當(dāng)出現(xiàn)行走不穩(wěn)、言語含糊、畏寒肢冷、腰膝無力等癥狀時(shí)，需警惕小腦萎縮的可能。中醫(yī)認(rèn)為脾腎陽虛是本病關(guān)鍵病機(jī)，通過溫補(bǔ)脾腎、填精益髓的治法，往往能顯著改善癥狀。下面通過真實(shí)案例解析中醫(yī)調(diào)理思路。

典型癥狀表現(xiàn)

脾腎陽虛型小腦萎縮患者常見：

• 運(yùn)動(dòng)障礙：步態(tài)蹣跚、持物不穩(wěn)、書寫變形
• 畏寒怕冷：四肢不溫，腰膝以下尤甚
• 消化異常：食欲減退、腹脹便溏（大便稀溏）
• 全身癥狀：神疲乏力、面色?白、舌淡胖有齒痕
• 特征性表現(xiàn)：癥狀遇冷加重，得溫則緩

經(jīng)典案例

患者情況：

男性，58歲，3年前出現(xiàn)不明原因行走不穩(wěn)，逐漸發(fā)展至持物困難、言語遲緩。西醫(yī)診斷為"小腦萎縮"，服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物效果不顯。

刻診見：

• 步態(tài)如醉漢，需扶墻而行
• 雙手細(xì)微動(dòng)作障礙（扣紐扣、寫字困難）
• 畏寒喜暖，夜間常因下肢冰涼失眠
• 每日黎明腹瀉，完谷不化
• 舌質(zhì)淡紫，脈沉遲無力

中醫(yī)辨證：

"骨搖證"（小腦萎縮），屬脾腎陽虛兼瘀阻腦絡(luò)。

治療方案

治則：溫腎健脾，化瘀通竅

方藥：
? 溫陽核心藥：炮附子（先煎）、肉桂、巴戟天
? 補(bǔ)腎填精：鹿角膠（烊化）、熟地、肉蓯蓉
? 健脾益氣：炒白術(shù)、黨參、茯苓
? 活血通絡(luò)：丹參、川芎、土鱉蟲
? 引經(jīng)藥：懷牛膝（引藥下行）

療效追蹤

• 首療程（28天）：腹瀉止，肢體溫暖感增強(qiáng)
• 第二療程：步態(tài)穩(wěn)定性提高30%（Berg平衡量表評(píng)估）
• 鞏固期后：生活可基本自理，言語清晰度明顯改善

病機(jī)深析

中醫(yī)認(rèn)為本病"本虛標(biāo)實(shí)"：

1. 腎陽虛衰：髓海失充，腦轉(zhuǎn)耳鳴（《靈樞·海論》）
2. 脾陽不足：氣血生化乏源，肌肉失濡（《素問·痿論》）
3. 陽虛血瘀："血得溫則行"，陽虛必伴血瘀

預(yù)防調(diào)護(hù)要點(diǎn)

1. 節(jié)氣養(yǎng)護(hù)：冬至前后加強(qiáng)督脈保健
2. 食療方：羊肉蓯蓉粥（冬季晨服）
3. 禁忌：避免突受冷水刺激

小腦萎縮雖屬疑難病，但中醫(yī)通過"益火補(bǔ)土"法調(diào)理脾腎，配合精準(zhǔn)辨證，往往能延緩病情進(jìn)展。建議出現(xiàn)早期癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，越早干預(yù)效果越好。