門診碰到一個(gè)特殊的患者：

他說最近脖子老是不得勁，我一摸有一個(gè)黃豆粒大小的腫塊，不痛不癢，但是我總覺得有點(diǎn)不正常，于是建議他做個(gè)甲狀腺B超。

一做B超，考慮很可能是腫瘤轉(zhuǎn)移，最后幾波周轉(zhuǎn)，最終確診為甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的腫大的淋巴結(jié)。

他說半個(gè)月前，他發(fā)現(xiàn)右側(cè)脖子有個(gè)黃豆大的硬塊，摸起來不疼不癢，以為是“上火”引起的淋巴結(jié)腫大，吃了點(diǎn)消炎藥就沒管。

直到硬塊長到鴿子蛋大，還伴有吞咽異物感，才來醫(yī)院檢查——病理結(jié)果顯示是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，幸好發(fā)現(xiàn)及時(shí)，還能通過手術(shù)控制。

他雖然是幸運(yùn)的，但是很多人卻忽視了這種疙瘩，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。

很多癌癥在發(fā)展過程中，會(huì)先在脖子上留下“蛛絲馬跡”，卻常被當(dāng)成“上火”“咽炎”等小毛病忽視。

頸部的哪3種異常表現(xiàn)，可能是癌癥的早期預(yù)警？

一、頸部淋巴結(jié)無痛腫大
趙先生脖子上的“硬塊”，其實(shí)是腫大的淋巴結(jié)。他一開始沒在意，是因?yàn)椤安惶邸薄芏嗳擞X得“疼的才是炎癥，不疼就沒事”，卻不知這恰恰是危險(xiǎn)信號。

正常的頸部淋巴結(jié)很?。ㄖ睆叫∮?厘米），摸不到或只能摸到米粒大的軟疙瘩，按壓時(shí)會(huì)滑動(dòng)。

如果出現(xiàn)這3個(gè)特點(diǎn)的淋巴結(jié)腫大，要警惕癌癥可能：
1. 無痛且質(zhì)地硬：像摸在“石頭”“軟骨”上，硬度比鼻尖硬，按壓時(shí)不疼（炎癥引起的腫大通常會(huì)疼、質(zhì)地偏軟）；
2. 活動(dòng)度差：用手指推它，感覺粘在皮膚上或深層組織上，不會(huì)滑動(dòng)（良性腫大的淋巴結(jié)推起來很靈活）；
3. 持續(xù)增大不消退：消炎藥吃了1-2周沒縮小，反而越來越大，甚至多個(gè)淋巴結(jié)融合成“大硬塊”。

為什么癌癥會(huì)導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大？

因?yàn)榱馨徒Y(jié)是人體的“免疫哨所”，當(dāng)身體某處出現(xiàn)癌細(xì)胞時(shí)，癌細(xì)胞可能通過淋巴液轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)，導(dǎo)致其異常增生。

常見的可能轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)的癌癥有：甲狀腺癌（最易轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)）、肺癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

臨床中，約30%的頸部無痛性淋巴結(jié)腫大最終被確診為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。就像趙先生，若能在硬塊剛出現(xiàn)時(shí)就排查，可能還沒發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療更簡單。

二、脖子上長異常腫塊

62歲的王阿姨洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)，頸前部正中間長了個(gè)花生米大的腫塊，摸起來軟軟的，吞咽時(shí)會(huì)跟著上下動(dòng)，她以為是“脂肪瘤”，沒當(dāng)回事。

3個(gè)月后，腫塊長到了雞蛋大，還出現(xiàn)聲音嘶啞，檢查后確診為甲狀腺癌——那個(gè)“軟腫塊”其實(shí)是甲狀腺癌結(jié)節(jié)。

脖子上的腫塊不一定是淋巴結(jié)，也可能是甲狀腺、唾液腺等器官長出的腫瘤，尤其是這兩個(gè)位置的腫塊要重點(diǎn)警惕：

1. 頸前部（喉結(jié)下方）腫塊：多與甲狀腺有關(guān)。如果腫塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，質(zhì)地偏硬、表面不光滑，或短期內(nèi)快速增大，伴有聲音嘶啞、吞咽困難，要警惕甲狀腺癌（甲狀腺位于頸前部，癌變時(shí)會(huì)形成結(jié)節(jié)狀腫塊）。
2. 頸側(cè)部（耳朵下方、下頜角附近）腫塊：可能與唾液腺有關(guān)。如果腫塊質(zhì)地硬、邊界不清，按壓時(shí)不痛，還伴有口干、面部麻木，要排查唾液腺癌（腮腺、頜下腺等唾液腺位于頸側(cè)部，癌變時(shí)會(huì)形成固定腫塊）。

很多人會(huì)把脖子上的腫塊當(dāng)成“脂肪瘤”或“囊腫”，但脂肪瘤通常摸起來很軟、邊界清晰、多年不變化；而癌癥引起的腫塊多會(huì)逐漸增大，質(zhì)地、活動(dòng)度也與良性腫塊不同。

三、吞咽困難伴“頸部發(fā)緊”

“咽東西時(shí)總覺得脖子發(fā)緊，像有東西卡著，以為是慢性咽炎，吃了半年藥沒好，結(jié)果查出食管癌?！?5歲的張先生說。他的吞咽困難一開始很輕微，只是吃干飯時(shí)需要喝水送服，后來發(fā)展到喝稀粥都費(fèi)勁，脖子還總覺得“緊繃繃”的，檢查發(fā)現(xiàn)食管癌已經(jīng)侵犯到頸部食管，導(dǎo)致管腔狹窄。

脖子連接著咽喉和食管，當(dāng)食管、咽喉部出現(xiàn)癌癥時(shí)，會(huì)影響食物通過，同時(shí)伴隨頸部不適，這種異常有兩個(gè)特點(diǎn)：
1. 吞咽困難漸進(jìn)性加重”：從“吃干飯費(fèi)勁”到“吃軟飯也卡”，再到“喝水都難咽”，不是突然出現(xiàn)的，而是慢慢變嚴(yán)重；
2. 伴隨頸部“異物感”或“發(fā)緊感”：咽東西時(shí)覺得脖子里有“堵物”，平時(shí)也總覺得頸部肌肉緊繃，不是咽炎那種“咽干、咽痛”的感覺。

很多人會(huì)把這種吞咽困難當(dāng)成咽炎、食管炎，但咽炎的吞咽不適多是“異物感明顯，實(shí)際吞咽不費(fèi)力”，且不會(huì)逐漸加重；而癌癥引起的吞咽困難是“真的咽不下去”，且會(huì)越來越嚴(yán)重。張女士如果在剛開始吃干飯費(fèi)勁時(shí)就排查，食管癌可能還處于早期，不會(huì)發(fā)展到影響進(jìn)食的程度。

出現(xiàn)異常該做什么？別亂猜，先做這2項(xiàng)檢查
若脖子出現(xiàn)上述3種異常，建議先去醫(yī)院做這兩項(xiàng)檢查，快速排查風(fēng)險(xiǎn)：
1. 頸部超聲：無創(chuàng)、便捷，能清晰看到淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、血流，以及甲狀腺、唾液腺是否有結(jié)節(jié)或腫塊，是初步篩查的首選；
2. 增強(qiáng)CT/磁共振：如果超聲發(fā)現(xiàn)異常，可進(jìn)一步做CT或磁共振，明確腫塊的性質(zhì)、范圍，以及是否侵犯周圍組織。

必要時(shí)，醫(yī)生還會(huì)做“穿刺活檢”——取一小塊腫塊組織做病理檢查，這是判斷良惡性的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

但也別因此“談?lì)i色變”，大多數(shù)頸部異常還是良性問題。

關(guān)鍵是學(xué)會(huì)區(qū)分“小毛病”與“危險(xiǎn)信號”：出現(xiàn)異常不硬扛，及時(shí)做超聲等檢查排查；高危人群定期體檢，才能在癌癥早期抓住治療時(shí)機(jī)。