上周，網(wǎng)絡(luò)上一篇“多動癥”百億級市場，生意實(shí)在好做！” 的文章標(biāo)題引起了我的注意，點(diǎn)開后發(fā)現(xiàn)寫的是治療多動癥的藥物，尤其是興奮劑類藥物“哌甲酯”。

我沒太讀懂它的百億級市場是怎么計(jì)算出來的，倒是因?yàn)樗劦氖撬幤飞?，讓我覺得有必要給家長們普及一下“多動癥”過度診斷和過度用藥問題，以避免孩子們被輕易貼上“多動癥”的疾病標(biāo)簽。

過去幾十年，無論是在國內(nèi)還是在國外，多動癥診斷不足和診斷過度都普遍存在。診斷不足主要存在于成人群體，因?yàn)榘Y狀不明顯或資源匱乏而容易被漏診。診斷過度則主要存在于學(xué)業(yè)競爭激烈地區(qū)的學(xué)生群體，因?yàn)樵\斷標(biāo)準(zhǔn)寬泛、家長和學(xué)校壓力以及商業(yè)驅(qū)動而容易被過度診斷。

一方面，網(wǎng)絡(luò)上絕大多數(shù)科普聚焦于診斷不足，這對提高多動癥的診斷和治療有積極的推動作用；但另一方面，卻鮮有科普聚焦于多動癥診斷過度問題，而這是誤用和濫用藥物的根源，尤其是誤用或?yàn)E用興奮劑類藥物的根源。下面，我就從這個(gè)角度，給家長們提個(gè)醒。

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先看看過去三十多年，治療多動癥的

一線藥物哌甲酯的用量增長情況

哌甲酯又名哌醋甲酯，商品名利他林、專注達(dá)等，是一種在1971 年列入聯(lián)合國《精神藥物公約》、受到國際管制的興奮劑。根據(jù)“國際麻醉品管制局2015年年度補(bǔ)充報(bào)告”，哌甲酯全球產(chǎn)量在2013 年就已經(jīng)達(dá)到了約72噸的歷史高點(diǎn)。當(dāng)時(shí)，美國獨(dú)占全球用量的80%以上，歐洲和大洋洲多國的用量則在迅速攀升中。

在這份補(bǔ)充報(bào)告中，國際麻醉品管制局提出了警示和建議：本局一直對多動癥可能被過度診斷以及哌甲酯被過度處方表示關(guān)注。早在2009年，本局還建議避免對該藥物進(jìn)行促銷宣傳，包括面向潛在消費(fèi)者的廣告。

截取自《INCB Annual Report Supplement: Availability of Internationally Controlled Psychotropic Substances under the 1971 Convention on Psychotropic Substances (2015)》

你可能會問：警示和建議起作用了嗎？我的回答是：沒有。我們來看今年發(fā)布的“國際麻醉品管制局2024年年報(bào)”，報(bào)告顯示，2023年，哌甲酯以 82.6 噸的全球產(chǎn)量創(chuàng)了歷史最高記錄，比十年前的72噸增加了十噸多。

同時(shí)，報(bào)告中重申了對哌甲酯廣告監(jiān)管的無奈：“1971年《精神藥物公約》第10條第2款禁止向公眾宣傳受管制物質(zhì)。然而，隨著互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體上健康信息的日益豐富，執(zhí)行這一禁令變得越來越困難。面向公眾的廣告可能包含誤導(dǎo)性信息，導(dǎo)致某些藥物的使用量上升，例如治療多動癥藥物的過度使用?！?/em>

截取自《Report of the International Narcotics Control Board for 2024》

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再看看社交媒體如何誤導(dǎo)

公眾對多動癥的認(rèn)知

關(guān)于社交媒體如何誤導(dǎo)公眾對多動癥的認(rèn)知，一項(xiàng)題為“信息混戰(zhàn)：TikTok內(nèi)容對多動癥知識、污名化和就診意向的影響”、發(fā)表于《歐洲兒童和青少年精神病學(xué)》上的實(shí)驗(yàn)研究給我們提供了一些實(shí)證。

這項(xiàng)研究考察了TikTok（海外版抖音）上的多動癥信息如何影響年輕人的認(rèn)知與就診意向。研究團(tuán)隊(duì)招募了490名 18–25 歲、從未正式診斷或治療過多動癥的大學(xué)生，將他們隨機(jī)分為三組：第一組觀看包含錯(cuò)誤多動癥信息的TikTok視頻，第二組觀看多動癥正確科普視頻，第三組觀看與睡眠相關(guān)的對照視頻。每組視頻時(shí)長約 12 分鐘，形式、主播和拍攝風(fēng)格保持一致，以排除其他干擾因素。

研究結(jié)果顯示：觀看“科普型”視頻后，受試者的知識準(zhǔn)確度顯著提升，但與對照組相比，在尋求治療的意愿上并沒有表現(xiàn)出差異。相反，接觸“誤導(dǎo)型”內(nèi)容的受試者在看完視頻后，知識的準(zhǔn)確度顯著下降，但自我評估的“知識信心”卻顯著上升；與此同時(shí)，他們在尋求診治的意愿上，無論對使用藥物等循證療法還是調(diào)整飲食等非循證療法，都高于對照組。

研究者指出，這種“低知識、高自信”的認(rèn)知偏差，疊加社交媒體內(nèi)容的可信錯(cuò)覺，促成了這組受試者“自我診斷—主動就醫(yī)—藥物處方需求增加”的連鎖反應(yīng)。這意味著，錯(cuò)誤信息不僅降低了人的認(rèn)知準(zhǔn)確性，還讓人對自己的理解更有把握，從而更容易誤以為自己“了解病情”，并主動尋求診治，從而導(dǎo)致過度診斷和過度用藥。

小結(jié)一下：過去幾十年，治療多動癥的一線藥物哌甲酯的全球年產(chǎn)量持續(xù)攀升、屢創(chuàng)新高。在社交媒體誤導(dǎo)信息的推波助瀾下，“自我診斷—主動求醫(yī)—要求開藥”的連鎖反應(yīng)現(xiàn)象愈發(fā)普遍，值得每位家長高度警惕。

最后請家長們記住：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有注意力或行為問題時(shí)，不要急于貼上“疾病”標(biāo)簽盲目求藥，而是要優(yōu)先從規(guī)律作息、運(yùn)動鍛煉、飲食調(diào)整以及行為引導(dǎo)等生活方式干預(yù)做起，給予孩子充分的成長時(shí)間和空間。當(dāng)確實(shí)有診治的需要時(shí)，再帶孩子就診兒童精神科或心理科等正規(guī)?？?、找臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，并在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下對孩子進(jìn)行全面評估和科學(xué)診治。把專業(yè)的事，交給專業(yè)的人做，才是守護(hù)孩子身心健康的最好方式。