大家好，我是李醫(yī)生。

昨天有一篇研究很火，跟大家分享。原本一個(gè)研究沒什么值得我去說的，畢竟現(xiàn)在的研究、論文假的不得了，能看的不過。但偏偏有人借這個(gè)文章發(fā)揮，大肆否定中醫(yī)中藥，竭盡所能冷嘲熱諷。既然如此，我就不能袖手旁觀。

整篇研究，大致是說，中藥安宮牛黃丸在減少腦梗死腦水腫方面沒有作用，跟安慰劑一樣。

不明真相的群眾，感到困惑。

專業(yè)中醫(yī)黑，集體高潮。

作為一個(gè)西醫(yī)出身、又略懂中醫(yī)皮毛的博主，我又要出來打打他們的臉。

又是協(xié)和醫(yī)院？

又是說中醫(yī)中藥無效？

協(xié)和醫(yī)院三翻四次這樣搞，我都很懷疑他們是不是有不可告人的目的。不過我們不做過多揣測，我們只是就事論事。

今天我要說，北京協(xié)和醫(yī)院這篇研究，說安宮牛黃丸不能減少腦梗死患者腦水腫等等...簡直就是亂七八糟，鳥屎一坨。

（一）高端局的蓄意抹黑

我們且不說這個(gè)結(jié)果是否可靠，我們單說這個(gè)研究吧。我給不明真相的觀眾大致解讀一下邊角料。

1，我還是花了幾塊錢下載論文，看了原文了，否則沒資格說話嘛，對吧。沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)嘛。

2，圖一一開始就錯(cuò)了，不夠嚴(yán)謹(jǐn)，這不是《中國醫(yī)學(xué)雜志》，一般翻譯為《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版》，意思一樣，但人家雜志就是叫中華。

3，最有意思的來了：

涉及到中醫(yī)中藥的研究，當(dāng)然需要辨證論治的，這是中醫(yī)的精華。

這個(gè)研究在介紹方法時(shí)說請了一個(gè)中醫(yī)醫(yī)生辨證，辨證完了，認(rèn)為合適吃安宮牛黃丸的病人才會(huì)納入研究，不合適吃的就直接排除掉了，不納入研究。原文是這樣的：Patients were excluded if they were found not suitable for taking ANP after the dialectical process by a traditional Chinese medical doctor。

通篇論文，涉及到中醫(yī)辨證的就這么一句話（大家也去看看原文，看看我有沒有漏掉），輕輕巧巧一句話，根本沒有說什么寒熱虛實(shí)陰陽表里的辨證過程，這個(gè)中醫(yī)根據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)來判斷能用或者不能用，他沒說。

這很蹊蹺。

為什么蹊蹺？

按理來說，這個(gè)研究一共納入了120個(gè)病人，隨機(jī)分配給對照組、試驗(yàn)組各60個(gè)，那么這個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)就相當(dāng)重要，對吧？、

作者說了，如果中醫(yī)辨證覺得不合適的，他是不納入研究的，直接不要的，即便其他條件符合，那也不要，因?yàn)橹嗅t(yī)辨證說不合適使用。如果這是真的，那么這個(gè)排除指標(biāo)是相當(dāng)重要的，等于這個(gè)中醫(yī)擁有一票否決權(quán)，聯(lián)合國五常也不過如此，對吧？

問題是，這么重要的一個(gè)中醫(yī)辨證排除過程，原文竟然只有上面那一句話帶過，根本沒有詳細(xì)介紹是如何排除的，又是如何接納的，僅僅說“如果這個(gè)中醫(yī)辨證覺得不合適就排除掉”，這么關(guān)鍵的一個(gè)步驟，竟然不多花筆墨來介紹？反而那些什么年齡、基礎(chǔ)病、性別等等介紹了一大堆。這不是本末倒置么？

更搞笑的是，這么重要的一個(gè)中醫(yī)辨證排除過程，我竟然在作者欄里面沒能找到這個(gè)中醫(yī)醫(yī)生，作者欄一共介紹了14個(gè)作者，都是什么神經(jīng)內(nèi)科的，腦科的，研究人員或者臨床人員，硬是沒有一個(gè)中醫(yī)科的中醫(yī)醫(yī)生。

那我要好奇了，這個(gè)傳說中的中醫(yī)醫(yī)生到底是否存在？？

是杜撰的還是真實(shí)的？如果是真實(shí)的，為什么他的名字不貼出來？

這么關(guān)鍵的一個(gè)步驟，肯定不能讓一個(gè)寂寂無名的小中醫(yī)醫(yī)生干啊，必須得是權(quán)威人士啊，那他是誰呢？？

他沒有露出名字的權(quán)利和義務(wù)么？

如果連醫(yī)生的名字都沒有，你又如何讓人相信這個(gè)研究是經(jīng)過中醫(yī)的辨證的呢？

如果沒有辨證，那為何你的論文又寫了經(jīng)過辨證呢？

如果有辨證排除過程，這么重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，一排否決權(quán)，為什么會(huì)一句話帶過呢？

請北京協(xié)和醫(yī)院的這篇文章的作者出來幫大家答疑解惑嘛，解釋解釋，讓我們學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。

另外，拜托各位中醫(yī)黑大V小V們，不要一看到人家說中醫(yī)中藥無效就集體高潮，先把原文看了，搞清楚怎么回事，否則很丟臉。

再另外，其實(shí)說安宮牛黃丸有效的論文也一大堆，為什么你們看不到呢？安宮牛黃丸是否有效我們暫且不論吧，我們先說說為什么這篇論文會(huì)插入“已經(jīng)經(jīng)過中醫(yī)辨證”這句話吧，這就得從去年開始說起。

（2）廣東省中醫(yī)院，始作俑者

我內(nèi)心是很尊重廣東省中醫(yī)院的，2003年非典期間，他們是英雄。

但英雄歸英雄，幾十年過去了，變化大了去了。

去年我這篇文章，講了廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣東省中醫(yī)院這件丟臉事情的始末，大家可以看看。

大致是說，這個(gè)作者的師傅是國家名老中醫(yī)，用這個(gè)中風(fēng)醒腦液治療腦出血病人20多年了，臨床實(shí)踐表明效果不錯(cuò)，算是得意之筆吧。但這個(gè)老中醫(yī)的弟子，也就是廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院的某個(gè)教授，名字我就不點(diǎn)了，他們團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀》上發(fā)表了一項(xiàng)研究成果，表明這個(gè)藥原來是沒有效果的。沒效果就沒效果唄，他們醫(yī)院和學(xué)校還高調(diào)稱：里程碑，重磅研究......因?yàn)榘l(fā)表在柳葉刀了。

這個(gè)研究，雖然名頭很響，什么多中心，大樣本，隨即，雙盲，但其實(shí)是一個(gè)失敗的研究，一開始這個(gè)研究就設(shè)計(jì)失敗。因?yàn)樗麄冇眠@個(gè)藥治療腦出血病人時(shí)根本沒有分型，沒有辨證論治，不管不顧的，只要你是腦出血，就用這個(gè)藥，這就純粹的西醫(yī)思維，純粹的廢醫(yī)驗(yàn)藥的思維，這個(gè)思維小日本用了幾十年時(shí)間證明已經(jīng)是錯(cuò)誤的了，但他們還是這樣做，這是嚴(yán)重違反客觀實(shí)際的。

這個(gè)研究被人笑了很久，我也笑他們，因?yàn)槲也挥盟o我發(fā)工資，我可以實(shí)話實(shí)說，實(shí)事求是。但他們不在乎，因?yàn)樗麄兗业难芯拷K于發(fā)在《柳葉刀》了，長臉了。

人們笑他，是因?yàn)檫@個(gè)研究不涉及中醫(yī)辨證就隨便給病人用這個(gè)中藥，這是大錯(cuò)特錯(cuò)的，這是嚴(yán)重違反中醫(yī)辨證論治思維的。

中醫(yī)辨證論治是極其需要的，舉個(gè)例子，1954年石家莊流行性乙型腦炎，當(dāng)時(shí)中醫(yī)判斷是熱為主，濕為輔，重用了白虎湯、安宮牛黃丸等藥物，當(dāng)年34個(gè)病人全部治愈（而當(dāng)時(shí)西醫(yī)治療死亡率30%-50%），大家歡呼雀躍。但到了1947年，北京流行性乙型腦炎時(shí)，大家又習(xí)慣性把白虎湯用上去，發(fā)現(xiàn)效果不好了，中醫(yī)不靈了，西醫(yī)開始嘲笑中醫(yī)，說前年是偶然的，效果不能復(fù)制。這時(shí)候，牛逼的中醫(yī)去了北京（可見當(dāng)時(shí)北京的中醫(yī)水平一般），進(jìn)行辨證論治，說北京最近雨多，病人是濕大于熱了，跟石家莊不一樣，不能先用白虎湯，應(yīng)該先祛濕.....調(diào)整了治療，然后效果又立竿見影了。

這就是中醫(yī)辨證論治的精妙，這就是最高端的個(gè)體化治療，治療跟著形式變，跟著環(huán)境變，跟著變量而變，而不是一成不變，純粹的西醫(yī)思維其實(shí)是頑固的、不靈活的，認(rèn)為這個(gè)病就用這個(gè)藥，不會(huì)轉(zhuǎn)彎，我旗幟鮮明批判這點(diǎn)。

以上便是辨證論治的重要性。

去年廣東省中醫(yī)院這篇研究一丁點(diǎn)中醫(yī)辨證論治的過程都沒有，直接上藥，讓人大跌眼鏡。

相對來說，今年北京協(xié)和醫(yī)院這篇研究，有很大進(jìn)步了，因?yàn)樗f了，經(jīng)過一個(gè)中醫(yī)醫(yī)生辨證了，辨證覺得不合適使用安宮牛黃丸的就排除，不能入組....

可惜的是，這個(gè)所謂的辨證過程很可能是假的，是杜撰的，是無中生有，完全是為了應(yīng)付大眾而塞入文章的一句話，因?yàn)樗麤]有詳細(xì)的辨證過程，也沒有列舉這個(gè)中醫(yī)醫(yī)生的名字，這是喪失了對人家中醫(yī)的基本尊重么？還是根本上就是杜撰出來的？只有協(xié)和醫(yī)院的作者自己才知道。

（3）安宮牛黃丸有沒有效果？

安宮牛黃丸是個(gè)歷史名藥了，來歷我就不接受了，簡單說一句，這個(gè)藥用對了絕對是好東西。比如上述我舉例子，說1954年石家莊流行性乙型腦炎疫情，當(dāng)時(shí)很多重癥病人，高熱昏迷譫妄等，這種情況就合適使用安宮牛黃丸，而且那時(shí)候的牛黃是天然的，麝香也是天然的，犀牛角也真的是犀牛角而不是水牛角，所以這個(gè)藥物效果更好。

簡單來說，安宮牛黃丸是個(gè)治療重病的猛藥，藥物本身寒涼，按中醫(yī)理論“寒者熱之、熱者寒之”來看，它只適合用于熱證，而不是寒證，用反了是會(huì)出人命的。

所以我們絕對不能把安宮牛黃丸當(dāng)做一個(gè)可以不辨證就用的藥物。

另外，安宮牛黃丸現(xiàn)在濫用太嚴(yán)重，各種藥店，各種活動(dòng)，都在推安宮牛黃丸，說它是保健品，有病治病無病強(qiáng)身健體，這都是大錯(cuò)特錯(cuò)的。

還是那句話，實(shí)事求是，我們不討論安宮牛黃丸到底有沒有效果，我只討論協(xié)和醫(yī)院這篇論文的價(jià)值在哪里，真實(shí)性又有多少？哈哈，歡迎協(xié)和醫(yī)院反駁，論據(jù)砸過來。如果我罵錯(cuò)了，我愿意承擔(dān)法律責(zé)任。但在這之前，要讓老百姓看到，誰是真正做學(xué)問的，誰又是在故意誤導(dǎo)群眾、抹黑中醫(yī)。