《成為兒童青少年心理治療師》推薦序

作者：奚小鹿博士

奚小鹿博士：麻省理工學(xué)院心理咨詢中心臨床心理學(xué)家，中美精神分析聯(lián)盟教師、督導(dǎo)，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省精神衛(wèi)生臨床心理學(xué)APA博士實習(xí)生、博士后臨床導(dǎo)師、督導(dǎo)師。

收到劉芬老師邀請為她與陳瓊老師、楊歆喃老師合譯的《成為兒童青少年心理治療師》作序時，我深感榮幸，但也很忐忑。我從來沒有為任何書寫過序，每一次都是婉拒。幾近冒失地為這本書寫序，是因為我非常喜歡這本書。迪爾德麗·道林的這本書，讓我想起十分崇拜的南?！溈送梗∟ancy McWilliams）。她們的書，都源于長年累月對現(xiàn)實中來訪者一小時一小時投入的工作，以及對學(xué)生一小時一小時悉心的督導(dǎo)。作為一名純粹的臨床工作者，這些智慧的分享，深深觸動了我的心。

我在國內(nèi)做心理咨詢學(xué)位教育之外的臨床督導(dǎo)時，常常會在學(xué)生需要的時候?qū)ふ疫m合的、貼近臨床實踐的書，在拿到譯稿時，我非常高興。很感激三位老師的工作，敬佩她們在日常工作、進修學(xué)習(xí)以及作為家庭與孩子的頂梁柱之間找到時間，投入精力為大家翻譯出這本可讀性和實用性都非常強的書。而且在看過之后，讀者如果有機會在執(zhí)業(yè)、進修，或者最終成為督導(dǎo)時再次閱讀，會有不同的收獲。

《成為兒童青少年心理治療師》的原著的英文名字是An Independent Practitioner’s Introduction to Child and Adolescent Psychotherapy（《兒童青少年心理治療獨立執(zhí)業(yè)者的入門指南》），如果不看書中的內(nèi)容，它聽上去就是一本標準的教材或手冊。而最終的中文書名《成為兒童青少年心理治療師》則完美地體現(xiàn)了這本書的精髓——兒童青少年心理治療師邊走邊學(xué)，逐漸成長的心路歷程。這應(yīng)該也是迪爾德麗·道林賜予讀者的希望和她自己所完成的“使命”——通過好奇、觀察、學(xué)習(xí)、反思，邊做邊學(xué)，從實際工作體會中領(lǐng)悟，最終成長為一個專業(yè)的兒童青少年心理治療師。

通過她的故事與理論指導(dǎo)，作者提示學(xué)習(xí)成長中的兒童青少年心理治療師，以及尚未上路但有意的讀者：成為一名兒童青少年心理治療師，如同為來訪者做咨詢治療一樣，本身就是一段歷程——是咨詢師帶著好奇、同情、共情，帶著勇氣、耐心，尤其重要的是還帶著幽默感，陪伴這些年輕來訪者的歷程：讓他們真正被看見、被聽見，共情并肯定他們的感受，抱持他們成長中的需求，承接他們從童年到青少年的每一段時光。這同時也是咨詢師自己的歷程：重新發(fā)現(xiàn)、認識、接納自己，甚至有時候需要哀悼自己的童年與青少年時光，最終走向“而立”。

這本書最重要的啟示是：成為專業(yè)的咨詢師，不是靠一個培訓(xùn)項目或者一個證書就簡單達成的。就算理論學(xué)得滾瓜爛熟，概念可以出口成章，也絕對不會有正確答案或標準答案。咨詢師的勝任力，不是一個知道和不知道的二進制。成為專業(yè)的兒童青少年心理治療師，是在學(xué)習(xí)理論之余，必須與需要咨詢、治療的孩子們一起成長，才能成為一個勝任的專業(yè)咨詢師。

迪爾德麗·道林自己“迂回繞道”成為兒童心理治療師的經(jīng)歷，其實是今天中國十分常見，很多心理治療師都有且都能認同、共鳴的經(jīng)歷。正如她曾被兒童精神分析與心理治療領(lǐng)域的開創(chuàng)者安娜·弗洛伊德深深激勵，從而投身兒童精神分析導(dǎo)向的心理咨詢與治療事業(yè)一般，無數(shù)渴望成為兒童青少年心理治療師的中國讀者，或許也會因迪爾德麗·道林分享的成長軌跡而觸動——既會被她對年輕來訪者流露的母性慈愛所溫暖，也會從她對兒童青少年精神分析理論的獨到洞見中獲益，進而在這份啟發(fā)與鼓舞中持續(xù)學(xué)習(xí)、不斷成長。

《成為兒童青少年心理治療師》精要地討論了兒童青少年動力學(xué)心理咨詢、心理治療深厚的思維與原理，言簡意賅地為初學(xué)者介紹了相關(guān)的精神分析理論，把精神動力學(xué)的少兒心理咨詢的重要概念穿插在臨床情境以及她自己的臨床體驗當中，為學(xué)習(xí)中的心理治療師展現(xiàn)了理論的來源，將抽象概念轉(zhuǎn)化為可操作的技術(shù)，演示它們在實踐當中以來訪者為中心的運用。但與其他很多教材不一樣，在這本幾近于作者自傳的書中，關(guān)于理論的講授，是在分享她的個人專業(yè)成長的道路，以及帶著幽默、娓娓道來的臨床案例中兒童青少年的“故事”。介紹討論動力學(xué)的理論時，作者也指導(dǎo)兒童青少年心理治療師如何實際地工作，如何幫助兒童青少年來訪者了解、認識、忍耐，接受成長的痛苦和堅守希望，抱持生存、成長，實現(xiàn)自我的努力。作者特別真實誠懇地提醒動力學(xué)咨詢當中的“病人”，來源于拉丁文的“受難、受煎熬的人”。我們的來訪者，孩子也好，成年人也好，當他們最終來到咨詢室的時候，都深陷痛苦、無助、無望之中，哪怕他們表面上只是顯露著憤怒，或是一副滿不在乎的模樣，這些尤其值得我們銘記。這本書對來訪者的父母也給予了極大的共情和肯定，相信這些父母有保護自己的孩子、給他們一個自己未曾有過的童年的希望。希望咨詢師鼓勵并支持父母們處理自己的焦慮，耐心的支持，陪伴等待孩子們的成長。

第 9 章中在討論兒童青少年的心理治療時，作者描述了自己的專業(yè)成長道路——從最初希翼案例報告精準、干預(yù)技巧無懈可擊，到學(xué)會接受錯誤，與來訪的孩子們一同成長。這是對學(xué)習(xí)兒童青少年心理治療后輩的提示，何嘗又不是普天下的父母希望養(yǎng)育好孩子，而不至于陷入焦慮、恐懼、內(nèi)疚里所需要的智慧呢？所幸的是，大多數(shù)父母沒有心理治療師的指導(dǎo)，而實踐中，尤其是學(xué)習(xí)成長中的心理治療師，卻可以尋求、接受督導(dǎo)，得到對他們的學(xué)習(xí)成長的大部分支持。對臨床實踐工作的督導(dǎo)，是培養(yǎng)有勝任力的心理治療師最重要的一環(huán)。

迪爾德麗·道林之所以言簡意賅地為初學(xué)者介紹精神分析、精神動力學(xué)的重要理論概念，或許是因為她是從社工進入兒童青少年的心理治療工作，她的目光也看到了心理治療師的工作室、躺椅、沙盤之外的世界，演示了兒童青少年來訪者咨詢中的“生理 - 心理 - 環(huán)境”模式。比如與父母的溝通，不僅僅是獲取信息，也是一個投資建設(shè)一個更利于孩子成長、改變與康復(fù)的環(huán)境。對兒童青少年心理治療的專業(yè)工作者而言，知道一個孩子是一個家庭的“IP”（identified patient，索引病人）的情形一點都不罕見，家庭環(huán)境、父母養(yǎng)育以及父母自身的困難與問題并不僅僅是孩子心理問題的“背景板”。作者對此的討論，尤其是與相關(guān)兒童青少年工作時，提醒我們“養(yǎng)育一個孩子需要一個村莊”。當代精分流派的治療、動力學(xué)咨詢所需要提供的幫助，尤其面向兒童青少年，已經(jīng)不限于觀察考慮咨詢師的工作室中和沙盤上的東西了。

這本書英文原著的副標題是“與意念游戲”（playing with ideas），該概念承繼溫尼克特的游戲空間養(yǎng)育孩子的真我的理念。溫尼克特相信人們只有在游戲時，才能體驗、呈現(xiàn)他們完全真實的自我，因此他認為只有當精神分析可以為被分析者提供游戲般、允許想象力、富有創(chuàng)造性的，有著真實的驚喜發(fā)現(xiàn)的空間，精神分析才會有益有效。當來訪者被迫一味接受分析師權(quán)威性的解析時，精神分析不過在強化固化來訪者的假我！本書將“游戲”作為希望成為兒童青少年心理治療師的讀者學(xué)習(xí)與實踐的“大方向”，或許會給我們帶來一些困惑和猶疑，因為這是一個與應(yīng)試教育背道而馳的方向，而游戲?qū)τ诮裉齑蠖鄶?shù)孩子來說無疑是“奢侈品”。

然而，作者提醒我們的治療師只有通過有想象力、有創(chuàng)造性，懷有好奇心，而不是尋找“正確答案”，才能幫助孩子修復(fù)、獲得，甚至是開始建立一個他們存活和成長不可缺少的想象的空間。在這樣一個游戲想象的空間里，來訪者才能自然或不自然、自覺或不自覺地表達他們的見聞、經(jīng)歷與感受。每一個厭學(xué)的初中生、高中生，每一個對人際關(guān)系、職業(yè)發(fā)展有困惑的大學(xué)生內(nèi)心所隱藏的那個不知所措、無所適從，甚至是無地自容的內(nèi)在小孩，為他們的需求而愧疚，為他們的無力而羞恥，才有可能被我們看見、聽見，也才能被他們自己看見、聽見。心理治療多半不能讓成績中等的孩子成為學(xué)霸，但咨詢治療既可以幫助孩子接受自己，接受自己成長的需求，也可以幫助他們的父母明白他們的孩子成長的需求。能夠給予兒童青少年來訪者游戲的空間的心理治療，可以幫助孩子不因困境而逃離學(xué)校、脫離同伴，永遠陷在家庭與社會的矛盾之中。

本書讓我聯(lián)想到過去近 30 年的從業(yè)歷——動力學(xué)心理咨詢與治療和臨床神經(jīng)心理學(xué)（ADHD）的實踐，尤其是過去的 22 年在麻省理工學(xué)院為學(xué)生做的心理咨詢與治療工作，以及過去四年我一直在教的 CAPA 高級班四年級的“青少年治療的理論與技術(shù)”課程。這也讓我記起大學(xué)畢業(yè)后分配到湘雅醫(yī)學(xué)院的經(jīng)歷：當時教跟我自己同齡的青少年大學(xué)生，那時究竟是教的時候多，還是同聲共氣的時候多，已記不太清，但清晰記得學(xué)生多半更愿意找跟自己同齡，而不是跟自己的父母同齡的老師講心事。這段經(jīng)歷是最終把我?guī)プ鰟恿W(xué)心理咨詢與治療的最重要原因之一。

20 多年前在申請臨床心理學(xué)博士時，鮮有人知心理咨詢是什么，為了學(xué)心理咨詢讀臨床心理學(xué)的留學(xué)生更少。系主任索性直接說我們一般不收國際學(xué)生！記得在申請的自傳文書里，回答為什么要學(xué)臨床心理學(xué)，我提到了在我的想象中，做青少年的心理咨詢猶如一名艄公，把孩子從河的一面渡到另一面。

在沒有互聯(lián)網(wǎng)也沒有手機的年代，前不著村，后不著店，大家只能說話聊天。艄公或許可以聆聽他們的想法，給他們一些建議。或許什么都給不了，大家只是默默地對坐。渡他們到達對岸后，說句好走不送，再回頭去接下一批等待過河的少年。與青少年的咨詢工作大多短暫而不定（整個青少年期唯一恒定的是沒有恒定，只有變化），猶如一段短短的輪渡。除了得到一些聆聽、共情的肯定與鼓勵，青少年來訪者很少能夠像成年來訪者一樣反思，不一定會獲得很多的“內(nèi)省”，或許也不會有大的改變，可能心理咨詢在他們的記憶當中甚至都不會留下任何痕跡。但心理咨詢確實可以給兒童青少年來訪者一個渡河時暫停的機會，在咨詢師的陪伴鼓勵下，來認識、調(diào)整、適應(yīng)好成長的空間與過程。相信迪爾德麗·道林的這本書也會為成長中的兒童青少年心理治療師，以及尚未上路但心懷希望的讀者提供這樣一段專心成長而無須趕路的時光。

2025 年 7 月 27 日

于美國波士頓

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