65歲的張阿姨因冠心病長(zhǎng)期服用阿司匹林預(yù)防血栓，但近期卻因胃出血住院。醫(yī)生追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，張阿姨的姐姐也曾因阿司匹林出現(xiàn)消化道出血。經(jīng)基因檢測(cè)顯示，張阿姨的PTGS1基因存在突變，導(dǎo)致她對(duì)阿司匹林的胃腸道敏感性顯著增高。調(diào)整用藥方案后，張阿姨再未出現(xiàn)類似問(wèn)題。

這個(gè)案例揭示了一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：為什么同樣的藥物，有人受益良多，有人卻風(fēng)險(xiǎn)倍增？答案可能藏在我們的基因里。

基因如何影響阿司匹林效果？

作為應(yīng)用最廣泛的藥物之一，阿司匹林能抑制血小板聚集，降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。但約20%患者會(huì)出現(xiàn)"阿司匹林抵抗"（用藥效果不佳），另有部分患者像張阿姨一樣面臨出血風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)"一刀切"的用藥模式正在被基因?qū)虻膫€(gè)體化用藥顛覆。

目前研究發(fā)現(xiàn)，多個(gè)基因變異與阿司匹林反應(yīng)相關(guān)，重點(diǎn)包括：

?PTGS1基因：編碼環(huán)氧酶-1（COX-1），是阿司匹林的主要作用靶點(diǎn)；突變可能導(dǎo)致藥物敏感性升高，出血風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。

?CYP2C19基因：影響藥物代謝速度：快代謝者藥效持續(xù)時(shí)間短，慢代謝者出血風(fēng)險(xiǎn)高。

?PEAR1基因：與血小板聚集功能相關(guān)，某些變異型患者需調(diào)整劑量。

展望精準(zhǔn)醫(yī)療未來(lái)

阿司匹林個(gè)體化用藥基因檢測(cè)，是精準(zhǔn)醫(yī)療理念在心血管疾病防治領(lǐng)域的生動(dòng)實(shí)踐。它通過(guò)揭示個(gè)體基因奧秘，為阿司匹林的合理使用提供科學(xué)依據(jù)，在提高治療效果、保障用藥安全方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

從更宏觀的視角看，基因檢測(cè)技術(shù)的迅猛發(fā)展，正為精準(zhǔn)醫(yī)療開(kāi)辟?gòu)V闊道路。除阿司匹林外，越來(lái)越多藥物的個(gè)體化治療因基因檢測(cè)技術(shù)成為可能。

相信在不久的將來(lái)，隨著基因檢測(cè)技術(shù)的不斷成熟，以及人們對(duì)基因與藥物相互作用認(rèn)識(shí)的加深，個(gè)體化用藥將從目前的探索階段邁向普及階段。基因檢測(cè)有望成為臨床治療的常規(guī)手段，融入日常醫(yī)療服務(wù)，為每一位患者提供量身定制的藥物治療方案，真正實(shí)現(xiàn) “因人而異” 的精準(zhǔn)醫(yī)療，讓更多患者從精準(zhǔn)醫(yī)療中受益，提升整體醫(yī)療水平和人類健康福祉。