編者按

研究方法

本系統(tǒng)評價與網狀Meta分析檢索了建庫至2025年5月1日PubMed、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science數(shù)據庫，納入比較術前7～30天或術后0-30天靜脈補鐵的隨機對照試驗（RCT）。排除納入危重癥患者、既往輸血者，或在規(guī)定時間段外補鐵或聯(lián)用其他藥物的研究。由兩名評審員獨立評估數(shù)據并從發(fā)表報告中提取匯總指標。主要結局為：（1）輸血患者比例；（2）基線血紅蛋白與術后第7天（POD7）、第30天（POD30）的變化差值。采用頻率學派網狀Meta分析處理數(shù)據，使用Cochrane偏倚風險評估工具評價偏倚風險。研究方案已在PROSPERO注冊（CRD42024533265）。

研究結果

在129項初步篩選研究中，最終納入22項RCT共3026例患者。所有納入研究的偏倚風險均為低（n=6）或中（n=16）度。與對照組相比，術后補鐵降低輸血率（RR 0.80，95%CI 0.68-0.94；I2=0.0%）。術后補鐵對POD7血紅蛋白水平無影響（MD -4.51，95%CI -9.75至0.72；I2=90.3%），但可提高POD30水平（MD 5.45，95%CI 2.70-8.20；I2=45.5%）。相比之下，術前補鐵在POD30時的血紅蛋白提升幅度大于術后補鐵（MD 6.67，95%CI 1.61-11.72），但不影響輸血率（RR 0.91，95%CI 0.72-1.15；I2=0.0%）。

研究結論

結果表明術后靜脈補鐵可降低輸血率，而術前補鐵促進血紅蛋白恢復。臨床醫(yī)生可根據患者個體情況選擇方案。由于納入研究存在異質性、亞組分析數(shù)據有限且缺乏術前術后直接比較，結論需謹慎解讀。

參考文獻：Liu, Chang et al.eClinicalMedicine, Volume 86, 103361

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