最近，好多人給我發(fā)來不同平臺類似的視頻，都是男科醫(yī)生在鏡頭前對著“患者”說，“你有兩根丁丁”，然后繼續(xù)跟鏡頭外的“患者”科普關(guān)于雙丁丁畸形的內(nèi)容。

很多人問我，身邊真有這么多人有兩根丁丁的嗎？

怎么說呢，在我看來，這類科普視頻一般都不是真的雙陰莖畸形患者，而是由“演員”扮演的患者，起到看起來“真實”的目的。

雙陰莖或者說重復(fù)陰莖，是一種極其罕見的胚胎學(xué)異常。據(jù)估計，發(fā)生率為500-600萬個新出生男嬰中有1例，在文獻中報告的患者約為100例。

如此罕見的異常情況，在視頻中卻這么“常見”？不覺得奇怪嗎？

既然提到雙陰莖畸形了，那就簡單跟大家介紹一下吧。

什么是雙陰莖畸形？

雙陰莖是一種罕見的先天性畸形，此病發(fā)生原因不明，多數(shù)學(xué)者傾向于接受“多重胚胎學(xué)說”，也就是生殖結(jié)節(jié)開始形成到第7~8周以后胚胎發(fā)育過程異常，導(dǎo)致生殖結(jié)節(jié)融合失敗所致。因為男性生殖系統(tǒng)是在2個生殖結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上發(fā)育成熟的，如果中胚層融合缺失或包繞兩個尿道，就可形成兩個陰莖。

不過，也有學(xué)者認為雙陰莖畸形可能是一種“返祖現(xiàn)象”，譬如蜥蜴就有兩套外生殖器系統(tǒng)。

雙陰莖的解剖學(xué)表現(xiàn)也不一樣，像很多人以為的兩根完全獨立的丁丁，只是其中一種。

我這里有文獻中真實的圖片，但是由于可能被人舉報，這里就不發(fā)實物圖片了。

從小的附屬組織（假雙陰莖）到陰莖、龜頭、尿道和膀胱的完全重復(fù)，以及一系列相關(guān)的異常。雙陰莖在大小和位置上通常是不完全一樣的，可以并排在一起，也可以在矢狀面上堆疊在另一個上面，或者彼此之間幾乎沒有聯(lián)系。

有學(xué)者曾將雙陰莖畸形（diphallia）分為四個主要類別：

1、陰莖頭雙陰莖畸形：這種情況下，只有陰莖頭部是重復(fù)的，而其余部分保持正常。也就是說，一個人可能有兩個陰莖頭，但只有一個陰莖體和陰囊。

2. 分叉型雙陰莖畸形（bifid diphallia）：在這種類型中，兩個陰莖從一個共同的基部分開，每個陰莖都有自己的功能結(jié)構(gòu)，但共享一些組織。這兩個陰莖可以分別排尿和射精。

3. 完全性雙陰莖：這種類型的雙陰莖每個都有完整的解剖結(jié)構(gòu)，包括兩條陰莖海綿體（corpora cavernosa）和一條尿道海綿體（corpus spongiosum）。這意味著每個陰莖都能獨立進行勃起和射精。

4. 假性雙陰莖（pseudodiphalia）：這類患者，存在一個發(fā)育不全的附屬萎縮陰莖，與正常的陰莖獨立存在。也就是說，他可能有一個正常功能的陰莖，在旁邊還有一個小的、沒有功能的小陰莖。

當(dāng)然，這只是一種分型方式，也有學(xué)者提出了不同的分型方法。包括陰莖分開的部位，并結(jié)合了兩根陰莖是否單獨有一套泌尿生殖系統(tǒng)，這里就不具體展開了。

別覺得有兩根陰莖會很酷，雙陰莖畸形多伴有多個器官異常，如陰囊異位、陰莖前陰囊、尿道下裂、膀胱外翻及肛門閉鎖等。所以，還是要根據(jù)實際遇到的情況，進行相應(yīng)的治療。

一般來說，如果發(fā)生這種雙陰莖畸形，可以考慮行手術(shù)治療。術(shù)前進行相應(yīng)的輔助檢查，以了解泌尿系情況，比如尿道造影、B超、尿道鏡、輸尿管鏡等，看看陰莖、陰莖海綿體、尿道海綿體分裂的部位，是否有功能等等，從而幫助制定手術(shù)方案。

一般來說，手術(shù)大多以切除一個重復(fù)的陰莖為術(shù)式，這個方法簡單易行。

國內(nèi)也有學(xué)者報道，為一名完全型雙陰莖畸形患兒行前尿道融合。

具體手術(shù)做法是從兩前尿道腹側(cè)從尿道外口到球部尿道分別剖開，充分游離球部尿道，確保兩尿道在行融合術(shù)時無張力，再側(cè)側(cè)連續(xù)縫合成一條尿道，雙陰莖合二為一，術(shù)后給予適量雌激素以減少陰莖勃起，經(jīng)隨訪示陰莖外形恢復(fù)正常，晨間勃起及排尿正常。

最后，這是一個罕見病，就別對著“演員”錄視頻去做這種吸引眼球的科普了，正常講解就可以了。

參考文獻

1. Kendrick DJ, Kimble RM. Diphallia: literature review and proposed surgical classification system. ANZ J Surg. 2022, 92(9):2053-2065.

2. 前尿道融合術(shù)治療完全型雙陰莖畸形一例報告并文獻復(fù)習(xí). 中國泌尿外科雜志, 2012, 33(5):378-381.

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