文章編號(hào)：20250615

心理信息共享?？?br/>

2025年世界預(yù)防自殺日特刊④

本文系咖啡心理英語(yǔ)小組翻譯 第1057 篇文章

“真正嚴(yán)肅的哲學(xué)問題只有一個(gè)：自殺”。這是作家加繆在經(jīng)典名著《西西弗神話》開篇寫下的至理名言。每年的9月10日是“世界預(yù)防自殺日”，一杯咖啡全媒體編輯部于2025年9月陸續(xù)推出系列特刊，特刊主題是“自殺風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與預(yù)防”，包括本文一共有四篇，可供心理專業(yè)人士、相關(guān)人員參考學(xué)習(xí)。本文是自殺評(píng)估四部曲系列的第三篇。

安全計(jì)劃是一項(xiàng)關(guān)鍵干預(yù)措施，應(yīng)針對(duì)任何有自殺風(fēng)險(xiǎn)的來訪者實(shí)施，無論是當(dāng)前有自殺念頭，過去有過自殺意念，還是曾經(jīng)有過自殺嘗試的來訪者。

這一基于證據(jù)的干預(yù)措施已被證明，能有效應(yīng)對(duì)自殺危機(jī)中常見的沖動(dòng)性，即一個(gè)人可能迅速?gòu)淖詺⒛铑^轉(zhuǎn)變?yōu)樽詺⑿袨椤?/p>

究竟什么是自殺安全計(jì)劃？

圖源：《河畔須臾》劇照

安全計(jì)劃是一份個(gè)性化的書面清單，列有警示信號(hào)、應(yīng)對(duì)策略以及支持性聯(lián)系人，來訪者在危機(jī)期間或危機(jī)來臨之前可以使用，有助于減少自殺行為。

由芭芭拉·斯坦利和格雷格·布朗開發(fā)的安全計(jì)劃最為知名且有證據(jù)支持，該計(jì)劃包括六個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域，需要與來訪者一起探討。

在制定安全計(jì)劃時(shí)，向來訪者解釋自殺念頭的出現(xiàn)和強(qiáng)烈程度都難以預(yù)測(cè)，有其幫助。

這些感受或沖動(dòng)可能會(huì)突然出現(xiàn)，并導(dǎo)致沖動(dòng)行為，所以提前想好如何分散注意力以擺脫自殺念頭以及如何獲取支持，對(duì)于保障他們的安全至關(guān)重要。

詢問來訪者是否愿意與你一起制定這個(gè)計(jì)劃，以應(yīng)對(duì)可能感到不堪重負(fù)的時(shí)候，如果可能的話，給他們提供一份打印好的模板，或者僅僅是一張空白紙，讓他們寫下自己的計(jì)劃。

然后，可以共同協(xié)作，確定以下內(nèi)容：

圖源：《任務(wù)清單》劇照

1.警示信號(hào)：可能表明存在自殺危機(jī)的跡象。

請(qǐng)讓來訪者思考一下，在自殺危機(jī)來臨之前，他們可能會(huì)有的想法或感受：

他們注意到自己的行為有何變化？回顧最近的一次危機(jī)并找出在危機(jī)臨近時(shí)他們所察覺到的感受或行為會(huì)很有幫助。

他們是否開始變得孤僻、感到沮喪、煩躁或情緒化？ 或許他們開始注意到一些侵入性的消極想法？

警示信號(hào)可以是任何他們能描述為自身狀況不佳的跡象。

2.應(yīng)對(duì)策略：來訪者無需聯(lián)系他人即可采用的內(nèi)在應(yīng)對(duì)策略。

請(qǐng)讓來訪者考慮一下他們自己能做些什么來幫助自己保持安全。這可以包括一些舒緩的活動(dòng)，比如洗個(gè)澡、散散步或者去看場(chǎng)電影。

這里重要的是，要關(guān)注那些切實(shí)可行且有可能做到的活動(dòng)。

來訪者常常會(huì)列出一些實(shí)際上他們可能根本不會(huì)考慮的活動(dòng)。

比如去看電影，最好問問：

“上次去看電影是什么時(shí)候？附近有電影院?jiǎn)幔?心情低落的時(shí)候覺得去做這件事的可能性有多大？”

3.分心之事：在困境中能夠起到分散注意力作用的人或事。

鼓勵(lì)來訪者去想想那些能帶來安慰的地方或社交場(chǎng)合，比如去咖啡店坐坐，或者和朋友共度時(shí)光，這些在感到壓力時(shí)可能會(huì)有所幫助。

這里的目標(biāo)是利用這些人或地方來幫助轉(zhuǎn)移注意力，使其不再專注于內(nèi)心的想法，而無需一定要談及自殺的念頭。

4.個(gè)人支持：可以傾訴自殺想法并尋求幫助的友好的朋友或家人。

這份名單上的人應(yīng)該是來訪者覺得可以放心與其談?wù)撟詺⑾敕úで髱椭娜恕?strong>在此處填寫聯(lián)系信息很重要，要對(duì)名單進(jìn)行排序，如果可能的話，盡量多寫幾個(gè)聯(lián)系人。

同樣重要的是，來訪者要讓這些人知道他們已被列入安全計(jì)劃，以便在需要時(shí)可以向他們尋求支持。

5.專業(yè)支持：在危機(jī)期間，來訪者可以聯(lián)系的任何相關(guān)心理健康專業(yè)人士或機(jī)構(gòu)。

大多數(shù)模板都會(huì)明確此處應(yīng)包含哪些人員。

請(qǐng)務(wù)必提供聯(lián)系方式以及最近的緊急護(hù)理中心或急診室的位置，并始終向您的來訪者提供危機(jī)干預(yù)號(hào)碼，他們可以通過撥打、發(fā)送短信或在線聊天的方式獲得全天候支持。

6.安全環(huán)境：減少接觸致命手段的方法。

這最后一步，涉及降低在自殺危機(jī)中使用致命手段的可能性。始終詢問來訪者是否擁有或能夠接觸到可能造成傷害的物品。

這里的目標(biāo)是移除或妥善保管這些手段，即便尚未確定具體的自殺計(jì)劃。

實(shí)施自殺安全計(jì)劃

圖源：《河畔須臾》劇照

制定自殺安全計(jì)劃是一個(gè)持續(xù)的過程，而非一次性任務(wù)。在制定好安全計(jì)劃之后，重要的是要：

1.安全計(jì)劃如何保存，與來訪者商討他們將把安全計(jì)劃存放在何處，以便在出現(xiàn)自殺危機(jī)時(shí)能夠輕松獲取。

2.確保計(jì)劃隨時(shí)可用，許多來訪者選擇將他們的安全計(jì)劃存儲(chǔ)在手機(jī)上，以確保隨時(shí)可用。如果在會(huì)話期間將計(jì)劃寫出來，來訪者拍下最終計(jì)劃的照片會(huì)很有幫助，這樣可以快速輕松地查看。我也會(huì)保留一份此計(jì)劃的副本，以便日后查看和討論。

3.指導(dǎo)來訪者如何有效地使用安全計(jì)劃。

例如，

如果你被列為專業(yè)支持人員，你可能不希望來訪者在危機(jī)時(shí)刻首先聯(lián)系你。與來訪者討論如何逐步推進(jìn)，從認(rèn)識(shí)到自己處于危機(jī)之中（第一步）開始，然后根據(jù)需要依次進(jìn)行后續(xù)步驟。

這種方法能讓來訪者更有效地應(yīng)對(duì)危機(jī)。在急性危機(jī)的情況下，來訪者應(yīng)明白他們應(yīng)直接撥打危機(jī)干預(yù)熱線或前往最近的急診室。

4.評(píng)估來訪者按照所寫內(nèi)容使用安全計(jì)劃的可能性。

與來訪者談?wù)勗谖C(jī)中他們實(shí)施此計(jì)劃的可能性，并合作解決任何潛在障礙。重要的是，來訪者要明白他們?cè)诒Ｕ献陨戆踩矫嫠鸬淖饔?，同時(shí)你們共同努力解決導(dǎo)致產(chǎn)生自殺念頭的根本問題。

5.定期審查安全計(jì)劃。

制定最有效的安全計(jì)劃是一個(gè)持續(xù)的過程，應(yīng)在未來的預(yù)約中不斷回顧。

跟進(jìn)來訪者，以確保他們將計(jì)劃放在商定的位置，記得其內(nèi)容，在需要時(shí)使用，并進(jìn)行任何必要的調(diào)整。

定期檢查，尤其是在危機(jī)之后，可確保計(jì)劃始終有用且是最新的。

結(jié)語(yǔ)

圖源：《破地獄》劇照

在自殺干預(yù)中，與有自殺風(fēng)險(xiǎn)的來訪者共同制定安全計(jì)劃是公認(rèn)的最佳做法，而且通過實(shí)踐，一旦開始傾聽來訪者的講述，就可以著手制定這份計(jì)劃。

當(dāng)他們談到自殺念頭時(shí)，我已經(jīng)聽到了關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)策略的哪些內(nèi)容？

安全計(jì)劃是一個(gè)協(xié)作的過程，與來訪者就如何保持安全展開對(duì)話本身就可以成為一種有效的治療干預(yù)手段。

幫助您的來訪者識(shí)別觸發(fā)因素，并認(rèn)識(shí)到他們已有的應(yīng)對(duì)策略，這能夠賦予他們力量，增強(qiáng)他們的掌控感，讓他們確信自己擁有內(nèi)在機(jī)制來獲取安全并抵御自殺念頭。

End

作者 |吉利安·墨菲（Gillian Murphy）博士，在危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防領(lǐng)域擁有超過25年的經(jīng)驗(yàn)，是自殺評(píng)估與干預(yù)實(shí)踐的權(quán)威。

翻譯 |一杯咖啡英語(yǔ)心理編譯小組 AC

校對(duì) |一杯咖啡英語(yǔ)心理編譯小組

編輯 |一杯咖啡全媒體編輯部編輯 藥師（YAOSHI）

聯(lián)系 |一杯咖啡全媒體編輯部郵箱coffeepr@qq.com

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