胚胎停育

原因解析

在懷孕的早期階段，有些準媽媽可能會遇到一個令人痛心的情況——胚胎停育。這到底是怎么回事呢？又有哪些因素會導致這種情況發(fā)生呢？下面就為大家一一講解。

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什么是胚胎停育

健康科普

胚胎停育簡單來說，就是早孕期胚胎因為各種原因停止發(fā)育并死亡。胚胎停育主要分為兩類：一類是受精卵著床后根本沒有發(fā)育出胎芽。另一類是曾經(jīng)有胎芽發(fā)育，但沒過多久就停育死亡了。

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導致胚胎停育的常見因素

健康科普

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子宮結(jié)構(gòu)異常

影響宮腔內(nèi)的環(huán)境和子宮的血液供應，不利于胚胎著床和成長。另外，宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜疾病、宮頸機能不全等子宮異常情況，也會對胚胎的正常發(fā)育造成不利影響。

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遺傳因素

染色體異常是早孕期胚胎停育最常見的原因之一。在懷孕未到8周就發(fā)生胚胎停育的情況中，有50%～60%是因為染色體異常。常見的有染色體數(shù)量異常，比如三倍體，還有染色體結(jié)構(gòu)異常，像染色體缺失、重疊、倒位及平衡易位等。同時，夫妻雙方及胚胎存在的基因多態(tài)性、基因突變、遺傳性血栓前狀態(tài)、內(nèi)分泌或生殖道結(jié)構(gòu)異常等遺傳方面的問題，也可能導致胚胎停育。

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感染因素

一些病原體感染會對胚胎造成傷害。衣原體及支原體是導致女性生殖道感染的主要 “元兇”，它們會引起宮頸黏膜上皮損傷，造成宮腔內(nèi)感染，進而損害胎膜的完整性，導致胚胎停育。除此之外，風疹、巨細胞病毒和弓形蟲等細菌或病毒感染，能通過胎盤導致胎兒染色體畸形，引發(fā)胚胎停育。梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌等多種微生物以及一些罕見的感染，如Q熱、登革熱等，也可能造成胚胎停育。

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免疫異常

母胎之間存在免疫耐受機制，如果這個機制出現(xiàn)異常，胚胎就可能受到母體免疫應答的攻擊，產(chǎn)生排斥反應，從而影響發(fā)育。而且研究發(fā)現(xiàn)，胚胎發(fā)育障礙的次數(shù)越多，免疫功能異常的可能性就越大。具體來說，封閉性抗體妊娠相關(guān)血漿蛋白A等產(chǎn)生不足的同種免疫紊亂，抗心磷脂抗體、抗精子抗體等表達增強，以及血型不合等，都可能導致胚胎停育。

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內(nèi)分泌異常

黃體功能不足是常見的內(nèi)分泌問題之一。如果孕激素產(chǎn)生不足或者黃體維持時間太短，會使子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，妨礙孕卵著床和胚胎發(fā)育，進而導致流產(chǎn)。另外，泌乳素升高、多囊卵巢綜合癥、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌問題，會影響下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸的功能，導致孕激素及其代謝產(chǎn)物分泌異常，引起早期流產(chǎn)。

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血栓前狀態(tài)

血栓前狀態(tài)也就是血液處于高凝狀態(tài)，這種狀態(tài)會改變子宮胎盤部位的血流，容易形成局部微血栓，甚至胎盤梗死，使胎盤給胚胎的供血減少，胚胎或胎兒因缺血缺氧而發(fā)育不良，最終導致流產(chǎn)。

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環(huán)境因素

一些物理性因素，如X射線、微波、噪音、超聲及高溫等，會損害或干擾生殖功能，導致胚胎停育?；瘜W性因素如化學藥物及電離輻射等，對胚胎發(fā)育也有不利影響。同時，酗酒、吸煙、吸毒及過量飲用咖啡等不良生活習慣，會增加胚胎停育的風險。

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心理因素

情緒緊張會讓機體處于應激狀態(tài)，打破原來的穩(wěn)定，導致體內(nèi)神經(jīng)免疫及內(nèi)分泌紊亂，特別是孕激素水平會下降，從而使胚胎發(fā)育不良，造成胎兒停育。

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創(chuàng)傷刺激

子宮受到創(chuàng)傷，比如進行手術(shù)、受到直接撞擊、性交過度等，也可能導致胚胎停育。

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不明原因

還有一些胚胎停育的原因目前尚不明確，其中胎盤因素是研究發(fā)現(xiàn)的重要原因之一。在胎盤形成過程中，血管機能不全和細胞凋亡，以及一些血管生成因子的異常表達，會影響胎盤對胚胎的營養(yǎng)供應，致使胚胎停育。

了解這些可能導致胚胎停育的因素，能幫助大家更好地做好預防和應對。如果遇到相關(guān)問題，一定要及時就醫(yī)，聽從專業(yè)醫(yī)生的指導。

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怎么預防胚胎停育

健康科普

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孕前檢查

夫妻雙方做染色體檢查，女性檢查子宮情況（B超）、甲狀腺功能、激素水平，排查感染（如衣原體、風疹抗體）。有多次停育史者，則另需行免疫指標和凝血功能檢查。

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改善生活方式

戒煙戒酒，遠離二手煙，盡量避免接觸化學物質(zhì)和輻射。規(guī)律作息，避免熬夜，保持體重在健康范圍。

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孕期保護

早孕期避免劇烈運動、腹部撞擊和過度性生活。生病則及時就醫(yī)，不擅自用藥，尤其避免孕期禁用藥物。孕婦保持心情放松。同時，家人多給與關(guān)心，減少孕婦孕期焦慮。

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特殊情況干預

孕酮低者，醫(yī)生可能建議補充黃體酮；血液高凝者，遵醫(yī)囑用低分子肝素或阿司匹林；有免疫功能異常者，需在醫(yī)生指導下調(diào)節(jié)免疫功能。

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萬一遇到胚胎停育，該怎么應對

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及時就醫(yī)

發(fā)現(xiàn)無胎心或胎芽異常時，聽從醫(yī)生建議，通過B超復查確認（避免誤診）。若確診停育，需盡快處理（如藥物流產(chǎn)或清宮），避免長期滯留引發(fā)感染。

身體調(diào)理

術(shù)后注意休息，補充營養(yǎng)，待月經(jīng)恢復正常（約3-6個月）再考慮下次懷孕。

查清原因

一次停育多為偶然，不用過度擔心；若發(fā)生2次及以上，需做全面檢查（染色體、免疫功能、子宮情況、凝血功能等），針對性治療。

心理調(diào)節(jié)

胚胎停育不是 “做錯了什么”，別自責。有生育計劃的女性可尋求家人支持或心理咨詢，調(diào)整好狀態(tài)再備孕。

胚胎停育是多種因素導致的，大部分女性經(jīng)過科學檢查和調(diào)理，可再次順利懷孕。關(guān)鍵是早預防、早發(fā)現(xiàn)、遵醫(yī)囑，別輕信偏方，保持理性心態(tài)最重要。

參考文獻：

【1】《胚胎停育相關(guān)因素研究進展》來源：中國醫(yī)藥導報 2019年8月第16卷第23期 作者：周青 劉帥妹 張瑞金 石慧 林寧 吳玉璘 許豪勤 日期：2019年9月19日

【2】《從分子生物學角度探究胚胎停育相關(guān)影響因素的研究進展》來源：中國生育健康雜志 2021年第32卷第1期 作者：黃陵佳 楊舒奇 孫欣 黃明莉 日期：2020年12月31日

【3】《胚胎停育相關(guān)因素分析及防治措施》來源：中外女性健康研究 2020年2月第3期

審核：娜姐

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來源：成都市雙流區(qū)婦幼保健院

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