海淀區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)構(gòu)已配置2917臺(tái)（套）智能診療設(shè)備，這些設(shè)備的引入，使診療過(guò)程更加精準(zhǔn)、高效，為居民提供了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，區(qū)屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均達(dá)到了市級(jí)181項(xiàng)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，在全市798家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)，進(jìn)一步方便了居民就醫(yī)。此外，八里莊、北下關(guān)、學(xué)院路、蘇家坨和青龍橋5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果，達(dá)到京津冀醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)質(zhì)控要求，在全市221家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中可以互認(rèn)。這一舉措有效避免了居民的重復(fù)檢查，節(jié)約了就醫(yī)時(shí)間，減少了不必要的支出，贏得了廣大居民的贊譽(yù)。

?三是依托醫(yī)聯(lián)體協(xié)作，打造特色科室品牌。?海淀區(qū)依托“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)，在醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等方面精準(zhǔn)發(fā)力，不斷加強(qiáng)醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，有效提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，滿足轄區(qū)群眾多樣化、差異化就醫(yī)需求。充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在28家社區(qū)服務(wù)中心建成了56個(gè)市級(jí)專病特色科室，涉及高血壓、糖尿病、慢阻肺、骨質(zhì)疏松、冠心病合并心理疾病、兒科、中醫(yī)痹證等12類(lèi)病種。這些科室由三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家定期到社區(qū)出診、帶教，使居民在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

特別是在兒科診療服務(wù)方面，海淀區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可提供兒科診療服務(wù)，緩解了呼吸道疾病高發(fā)期兒科就診難題。海淀區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為兒童提供了包括西醫(yī)診療、檢查檢驗(yàn)、用藥指導(dǎo)、輸液、霧化治療、中醫(yī)小兒推拿等在內(nèi)的全方位服務(wù)。學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還提供了“小夜班”、周末延時(shí)服務(wù)等貼心舉措，得到了居民的一致好評(píng)。

花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)團(tuán)隊(duì)赴巡診點(diǎn)出診

創(chuàng)新服務(wù)模式，提升基層服務(wù)能力

有人常駐、有燈常亮，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用一個(gè)個(gè)“小而精”的服務(wù)，惠民生、暖民心、順民意，助力北京這座超大型城市的“毛細(xì)血管”也是溫暖的?！笆奈濉币?guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出：“補(bǔ)齊教育、醫(yī)療衛(wèi)生等民生領(lǐng)域短板”“加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局”。今年是“十四五”規(guī)劃收官之年，海淀區(qū)2025年《政府工作報(bào)告》再次強(qiáng)調(diào)，要“加快完善醫(yī)療服務(wù)體系，深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和診療重心下沉基層”“扎實(shí)開(kāi)展‘健康進(jìn)社區(qū)’行動(dòng)，更好滿足群眾衛(wèi)生健康需求”。

?一是推出“三固定”模式，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略深入實(shí)施，衛(wèi)生健康工作從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，家庭醫(yī)生逐漸成為健康管理的生力軍。截至2024年底，海淀區(qū)共建立了1015支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為居民提供了更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)群眾反映的“簽而不約”問(wèn)題，海淀區(qū)創(chuàng)新推出了“三固定”家庭醫(yī)生巡診室——固定團(tuán)隊(duì)、固定時(shí)間、固定地點(diǎn)開(kāi)展巡診。不僅提高了家庭醫(yī)生的簽約率，還極大地提升了簽約服務(wù)的質(zhì)量。通過(guò)巡診服務(wù)，家庭醫(yī)生能夠及時(shí)了解居民的健康狀況，提供個(gè)性化的健康管理方案，有效增強(qiáng)了居民的獲得感和滿意度。

同時(shí)，“一鍵式”智慧服務(wù)系統(tǒng)的推出，更是成為了特殊群體的健康守護(hù)者。只需按一個(gè)電話鍵，就能與簽約醫(yī)生通話；在需要急救時(shí)按動(dòng)一鍵呼叫，就能直通北京急救中心，得到及時(shí)救治。自2014年全面開(kāi)展“一鍵式”家庭醫(yī)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目以來(lái)，海淀區(qū)累計(jì)為6.85萬(wàn)戶80歲以上老年人和計(jì)生特殊家庭安裝了一鍵式電話。截至目前，存量用戶數(shù)為4.8萬(wàn)戶，簽約醫(yī)生總預(yù)約回訪量達(dá)到了192.12萬(wàn)次，簽約用戶健康咨詢總呼叫量為22.5萬(wàn)次，急救呼叫累計(jì)20.5萬(wàn)人次，急救出車(chē)搶救8880人次。這一系統(tǒng)確保了用戶的健康管理和醫(yī)療需求得到及時(shí)滿足。

二是打通轉(zhuǎn)診綠色通道，提高轉(zhuǎn)診效率。?為了進(jìn)一步提高轉(zhuǎn)診效率，海淀區(qū)積極打通轉(zhuǎn)診綠色通道，為轄區(qū)106家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的1200余名基層醫(yī)生開(kāi)通了“北京市基層衛(wèi)生預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺(tái)”的使用權(quán)限。這一平臺(tái)可便捷地為患者提供全市120余家二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的線上預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，可有效縮短患者的轉(zhuǎn)診時(shí)間，降低就醫(yī)成本。2024年，海淀區(qū)通過(guò)這一平臺(tái)轉(zhuǎn)診了11682人次，同比增長(zhǎng)340.5%。這一舉措不僅提高了轉(zhuǎn)診效率，還進(jìn)一步降低了患者的就醫(yī)成本。

三是踐行為民初心，打通服務(wù)“最后一公里”。海淀區(qū)還特別關(guān)注“老老人”及失能等行動(dòng)不便的居民，為他們提供了安全、可行的居家醫(yī)療服務(wù)。這些服務(wù)由社區(qū)（村）居委會(huì)、家醫(yī)助理或社區(qū)志愿者協(xié)助完成，最大限度解決了特需人群的醫(yī)療健康需求。2024年，海淀區(qū)共為這類(lèi)居民提供了約7.89萬(wàn)人次的上門(mén)服務(wù)，用實(shí)際行動(dòng)詮釋了“以人民為中心”的發(fā)展理念，真正打通了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的“最后一公里”。

服務(wù)升級(jí)煥新，數(shù)智賦能全民健康

科技與健康的融合是時(shí)代發(fā)展的必然要求。黨的二十大報(bào)告指出，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。

新興數(shù)智化技術(shù)不僅能提高衛(wèi)生健康服務(wù)的效率和質(zhì)量，也能為居民提供更全面與個(gè)性化的衛(wèi)生健康服務(wù)。作為中關(guān)村發(fā)源地、全國(guó)科技創(chuàng)新中心核心區(qū)，海淀區(qū)有著扎實(shí)的技術(shù)要素和政策資源，更有深厚的創(chuàng)新基礎(chǔ)和高質(zhì)量發(fā)展底氣。近年來(lái)，海淀區(qū)在發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力、提升基層衛(wèi)生健康治理水平方面始終奮力跑在前列，在體系建設(shè)、健康監(jiān)測(cè)、診療服務(wù)、慢性病管理等方面不斷探索，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，將數(shù)字化融入社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)，讓越來(lái)越多居民感受到數(shù)智賦能衛(wèi)生健康的高效。

?一是積極打造“海淀健康”小程序，探索線上線下一體化服務(wù)。基于“海淀健康”小程序，海淀區(qū)嘗試將傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)與數(shù)字技術(shù)深度融合，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“送”到居民“家門(mén)口”，將健康送進(jìn)千家萬(wàn)戶。該小程序開(kāi)發(fā)了區(qū)屬醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)、健康檔案自助查詢與維護(hù)、線上家醫(yī)簽約續(xù)約、便民服務(wù)查詢、電子票據(jù)開(kāi)具、AI醫(yī)生問(wèn)診、健康信息推送等多項(xiàng)核心功能，將為居民提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。

二是推進(jìn)AI輔助診斷系統(tǒng)應(yīng)用，提升基層診療水平。海淀區(qū)積極推進(jìn)人工智能（AI）與社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)深度融合，探索AI輔助診斷系統(tǒng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的部署應(yīng)用。在48家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署AI眼底篩查設(shè)備，3分鐘即可完成視網(wǎng)膜病變初篩，累計(jì)篩查8萬(wàn)余人次，檢出6473例眼底陽(yáng)性患者并建立專項(xiàng)健康檔案。這一舉措有效提高了眼底疾病的早期發(fā)現(xiàn)率，為居民的健康保駕護(hù)航。

同時(shí)，海淀區(qū)還試點(diǎn)應(yīng)用臨床輔助決策系統(tǒng)，通過(guò)模擬專家思維路徑生成鑒別診斷建議，輔助醫(yī)生進(jìn)行多維思考，有效降低了漏診率、誤診率。此外，嵌入“海淀健康”小程序的AI全科醫(yī)生依托海量醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)，為居民輔助進(jìn)行癥狀自查、報(bào)告解讀服務(wù)，咨詢記錄可同步授權(quán)家庭醫(yī)生形成診療閉環(huán)，進(jìn)一步提升了基層診療水平和服務(wù)質(zhì)量。

三是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化健康管理，數(shù)智賦能讓慢性病管理邁出快步子。2023年，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》，圍繞做好慢性病管理等方面提出具體措施，提出要方便社區(qū)居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門(mén)口就獲得基本醫(yī)療、慢性病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。

海淀區(qū)高度重視慢性病管理工作，落實(shí)并細(xì)化了區(qū)級(jí)—主責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心—獨(dú)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站三級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)體系。這一體系的建立，提高了轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同質(zhì)化水平，形成了管理閉環(huán)。同時(shí)，海淀區(qū)還積極探索一體化慢性病管理模式。萬(wàn)壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是這一模式的典型代表。該中心運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息化手段開(kāi)展慢性病一體化管理，將患者的服務(wù)從院內(nèi)延伸至院外，從線下擴(kuò)展到線上。照護(hù)師根據(jù)患者情況制定個(gè)性化的飲食方案，運(yùn)動(dòng)建議，血糖、血壓及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)方案。通過(guò)線上線下一體化管理實(shí)現(xiàn)“三高共管”，3B（即血壓、血糖、血脂）達(dá)標(biāo)率達(dá)到52.38%，為全國(guó)領(lǐng)先水平。

2025年是“十四五”規(guī)劃收官之年，也是“十五五”規(guī)劃的謀篇布局之年。未來(lái)，海淀區(qū)將深入貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，深入貫徹落實(shí)國(guó)家和北京市相關(guān)規(guī)劃，找準(zhǔn)發(fā)展定位，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，堅(jiān)持守正創(chuàng)新，以基層為重點(diǎn)，圍繞群眾健康需求，健全網(wǎng)絡(luò)、提升能力、豐富內(nèi)涵、優(yōu)化質(zhì)效，使基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底更加扎實(shí)，群眾健康服務(wù)獲得感穩(wěn)步提升。

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來(lái)源 |《健康中國(guó)觀察》2025年5月刊