葉酸

該怎么補(bǔ)？

預(yù)防神經(jīng)管缺陷

支持胎盤和胎兒發(fā)育

預(yù)防孕婦貧血

迎接新生命是一段充滿希望的旅程，而科學(xué)的備孕則是這段旅程最好的開(kāi)始。在眾多備孕事項(xiàng)中，補(bǔ)充葉酸是證據(jù)最充分、最重要且成本效益最高的措施之一。這份指南將為您詳細(xì)解讀如何為寶寶的健康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

為什么葉酸如此關(guān)鍵？

葉酸是一種水溶性B族維生素（維生素B9），它是細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)所必需的物質(zhì)。在孕期，它的核心作用在于：

有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷（NTDs）

這是葉酸最重要的角色。神經(jīng)管是胎兒大腦和脊髓的原始結(jié)構(gòu)，它在受孕后第21至28天開(kāi)始形成并閉合。此時(shí)，許多準(zhǔn)媽媽甚至還未察覺(jué)自己懷孕。如果在此期間母親體內(nèi)葉酸水平不足，神經(jīng)管閉合就可能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷，主要包括：

?脊柱裂：部分脊髓和脊神經(jīng)暴露在外，可能導(dǎo)致腿部癱瘓和大小便失禁。

?無(wú)腦兒：胎兒大腦和頭骨嚴(yán)重發(fā)育不全，通常無(wú)法存活。

?支持胎盤和胎兒發(fā)育：葉酸參與DNA和RNA的合成，對(duì)胎盤的形成和胎兒細(xì)胞的快速增殖至關(guān)重要。

?預(yù)防孕婦貧血：葉酸是制造正常紅細(xì)胞所必需的元素，缺乏會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。

何時(shí)開(kāi)始補(bǔ)？補(bǔ)多久？

?開(kāi)始時(shí)間：計(jì)劃懷孕前至少3個(gè)月。

由于神經(jīng)管閉合發(fā)生在懷孕極早期，必須提前儲(chǔ)備。卵子從發(fā)育到成熟約需3個(gè)月，因此補(bǔ)充葉酸需要時(shí)間才能使得母體內(nèi)的葉酸水平達(dá)到預(yù)防NTDs的理想狀態(tài)。建議所有備孕女性都將補(bǔ)充葉酸作為一項(xiàng)必做的準(zhǔn)備。

?持續(xù)時(shí)間：貫穿整個(gè)孕期乃至哺乳期。

孕早期（前3個(gè)月）：堅(jiān)持每日補(bǔ)充，這是神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵窗口期。

孕中、晚期：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)葉酸的需求量依然很大，持續(xù)補(bǔ)充有助于預(yù)防孕婦貧血和妊娠并發(fā)癥。

哺乳期：繼續(xù)補(bǔ)充葉酸可以通過(guò)乳汁提供給寶寶，同時(shí)有利于媽媽產(chǎn)后的身體恢復(fù)。

補(bǔ)充多少劑量？

并非越多越好，劑量是關(guān)鍵，請(qǐng)遵循個(gè)性化原則。

Part.01

一般備孕及孕婦：

每日補(bǔ)充400微克（μg）或0.4毫克（mg）的合成葉酸。這是絕大多數(shù)復(fù)合維生素或單純?nèi)~酸片的標(biāo)準(zhǔn)劑量。

Part.02

高風(fēng)險(xiǎn)人群：

如果女性屬于以下情況，可能需要補(bǔ)充更高劑量（如4-5毫克/天），但這必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行：

?夫妻一方有神經(jīng)管缺陷家族史。

?曾生育過(guò)神經(jīng)管缺陷兒的女性。

?本人患有神經(jīng)管缺陷。

?正在服用可能干擾葉酸代謝的藥物（如抗癲癇藥卡馬西平、丙戊酸等）。

?患有麩質(zhì)不耐受（乳糜瀉）、炎癥性腸病等影響葉酸吸收的疾病。

?經(jīng)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)MTHFR基因突變（影響葉酸代謝效率）。

注意：過(guò)量補(bǔ)充葉酸可能掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，因此切勿自行加大劑量。

如何補(bǔ)充？

食補(bǔ)+藥補(bǔ)雙管齊下

01膳食來(lái)源

?多吃富含葉酸的食物：深綠色蔬菜（菠菜、西蘭花）、豆類、堅(jiān)果、柑橘類水果、動(dòng)物肝臟（因維生素A含量高，孕婦需適量）。

?認(rèn)清強(qiáng)化食品：很多面粉、谷物、米粉等主食被強(qiáng)制添加了葉酸。

02

補(bǔ)充劑（主要方式）

?由于食物中的天然葉酸在烹飪過(guò)程中易損失，生物利用率較低，服用葉酸補(bǔ)充劑是確保達(dá)到有效預(yù)防劑量的最可靠方法。

?劑型選擇：可以選擇單純的葉酸片，或含有足量葉酸的孕婦專用復(fù)合維生素（后者通常還含有鐵、碘、DHA等重要營(yíng)養(yǎng)素，更為全面）。

總之，正確補(bǔ)充葉酸，不僅是對(duì)自身健康的呵護(hù)，更是為新生命的到來(lái)筑牢安全防線。

【參考文獻(xiàn)】

【1】中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì). (2018). 《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》. 科學(xué)出版社.

【2】中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì). (2017). 《孕前和孕期保健指南》.

審核：娜姐

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來(lái)源：成都市雙流區(qū)婦幼保健院

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