便秘難題的新解法，內(nèi)分泌科菌群移植

對(duì)于許多1型糖尿病患者而言，便秘就像一道甩不掉的“跟屁蟲(chóng)”。數(shù)據(jù)顯示，約40%的1型糖尿病患者存在不同程度的便秘困擾，尤其是青少年群體，飽受腹脹、排便困難的折磨。

而近年來(lái)興起的腸道菌群移植（FMT）技術(shù)，正為這一難題帶來(lái)突破性的解決思路。恒生內(nèi)分泌科已成熟開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，幫助眾多患者重獲腸道健康。

腸道菌群：

藏在肚子里的 “健康調(diào)節(jié)器”

我們的腸道里住著數(shù)萬(wàn)億個(gè)細(xì)菌，這些菌群可不是 “免費(fèi)房客”，它們參與消化食物、合成維生素、調(diào)節(jié)免疫力，甚至能影響血糖和腸道蠕動(dòng)。

打個(gè)比方，腸道菌群就像一個(gè) “微型工廠”，好細(xì)菌（如雙歧桿菌、乳酸菌）負(fù)責(zé)生產(chǎn) “有益產(chǎn)品”，幫助腸道蠕動(dòng)、維持腸道環(huán)境穩(wěn)定；而壞細(xì)菌（如某些有害大腸桿菌）則會(huì)擾亂秩序，導(dǎo)致腸道動(dòng)力不足、炎癥反應(yīng)。

對(duì)于 1 型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，腸道菌群常常處于 “失衡狀態(tài)”。

• 一方面，糖尿病會(huì)影響腸道的血液供應(yīng)和神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)變慢；
• 另一方面，長(zhǎng)期注射胰島素、飲食控制（如限制碳水化合物）等因素，會(huì)進(jìn)一步破壞菌群平衡 ——好細(xì)菌減少，壞細(xì)菌增多，腸道自然難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，便秘也就找上門(mén)了。

菌群移植助少年擺脫便秘困擾

12 歲的小林是一名 1 型糖尿病患者，腸道紊亂嚴(yán)重，長(zhǎng)期飽受?chē)?yán)重腸道功能紊亂和頑固性便秘之苦。今年初，在內(nèi)分泌科安赤穎主任團(tuán)隊(duì)的評(píng)估和建議下，小林接受了腸道菌群移植治療。

移植后的變化令人欣喜：

• 排便頻率：從每周 2 次增加到每天 1 次，大便不再干硬，排便時(shí)輕松順暢，腹脹腹痛消失。
• 菌群結(jié)構(gòu)優(yōu)化：腸道菌群檢測(cè)報(bào)告顯示，移植前小林腸道內(nèi)多種有益菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌）嚴(yán)重匱乏；移植后，這些有益菌的種類(lèi)和數(shù)量均得到顯著提升和豐富。
• 營(yíng)養(yǎng)吸收改善：移植前評(píng)估顯示小林腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的利用與吸收功能幾近“崩潰”；移植后復(fù)查，其吸收功能已恢復(fù)至“中等”水平。

1 型糖尿病便秘：

不只是 “拉不出” 那么簡(jiǎn)單

1 型糖尿病便秘，往往比普通便秘更復(fù)雜。普通便秘可能只是偶爾 “不暢快”，而糖尿病相關(guān)便秘常表現(xiàn)為：每周排便少于 3 次，大便干硬如羊糞球，排便時(shí)需要用力，甚至伴隨腹痛、腹脹。

更麻煩的是，長(zhǎng)期便秘會(huì)反過(guò)來(lái)影響血糖控制—— 腸道內(nèi)的毒素?zé)o法及時(shí)排出，可能刺激身體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胰島素敏感性下降，血糖波動(dòng)更大。

傳統(tǒng)的解決辦法，比如吃瀉藥、增加膳食纖維，效果往往有限。瀉藥可能越吃越不管用，還會(huì)損傷腸道功能；而過(guò)量膳食纖維如果搭配不好，可能加重腹脹。

因此，從根源上“調(diào)節(jié)腸道菌群平衡”成為內(nèi)分泌科探索的重要方向。

菌群移植：給腸道換一批 “好員工”

菌群移植，簡(jiǎn)單說(shuō)就是將健康人的腸道菌群（主要來(lái)自糞便），通過(guò)特殊方式 “移植” 到患者腸道內(nèi)，幫助重建健康的菌群平衡。這就像給混亂的 “工廠” 換一批訓(xùn)練有素的 “好員工”，讓腸道重新高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

菌群移植如何改善便秘？

• 補(bǔ)充 “動(dòng)力菌”：健康人的腸道菌群中，有很多能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的細(xì)菌。比如雙歧桿菌能產(chǎn)生短鏈脂肪酸，刺激腸道肌肉收縮；乳酸菌能調(diào)節(jié)腸道酸堿度，讓腸道環(huán)境更適合蠕動(dòng)。這些細(xì)菌通過(guò)移植進(jìn)入患者腸道后，能直接增強(qiáng)腸道動(dòng)力。
• 減少 “搗亂菌”：移植的健康菌群會(huì)與患者腸道內(nèi)的壞細(xì)菌 “競(jìng)爭(zhēng)”，抑制它們的生長(zhǎng)，減少炎癥物質(zhì)的產(chǎn)生，讓腸道黏膜恢復(fù)正常功能。
• 修復(fù)神經(jīng)調(diào)節(jié)：腸道菌群能通過(guò) “腸 - 腦軸” 影響神經(jīng)信號(hào)。健康的菌群可以向大腦發(fā)送 “促進(jìn)蠕動(dòng)” 的信號(hào)，改善糖尿病導(dǎo)致的腸道神經(jīng)損傷，從根本上恢復(fù)腸道的 “指揮系統(tǒng)”。

小林的康復(fù)不是個(gè)例。多項(xiàng)臨床研究顯示，1 型糖尿病青少年接受菌群移植后，約 70% 的人便秘癥狀明顯改善，腸道菌群多樣性提高，腸道蠕動(dòng)速度加快。更重要的是，這種改善不是暫時(shí)的，通過(guò)重建健康的菌群平衡，能幫助患者建立良好的長(zhǎng)期排便習(xí)慣。

可能有人會(huì)問(wèn)：把別人的菌群移植到自己腸道里，安全嗎？事實(shí)上，菌群移植的供體需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選，排除傳染病、腸道疾病、代謝性疾病等風(fēng)險(xiǎn)，確保菌群 “純凈健康”。移植過(guò)程通常通過(guò)灌腸或口服膠囊或胃鏡完成，對(duì)身體的創(chuàng)傷很小，青少年群體也能較好耐受。

不過(guò)，菌群移植并非 “萬(wàn)能藥”，目前主要推薦給經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)治療無(wú)效的 1 型糖尿病便秘患者。移植后，還需要配合健康的飲食（如適量攝入益生菌豐富的酸奶、膳食纖維）和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，才能讓新的菌群 “安家落戶(hù)”，長(zhǎng)期維持效果。

菌群移植：安全有保障，適用需評(píng)估

編輯：品牌管理部

作者：內(nèi)分泌科 靳海娜

資料來(lái)源：深圳恒生醫(yī)院

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