青島市職工普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇怎么樣？報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

怎么報(bào)銷(xiāo)？

快來(lái)了解

01

普通門(mén)診保障制度

門(mén)診統(tǒng)籌是對(duì)參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的一項(xiàng)保障制度。

02

職工門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策

★ 起付線(xiàn)

參保職工在基層(含一級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診就醫(yī)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、800元。

★ 基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

在職職工門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，在基層(含一級(jí))、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例分別為80%、70%、60%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例再增加5個(gè)百分點(diǎn)，基層(含一級(jí))、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為85%、75%、65%。

★ 年度限額

在職職工年度報(bào)銷(xiāo)限額為6000元，退休人員為7000元。

03

申請(qǐng)流程

參保職工無(wú)需簽約即可享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇，可在所有開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇就醫(yī)，并按規(guī)定直接進(jìn)行“一站式”即時(shí)審核結(jié)算。

04

報(bào)銷(xiāo)流程

參保人參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)后，在正常享受待遇期內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，持醫(yī)?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）進(jìn)行刷卡（碼）即時(shí)結(jié)算。其中符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。

來(lái)源：青島醫(yī)療保障

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