前言

最近科室里一位長期吸煙的男士因持續(xù)干咳就醫(yī)：“咳了快三個月，消炎藥吃了不少也不見好?！?當CT報告顯示“中央型肺癌”時，他難以相信：“我一直以為只是嗓子不舒服！”在腫瘤科，類似的情況并不少見?？人?，這個常見且常被忽略的癥狀，有時可能是肺部健康出現(xiàn)問題的早期信號。今天想和大家聊聊，當咳嗽表現(xiàn)出以下幾種特征時，不應僅僅當作普通咽炎處理，而應盡快就醫(yī)排查原因，特別是考慮進行肺部檢查：

需要警惕的咳嗽特征：

1.持續(xù)的刺激性干咳： 長時間（通常超過2-3周甚至更久）的陣發(fā)性干咳，感覺氣管深處有刺激感或異物感，咳不干凈。有時可能咳出少量白色泡沫痰。尤其需要警惕的是，如果痰中帶血絲或呈現(xiàn)鐵銹色，這可能是肺部存在問題的明確警示信號。

2.常規(guī)治療無效的頑固咳嗽： 普通的呼吸道感染引起的咳嗽，通常在1-2周內(nèi)會逐漸緩解。如果咳嗽持續(xù)超過一個月，特別是使用抗生素（消炎藥）治療后效果不佳，就需要高度關注，可能存在其他原因。

3.無明顯誘因的咳嗽，尤其夜間或凌晨加重： 排除明確的感冒、咽炎、過敏等常見原因后，出現(xiàn)的無端咳嗽，若在夜間或凌晨時分加重，更值得注意。對于長期吸煙者，出現(xiàn)這種無明顯誘因的咳嗽，應視為一個重要信號。

4.長期吸煙者咳嗽性質(zhì)或模式的改變： 吸煙者常有慢性咳嗽。如果原有的咳嗽模式發(fā)生明顯變化，例如咳嗽聲音變得尖銳、頻率顯著增加、咳嗽程度加重，或者新出現(xiàn)類似哮鳴的聲音，這都提示需要盡快檢查。

以下人群出現(xiàn)上述咳嗽特征時，應提高警惕并及時就醫(yī)：

1.長期吸煙者： 吸煙是肺癌的主要危險因素之一。

2.長期暴露于特定職業(yè)粉塵/污染物者： 如工作中長期接觸石棉、某些化學物質(zhì)（如砷、鉻、鎳等）或柴油廢氣等。

3.有肺癌家族史者： 直系親屬中有肺癌病史的人群，風險相對增高。

篩查建議：

當出現(xiàn)上述需要警惕的咳嗽特征，特別是屬于高風險人群時，應及時就醫(yī)。

醫(yī)生評估后，可能會建議進行肺部影像學檢查。需要了解的是：普通胸片對于早期肺癌的檢出率有限。低劑量螺旋CT掃描是目前推薦的、更有效的早期肺癌篩查手段，它能發(fā)現(xiàn)更微小的肺部結節(jié)或異常。

腫瘤科提醒：

咳嗽本身通常是身體的一種保護性反射，但它也可能是肺部健康出現(xiàn)問題的信號燈。當咳嗽表現(xiàn)出不尋常的特征，特別是符合上述描述時，請務必重視，及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，進行必要的檢查（如醫(yī)生評估后建議的CT檢查）。早期發(fā)現(xiàn)和診斷，能為肺部健康問題的處理爭取到更多的時間和機會。關注身體的信號，及時行動，是守護呼吸健康的重要一步。