高血壓患者出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，有多方面的原因，這種低血壓現(xiàn)象，在老年高血壓、在高血壓降壓不穩(wěn)定的人群、在合并心血管疾病的患者中更常見，我們就來看一看。

老年人的晝夜血壓節(jié)律，本身就比一般成年人多了個(gè)“低谷”。

我們正常成人24小時(shí)的血壓節(jié)律，是白天高，夜間低。白天有兩個(gè)峰值，早上起來一個(gè)，下午一個(gè)，下半夜血壓最低，谷值，所以做動(dòng)態(tài)血壓時(shí)有個(gè)晝夜節(jié)律曲線，是 “兩峰一谷”。

老年人就不一樣了，在中午12點(diǎn)到下午2點(diǎn)之間，血壓還有一個(gè)低谷，就是“兩峰兩谷”了。

老年人還有一種比較特有的低血壓，餐后低血壓。

就是吃了飯后血壓明顯降低，收縮壓/舒張壓比餐前降低超過20/10mmHg，有些人還會(huì)出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)，頭暈、無力，站立不穩(wěn)，犯困等，要是血壓沒降得那么低，但是有癥狀也算。這是因?yàn)檫M(jìn)食會(huì)引起腸道分泌擴(kuò)血管物質(zhì)，血液也會(huì)更多地到腸道去幫助消化吸收。

這個(gè)“餐后低血壓”一般發(fā)生在餐后半小時(shí)到2小時(shí)內(nèi)，早餐后最多見，午餐后次之。但要是正趕上中午血壓低谷的時(shí)候，那低血壓也就更明顯了（醫(yī)生提醒：老年人的高血壓，還有兩種“低血壓”要警惕）。

動(dòng)脈硬化、血壓調(diào)節(jié)能力差，血壓波動(dòng)大容易忽高忽低，容易出現(xiàn)體位性低血壓。

高血壓本身就容易動(dòng)脈硬化，老年人發(fā)生動(dòng)脈硬化更是個(gè)必然的過程，因?yàn)檠茈S增齡老化。動(dòng)脈硬化了，彈性差了，調(diào)節(jié)血壓的能力就差了，血壓就容易波動(dòng)；老年人血管里的壓力感受器敏感性也會(huì)降低，需要調(diào)節(jié)血壓時(shí)反應(yīng)遲鈍，就更容易在情緒改變、季節(jié)變換和體位改變出現(xiàn)血壓波動(dòng)，比如常見的“體位性低血壓”。

體位性低血壓：就是改變體位時(shí)，比如躺著坐起來、站起來，坐著站起來時(shí)，血壓突然降低，收縮壓（高壓）或舒張壓（低壓）降低了20/10mmHg，還可以有頭暈、黑矇，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)暈厥。

還有就是和降壓治療有關(guān)的情況。

研究就發(fā)現(xiàn)，越是降壓治療不到位，血壓控制不好的患者，血壓容易波動(dòng)。

• 吃短效降壓藥。

短效降壓藥的特點(diǎn)就是作用來得快、去得快，降壓比較猛，容易使血壓一下子降得過低。尤其是短效藥還不按時(shí)吃的。所以，主張用長效降壓藥，每天只需吃1次的藥，讓血壓降得比較平穩(wěn)。

• 吃了加強(qiáng)降壓藥作用的藥物、食物

降壓藥與一些藥物或食物同服時(shí)會(huì)增加降壓作用。比如“地平”類藥物里的硝苯地平、非洛地平，就會(huì)受到一些抗真菌藥、紅霉素一類的抗生素、環(huán)孢A、西咪替丁以及其他一些藥物、還有水果西柚的影響，會(huì)增加血藥濃度，降壓作用就增強(qiáng)了。如果吃藥時(shí)不注意，就有可能發(fā)生低血壓。

• 沒有個(gè)體化用藥

一些身體虛弱的高血壓患者，有冠心病、心功能不好的高血壓患者，80歲或以上的老老年高血壓，對(duì)降壓藥會(huì)比較敏感，需要從小劑量起始用藥。要是一開始就用到常量，就有可能出現(xiàn)低血壓。

還有一種情況，是單純的“低壓”低，這不算是低血壓，但如果過低，也要注意的。老年人由于動(dòng)脈硬化，一般年過60后，舒張壓就會(huì)逐漸降低。這時(shí)如果收縮壓高，那也是高血壓，單純收縮期高血壓，也是要降血壓的。如果舒張壓過低，還要檢查有沒有主動(dòng)脈瓣的病變。

高血壓患者發(fā)生了低血壓，容易影響腦供血，容易發(fā)生跌倒意外傷害，腦卒中、心絞痛、心肌梗死等缺血性心腦事件也會(huì)增加，是要注意避免的。

特別提示，如果突然出現(xiàn)原因不明的低血壓，一定要及時(shí)查找原因，以免貽誤病情。

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