孩子還小，怎么會(huì)得婦科?。坎恍枰獧z查?！?/p>

果真如此嗎？

僅僅這個(gè)暑假

我院婦科主任陳淑琴主任醫(yī)師門診

就接診了多位13歲至17歲花季少女

她們患上了不同程度卵巢囊腫和生殖道畸形

均需手術(shù)治療，有的還需化療

陳淑琴提醒，青春期患婦科疾病不是“冷門”

婦科檢查是評(píng)估發(fā)育狀況、排查異常癥狀的重要手段

并非“有性生活”女性的“專利”

家長(zhǎng)和孩子亟需樹(shù)立就診意識(shí)！

如果出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)務(wù)必前往醫(yī)院就診排查

痛經(jīng)、經(jīng)血難排、周期性腹痛…

可能是身體在“求救”

劇烈的痛經(jīng)、遲遲不來(lái)的初潮、悄悄變大的腹部……這些看似“難以啟齒”的癥狀，正困擾著一些青春期女孩。這個(gè)暑假，陳淑琴接診的幾個(gè)病例，揭示了一個(gè)常被忽視的事實(shí)：青春期女孩同樣可能面臨嚴(yán)峻的婦科健康問(wèn)題。

17歲的小王（化名）腹中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)拳頭大10公分的卵巢畸胎瘤，幸運(yùn)的是術(shù)中快速冰凍病理呈良性。然而14歲的小張（化名）面臨的挑戰(zhàn)則嚴(yán)峻得多。她體內(nèi)的畸胎瘤更大，達(dá)到14公分，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已有破潰，形成粘連。病理診斷令人揪心：非成熟畸胎瘤（惡性）。為了控制病情，不得不切除患側(cè)卵巢，后續(xù)還需化療。

還有一些女孩的困擾，源于身體里“走不通”的路。一周內(nèi)陳淑琴遇到的兩位月經(jīng)不來(lái)的女孩正面臨如此困境。

14歲的蘭蘭（化名）因一直未曾迎來(lái)月經(jīng)初潮前來(lái)就診。婦科B超檢查發(fā)現(xiàn)是先天性無(wú)子宮無(wú)陰道，一種少見(jiàn)的先天性生殖道畸形。

“女孩身形瘦小，眼神里帶著迷茫和沉重，那種無(wú)聲的壓力讓人心疼?！标愂缜偬匾鉃樗舫龀渥愕臅r(shí)間，花了一小時(shí)進(jìn)行交流、心理輔導(dǎo)，并重點(diǎn)與她母親溝通，強(qiáng)調(diào)心理支持和正確引導(dǎo)的重要性?！半x開(kāi)診室前，她給了我一個(gè)緊緊的擁抱，并約定20歲時(shí)再來(lái)找我就診，一起確定治療方案、做好人生規(guī)劃。”陳淑琴說(shuō)道。

另外一位13歲的小雨（化名）則被周期性的腹痛困擾了半年之久。三個(gè)月前，初次就診便發(fā)現(xiàn)了復(fù)雜的問(wèn)題：殘角子宮合并陰道閉鎖。這意味著她雖然能形成月經(jīng)，但因經(jīng)血無(wú)法正常排出，從而導(dǎo)致每月出現(xiàn)痛經(jīng)。

“她們體型往往偏瘦。通常是等到孩子肚子變大了、月經(jīng)不來(lái)或痛經(jīng)，家長(zhǎng)才帶去看病。”陳淑琴憂心忡忡地表示，“這種情況值得我們高度警惕！婦科檢查并非等到有性生活才做。即使無(wú)性生活，女孩也可能出現(xiàn)卵巢囊腫、生殖道畸形、或因衛(wèi)生問(wèn)題感染陰道炎等婦科疾病。家長(zhǎng)們不僅要有就診意識(shí)，也要‘敢看’。

婦科檢查該如何做？

基礎(chǔ)+專項(xiàng)，守護(hù)青春期

青春期少女的婦科檢查需在尊重其生理發(fā)育階段和隱私的前提下進(jìn)行，遵循“無(wú)創(chuàng)優(yōu)先、對(duì)癥加項(xiàng)”原則，重點(diǎn)評(píng)估發(fā)育狀況、排查異常癥狀，并避免不必要的侵入性操作。

常規(guī)基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目

1、婦科問(wèn)診

※月經(jīng)史：初潮年齡、周期規(guī)律性、經(jīng)量（過(guò)多/過(guò)少）、痛經(jīng)程度、末次月經(jīng)時(shí)間。

※其他癥狀：白帶異常（顏色、氣味、瘙癢）、下腹痛、乳房發(fā)育問(wèn)題（脹痛、包塊）等。

※ 發(fā)育評(píng)估：身高、體重測(cè)量，判斷生長(zhǎng)發(fā)育是否正常。

2、外陰及肛門檢查

※ 適用對(duì)象：無(wú)性生活史的少女。

※ 內(nèi)容：

①外陰視診：了解外陰的發(fā)育、色素、毛發(fā)分布特點(diǎn)等，檢查有無(wú)炎癥、損傷、畸形或贅生物，。

②肛門指診：評(píng)估子宮大小、質(zhì)地，卵巢有無(wú)囊腫或壓痛，避免損傷處女膜。

3、超聲檢查（B超）

※ 方式：進(jìn)行經(jīng)腹部或直腸超聲（避免經(jīng)陰道途徑）。

※ 目的：

①觀察子宮/卵巢形態(tài)、內(nèi)膜厚度，排查發(fā)育畸形（如幼稚子宮、單角子宮、殘角子宮、陰道斜隔、無(wú)子宮無(wú)陰道等）、卵巢囊腫等。

②輔助診斷痛經(jīng)或閉經(jīng)原因（如子宮內(nèi)膜異位癥、梗阻性生殖道畸形）。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

※ 白帶常規(guī)：取外陰分泌物檢測(cè)，判斷是否有霉菌、滴蟲(chóng)或細(xì)菌性陰道炎，操作不進(jìn)入陰道。

※ 性激素六項(xiàng)：針對(duì)月經(jīng)紊亂（如閉經(jīng)、周期＞3個(gè)月），評(píng)估卵巢功能及內(nèi)分泌狀態(tài)。

特殊癥狀的針對(duì)性檢查

當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，則需增加相應(yīng)項(xiàng)目：

※ 16歲未初潮：超聲排查生殖道畸形（如無(wú)陰道/子宮）、染色體檢測(cè)。

※ 嚴(yán)重痛經(jīng)或盆腔包塊：盆腔MRI進(jìn)一步明確子宮內(nèi)膜異位癥或腫瘤或生殖道畸形等。

※ 異常出血：凝血功能檢查（排除血小板減少癥）、甲狀腺功能檢測(cè)（甲減可致月經(jīng)失調(diào)）。

※ 多毛/痤瘡：雄激素水平檢測(cè)，排除多囊卵巢綜合征（PCOS）。

安心檢查小貼士

檢查前的注意事項(xiàng)

1、婦科檢查時(shí)間安排

避開(kāi)月經(jīng)期，選擇月經(jīng)干凈后3-7天，有異常出血者，可在經(jīng)量較少時(shí)就診。

檢查前24小時(shí)禁陰道沖洗、置入藥物或性生活。

2、心理與隱私保護(hù)

可穿著方便脫下的衣褲和裙子，方便醫(yī)護(hù)人員婦科檢查，一般無(wú)性生活者行肛門檢查。

盡量家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人陪同，但醫(yī)生應(yīng)單獨(dú)詢問(wèn)敏感問(wèn)題（如性生活史）。

檢查頻率建議

※ 無(wú)癥狀少女：每年1次基礎(chǔ)體檢（身高/體重、乳房觸診、問(wèn)診）。

※ 有月經(jīng)異?；蚵园Y狀：每3-6個(gè)月復(fù)查，直至癥狀穩(wěn)定。

溫馨提醒：

如孩子出現(xiàn)月經(jīng)異常、痛經(jīng)、腹脹、腹痛和腹部增大、白帶異常等癥狀，應(yīng)引起重視，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院排查就診。

本文指導(dǎo)專家

婦科 陳淑琴 主任醫(yī)師

博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。

學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育分會(huì)委員，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)宮腔鏡專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥專委會(huì)主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)副主任委員及子宮內(nèi)膜異位癥學(xué)組組長(zhǎng)，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)常務(wù)委員，廣東省美容協(xié)會(huì)生殖整復(fù)分會(huì)副主任委員，廣東省健康管理學(xué)會(huì)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員

醫(yī)療專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)婦科腹腔鏡和宮腔鏡及微創(chuàng)技術(shù)，尤其對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥和月經(jīng)過(guò)多的基礎(chǔ)和臨床研究。

出診時(shí)間：周二全天，周四下午

責(zé)任編輯：劉山青、陳子瀅

初審：戴希安

審核：簡(jiǎn)文楊、樂(lè)虞瑩

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮

內(nèi)容來(lái)源：中山六院