當(dāng)前，一場深刻重塑醫(yī)療資源格局的醫(yī)院合并潮正以前所未有的態(tài)勢席卷全國。

從“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”到“強(qiáng)并弱”，再到中小醫(yī)院“抱團(tuán)取暖”，這一浪潮呈現(xiàn)出多種形式和層次，正深刻重塑著我國醫(yī)療資源的格局。

01

上半年數(shù)十家公立醫(yī)院

官宣撤銷或合并

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年已有數(shù)十家公立醫(yī)院被官宣撤銷或者合并。

6月13日，安徽省六安市霍邱縣衛(wèi)健委發(fā)布了《組建霍邱縣人民醫(yī)院項(xiàng)目社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息公開及意見征求》，決定撤銷縣第一人民醫(yī)院和縣第二人民醫(yī)院，組建霍邱縣人民醫(yī)院。

5月23日，包頭市第八醫(yī)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》被正式注銷。根據(jù)包頭市委、市政府的統(tǒng)一部署，該院整體并入包頭市中心醫(yī)院，成為其東院區(qū)。

5月19日，上海公惠醫(yī)院發(fā)布公告，醫(yī)院在與上海市第四康復(fù)醫(yī)院合并期滿一年后，宣布擬申請注銷登記。

4月30日，浙江省衛(wèi)健委正式下發(fā)《關(guān)于同意組建杭州市婦幼保健院的批復(fù)》，將杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院和杭州市兒童醫(yī)院兩院整合組建為杭州市婦幼保健院，機(jī)構(gòu)類別為婦幼保健院。

4月25日，洛陽市第一人民醫(yī)院干部會(huì)議上提及，洛陽市市委、市政府決定將洛陽市第一人民醫(yī)院與洛陽市第三人民醫(yī)院（洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）進(jìn)行整合，重新組建洛陽市第一人民醫(yī)院，加掛洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院牌子。

3月27日，原吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院與吉林市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心整合成立全新吉林市婦幼保健院，加掛“吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院”牌子，并獲批升級(jí)為吉林市三級(jí)婦幼保健院。

3月25日，南海區(qū)三家公立醫(yī)院合并成立的大瀝醫(yī)療集團(tuán)掛牌為“佛山大學(xué)附屬第三醫(yī)院”。

一時(shí)間，公立醫(yī)院合并重組的勢頭洶洶。

02

中小型醫(yī)院合并、轉(zhuǎn)型

未來幾年或成常態(tài)

經(jīng)歷了過去十幾年的高速擴(kuò)張，醫(yī)療系統(tǒng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的資源過剩，供需失衡之下，醫(yī)療系統(tǒng)低效運(yùn)營的過剩產(chǎn)能悄然開始出清。

而且這類合并重組大多發(fā)生在一些功能定位不清晰的、以二級(jí)醫(yī)院為主或發(fā)展受限的三級(jí)醫(yī)院中間，且這類醫(yī)院多為當(dāng)?shù)剌^為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

另外，近年來新生兒數(shù)量快速下降趨勢明顯，兒童和婦產(chǎn)相關(guān)科室及專科醫(yī)院的整合也在快速進(jìn)行。除了兒童醫(yī)院與婦產(chǎn)醫(yī)院合并，還有多地出現(xiàn)婦幼保健院并入當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院的案例。

可見，隨著醫(yī)療市場競爭越來越激烈，醫(yī)保異地結(jié)算渠道的打通，大三甲醫(yī)院多院區(qū)建設(shè)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉加速，中小型醫(yī)院合并、轉(zhuǎn)型或?qū)⒃谖磥韼啄陜?nèi)成為常態(tài)。

從數(shù)據(jù)上也可見端倪，根據(jù)中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，2013年起，我國公立醫(yī)院數(shù)量出現(xiàn)下降趨勢：該年公立醫(yī)院數(shù)量為13396個(gè)，此后數(shù)量逐年下降，至2021年下降為11804個(gè)，9年間，公立醫(yī)院數(shù)量減少11.8%。

而在2021年公立醫(yī)院數(shù)量相比上年減少66個(gè)，2022年又減少58家。這當(dāng)中有相當(dāng)一部分正是以集團(tuán)化的形式，大并小、強(qiáng)并弱，或強(qiáng)強(qiáng)結(jié)合，公立醫(yī)院的“兼并重組”正在各地頻繁地推進(jìn)。

03

合并大潮之下

檢驗(yàn)科該如何應(yīng)對

在公立醫(yī)院合并潮的背景下，檢驗(yàn)科作為醫(yī)療服務(wù)鏈的核心樞紐，同樣面臨著資源整合、流程重構(gòu)和質(zhì)量同質(zhì)化的多重挑戰(zhàn)。

2023年2月9日，國家衛(wèi)生健康委等六部委決定在全國開展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，下發(fā)了《緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，要求統(tǒng)籌建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等建設(shè)成本較高但邊際成本較低的資源共享中心，區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)服務(wù)的同質(zhì)化和結(jié)果互認(rèn)，提高基層檢驗(yàn)水平和服務(wù)質(zhì)量，減少重復(fù)檢驗(yàn)，助推分級(jí)診療。

DRG付費(fèi)時(shí)代，檢驗(yàn)科正從醫(yī)院的收益中心向成本中心轉(zhuǎn)變，想要保證自身發(fā)展，就必須向臨床價(jià)值中心靠攏。學(xué)科發(fā)展如此，對于檢驗(yàn)人而言，從數(shù)據(jù)提供者向臨床決策參與者的轉(zhuǎn)型要求同樣如此。

在完成臨床檢驗(yàn)報(bào)告審核、簽發(fā)基礎(chǔ)上，為臨床醫(yī)師提供檢驗(yàn)結(jié)果專業(yè)性解讀，并根據(jù)疾病診療規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)等，提供專業(yè)性解讀與咨詢，提出增加必要的檢驗(yàn)項(xiàng)目等處置建議，積極開展并參與多學(xué)科聯(lián)合診療，為臨床診療決策提供臨床檢驗(yàn)依據(jù)。

公立醫(yī)院合并潮既是挑戰(zhàn)更是機(jī)遇。

檢驗(yàn)科需以標(biāo)準(zhǔn)化為基石、信息化為紐帶、集約化和系統(tǒng)化為引擎，構(gòu)建 “質(zhì)量、效率、成本” 三位一體的管理體系。

如何在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下實(shí)現(xiàn)效率提升與成本優(yōu)化，已成為檢驗(yàn)科管理者必須直面的課題。

正如王傳新教授所言，未來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將向精準(zhǔn)化、智能化、大數(shù)據(jù)化方向發(fā)展，唯有主動(dòng)擁抱變革，才能在醫(yī)療資源整合浪潮中實(shí)現(xiàn)從 “成本中心” 向 “價(jià)值中心” 的躍遷，為自身學(xué)科建設(shè)和健康事業(yè)提供堅(jiān)實(shí)支撐。