老王今年56歲，吃降壓藥已經快三年了。因為血壓控制不牢，醫(yī)生幫他加了一種降壓藥，吃了后沒三天總是咳嗽，咳出來也不見痰，剛開始以為是感冒，可咳了一個多月還不好，去醫(yī)院查了一大堆檢查，并沒發(fā)現什么異常。

最后醫(yī)生確定，咳嗽是降壓藥的副作用。醫(yī)生說，像老王這樣的情況并不少見，很多高血壓患者都不知道自己吃的藥可能會帶來一些"小麻煩"。

說起高血壓，這病在咱們國家有多普遍？數據顯示，目前我國高血壓患者已經超過2.7億人，也就是說每4個成年人里就有1個是高血壓。更要命的是，控制率還不到三成。很多人覺得沒癥狀就不當回事，殊不知血壓這個"沉默殺手"正在悄悄損害著血管。

為什么降壓藥會有副作用？

咱們先說說為什么降壓藥會有副作用。其實道理很簡單，就像修房子需要不同的工具一樣，降血壓也需要不同的"工具"，也就是不同類型的藥物。

目前臨床上常用的降壓藥主要有四大類：普利類（ACEI）、沙坦類（ARB）、地平類（CCB）和洛爾類（β受體阻滯劑）。每一類藥都有自己的"工作方式"，在降血壓的同時，也可能影響到身體的其他系統(tǒng)。

就好比你用錘子釘釘子，錘子的主要作用是釘釘子，但如果不小心也可能砸到手指頭。降壓藥也是這個道理，在發(fā)揮主要作用的同時，可能會產生一些我們不希望看到的反應。

這4個癥狀要格外當心

1. 持續(xù)性干咳—普利類藥物的"名片"

如果你吃的是名字帶"普利"的藥，比如卡托普利、依那普利、貝那普利等，然后出現了沒完沒了的干咳，那十有八九就是藥物副作用。

這種咳嗽有個特點：干咳，沒痰，特別是晚上躺下的時候更明顯?？绕饋砭拖裆ぷ永锟耸裁礀|西，怎么咳都咳不出來。這是因為普利類藥物會影響一種叫做"緩激肽"的物質代謝，導致呼吸道過敏反應。

遇到這種情況怎么辦？千萬別硬扛著，趕緊找醫(yī)生換藥。一般醫(yī)生會給你換成沙坦類藥物，效果差不多，但不會引起咳嗽。

2. 腳踝水腫—地平類藥物惹的禍

吃地平類降壓藥的朋友，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，如果發(fā)現自己的腳踝、小腿開始腫脹，用手一按一個坑，那就要注意了。

這種水腫通常是對稱性的，也就是說兩只腳都會腫，而且多發(fā)生在下午和晚上。為什么會這樣？因為地平類藥物會讓小動脈擴張，但對靜脈的作用相對較小，這樣就容易造成體液在下肢積聚。

如果出現這種情況，可以試著把腿抬高，或者做做踝泵運動（就是反復勾腳尖、繃腳尖）。當然，最重要的還是要告訴醫(yī)生，看看是否需要調整用藥方案。

3. 心率過緩——洛爾類藥物的"副作用"

服用洛爾類藥物（比如美托洛爾、比索洛爾）的患者，需要特別注意自己的心率變化。如果平時心率在60-100次/分鐘，突然降到50次/分鐘以下，就要當心了。

心率過緩的表現包括：頭暈、乏力、胸悶，嚴重的時候甚至會暈倒。這是因為洛爾類藥物會阻斷β受體，減慢心率。雖然對大多數人來說這是安全的，但對某些人可能就過頭了。

建議定期數數自己的脈搏，或者買個簡單的血壓計，既能測血壓又能看心率。如果發(fā)現心率持續(xù)偏低，一定要及時就醫(yī)。

4. 肌無力—小心低鉀血癥

這個癥狀比較隱蔽，但同樣重要。如果你在服用利尿劑類降壓藥（比如氫氯噻嗪），出現了渾身沒勁、肌肉酸軟無力的癥狀，可能是低鉀血癥的信號。

低鉀的表現還包括：容易疲勞、食欲不振、惡心嘔吐，嚴重的時候還可能出現心律不整。這是因為利尿劑在排鈉利尿的同時，也會帶走體內的鉀離子。

如何預防和應對？

面對這些可能的副作用，我們也不是束手無策的。

定期監(jiān)測很關鍵 。除了血壓要定期測，還要關注其他指標。比如服用利尿劑的要查電解質，服用洛爾類的要監(jiān)測心率，服用地平類的要注意有沒有水腫。

生活方式調整不能忘 。合理飲食、適量運動、戒煙限酒、保持心情愉快，這些老生常談的建議其實很管用。有時候生活方式改善了，藥物劑量就能相應減少，副作用自然也會減輕。

與醫(yī)生保持良好溝通 。有任何不舒服都要及時告訴醫(yī)生，不要覺得"是藥三分毒"就自己硬扛。現在的降壓藥選擇很多，總能找到適合你的方案。

不要自己停藥或換藥 。即使出現了副作用，也不能自己做主停藥，更不能隨便換藥。血壓控制不好比藥物副作用的危害要大得多。

記住，吃降壓藥出現副作用并不可怕，可怕的是不知道或者知道了不處理。只要我們提高警惕，及時發(fā)現問題，大部分副作用都是可以通過調整用藥方案來解決的。

免責聲明：本文內容僅供健康教育參考，不能替代醫(yī)生的個體化診療建議。具體用藥和治療方案請遵醫(yī)囑。如有急癥請立即就醫(yī)。

關注心臟，關注健康，享受健康生活！敬請關注本健康欄目，獲取更多內容，您的關注就是我們的動力！

部分圖片為ai生成。