作者：醫(yī)法匯

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案情簡介

縣醫(yī)院通過紅十字會獲贈一臺某集團提供的直視人流系統(tǒng)設(shè)備一套，紅十字會邀請融媒體中心兩位記者現(xiàn)場采訪報道?，F(xiàn)場培訓會上，設(shè)備專家通過APP對設(shè)備的運行講解后要求縣醫(yī)院安排1-2例人流手術(shù)進行現(xiàn)場教學。隨后，婦科主任通知患者吳女士（31歲）到醫(yī)院做人流手術(shù)（吳女士正在縣醫(yī)院住院需施行藥流手術(shù)）。當天中午12點，吳女士同其丈夫到醫(yī)院，婦科醫(yī)生將吳女士帶到手術(shù)室，其丈夫在手術(shù)室外等候。吳女士進入手術(shù)室后，該設(shè)備的二位專家及紅十字會的副會長也進入了手術(shù)室，融媒體中心的一位工作人員也提著攝相機進入手術(shù)室。其間，吳女士丈夫多次交涉不準融媒體中心的工作人員進入手術(shù)室拍攝。

當天，二位設(shè)備專家、紅十字會的副會長、融媒體中心的一位工作人員、縣醫(yī)院婦科主任及部分醫(yī)護人員現(xiàn)場直視了吳女士的人流手術(shù)。事后，融媒體中心還對該設(shè)備的投放和運行進行了跟蹤采訪和新聞報道。吳女士認為侵犯了其隱私權(quán)，起訴要求紅十字會和融媒體中心各自賠償其3萬元精神損失費，立即停止侵害，清除影響，賠禮道歉。

法院審理

法院查明，二位設(shè)備專家、紅十字會的工作人員、融媒體中心的工作人員進入手術(shù)室報道采訪均未征得患者吳女士的同意，縣醫(yī)院也沒有將現(xiàn)場教學直視人流手術(shù)的事情告知吳女士。吳女士起訴縣醫(yī)院侵犯其隱私權(quán)的案件，經(jīng)法院主持調(diào)解，第三人縣醫(yī)院自愿補償吳女士精神損失費15000元并向其賠禮道歉，且已履行完畢。

一審法院認為，紅十字會派員跟蹤“直視人流系統(tǒng)”設(shè)備使用情況，在患者吳女士做人流手術(shù)時，沒有經(jīng)過其同意進入人流手術(shù)現(xiàn)場，并通知融媒體中心對設(shè)備跟蹤采訪報道，這一系列行為已經(jīng)侵犯吳女士的隱私權(quán)，應(yīng)承擔主要責任；融媒體中心未經(jīng)吳女士同意，擅自派員攜帶攝錄采訪設(shè)備進入手術(shù)室，同樣也侵犯了其隱私權(quán)，也應(yīng)承擔一定的侵權(quán)責任。吳女士認為融媒體中心播放的新聞視頻中的畫面系其本人子宮，缺乏足夠的證據(jù)證明，不予支持。

第三人縣醫(yī)院用“直視人流系統(tǒng)”在為吳女士做人流手術(shù)時，沒有告知其該手術(shù)還需有專家現(xiàn)場教學，在沒有征得其同意的情況下把不是該醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員帶入手術(shù)室，也侵犯了患者的隱私權(quán)，應(yīng)承擔次要責任，鑒于雙方已經(jīng)達成賠償協(xié)議，本案中不再承擔賠償責任。判決紅十字會賠償吳女士精神撫慰金18000元；融媒體中心賠償吳女士精神撫慰金5000元。

紅十字會和融媒體中心不服，提起上訴。紅十字會認為，其是征得醫(yī)院的準許后，為了保障直視人流系統(tǒng)設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，對該設(shè)備的運行情況進行跟蹤了解，設(shè)備運行正常后就離開了手術(shù)室。之后的手術(shù)以及觀摩學習均與其沒有關(guān)系，進入手術(shù)室不必然構(gòu)成侵權(quán)。且法院依職權(quán)追加縣醫(yī)院作為第三人參加訴訟，極有可能損害到其合法權(quán)利，程序不合法。

融媒體中心認為，其是受紅十字會邀請，安排兩名女工作人員對免費捐贈醫(yī)療器械一事進行常規(guī)采訪，期間采訪人員雖先后三次進入手術(shù)室，但不是擅自進入手術(shù)室而是經(jīng)過醫(yī)院工作人員許可的，且當時正在做術(shù)前準備工作、吳女士并未開始手術(shù)也未裸露身體，吳女士當時并沒有向采訪人員提出質(zhì)疑、反對和拒絕，故不構(gòu)成侵權(quán)。吳女士辯稱，融媒中心滾動播放，傳播面大，損害程度嚴重，請求二審法院將一審判決精神撫慰金5000元改判為20000元。

二審法院判決駁回上訴，維持原判。

法律簡析

在醫(yī)療活動中，患者不僅享有各種因患者身份而產(chǎn)生的知情同意權(quán)等特殊權(quán)利，還享有作為一個公民應(yīng)當享有的各種民事權(quán)利。其中，患者的隱私權(quán)就是典型的代表?！吨腥A人民共和國民法典》（以下簡稱《民法典》）明確規(guī)定“隱私是自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動、私密信息?！?這一定義為醫(yī)療場景中的隱私保護提供了根本依據(jù)。

在醫(yī)療活動中，患者的隱私權(quán)不僅包括傳統(tǒng)意義上的私人生活安寧，更延伸至對自身身體私密部位、醫(yī)療過程及健康信息的專屬支配權(quán)。手術(shù)室作為進行侵入性醫(yī)療操作的核心場所，無疑屬于法律規(guī)定的“私密空間”范疇，其隱私保護強度應(yīng)高于普通診療區(qū)域?！吨腥A人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當關(guān)心愛護、平等對待患者，尊重患者人格尊嚴，保護患者隱私?！?/p>

所謂患者隱私權(quán)，是指患者對與醫(yī)療相關(guān)的個人信息所享有的不被他人了解、觀看、拍攝、公開和干涉的一種人格權(quán)利。本案中吳女士到縣醫(yī)院進行人流手術(shù)，有關(guān)其個人信息、手術(shù)過程等均屬于其私有領(lǐng)域，由于就醫(yī)需要吳女士自愿將此私人領(lǐng)域公開的對象也僅限于醫(yī)師，這是患者基于其隱私支配權(quán)而作出的對隱私權(quán)的有限放棄。除了醫(yī)院與患者手術(shù)有關(guān)的醫(yī)務(wù)人員之外的紅十字會以及融媒體中心工作人員，在沒有得到患者明確同意的情況下便私自進入手術(shù)室的行為，非法破壞了隱私權(quán)對除權(quán)利人本人之外的他人進行的約束和限制?？h醫(yī)院未能履行保護患者醫(yī)療秘密的義務(wù)，侵害了患者的隱私權(quán)，但因其與患者已達成賠償協(xié)議，故此其作為第三人不再承擔賠償責任。

紅十字會組織設(shè)備捐贈并邀請媒體采訪的行為，已經(jīng)超出了單純的設(shè)備調(diào)試范疇。其作為專業(yè)公益組織，應(yīng)當知曉醫(yī)療活動的私密性，但其在未核實患者是否同意的情況下即安排人員和媒體進入人流手術(shù)的私密空間，同樣侵害了吳女士的隱私權(quán)，二者因此行為構(gòu)成共同侵權(quán)，因融媒體中心工作人員系經(jīng)紅十字會通知對捐獻的設(shè)備進行跟蹤采訪報道，故此法院認定紅十字會應(yīng)承擔主要侵權(quán)責任，融媒體中心承擔次要侵權(quán)責任。另外，因縣醫(yī)院與本案具有利害關(guān)系，追加其為本案第三人能夠更好的查明案件事實，因此，一審法院追加縣醫(yī)院作為第三人并無不當。

融媒體中心的上訴理由則暴露了媒體行業(yè)對醫(yī)療隱私保護的認知誤區(qū)。其主張“術(shù)前準備階段未開始手術(shù)且患者未裸露身體” 不構(gòu)成侵權(quán)，這一觀點顯然與法律規(guī)定相悖。私密空間的保護不受具體操作階段的影響，且術(shù)前準備本身就是醫(yī)療活動的重要組成部分，患者在手術(shù)室中的心理狀態(tài)、身體暴露風險等均屬于受保護的隱私范疇。只要進入手術(shù)室的行為未經(jīng)患者同意，無論是否實際拍攝到敏感畫面，都可能構(gòu)成對隱私權(quán)的侵害。

同時，患者沉默并不等于同意，尤其是在患者處于相對弱勢地位的醫(yī)療場景中。媒體作為專業(yè)信息傳播機構(gòu)，其對醫(yī)療過程的拍攝應(yīng)當遵循更為嚴格的隱私保護標準。融媒體中心不但未能履行這種特殊注意義務(wù)，且在吳女士丈夫在手術(shù)室外多次提出異議的情況下，無視這種反對繼續(xù)拍攝，其主觀過錯更為明顯。值得注意的是《民法典》將“拍攝”本身列為可能侵權(quán)的行為類型，無論拍攝內(nèi)容是否最終公開，未經(jīng)同意的拍攝行為已經(jīng)構(gòu)成對隱私權(quán)的侵害。本案中，融媒體中心工作人員攜帶攝像機進入手術(shù)室的行為，本身就具備違法性，與其后續(xù)是否播出無關(guān)。

在患者隱私權(quán)與醫(yī)療教學、設(shè)備推廣等其他利益的沖突中，前者應(yīng)當優(yōu)先得到保護。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和服務(wù)模式的創(chuàng)新，新的隱私保護問題不斷涌現(xiàn)，遠程醫(yī)療、AI 輔助診療、醫(yī)療直播等新興場景對傳統(tǒng)隱私保護規(guī)則提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)療活動公開性與患者隱私保護的沖突，在這些新興場景中表現(xiàn)得更為復雜，需要醫(yī)療機構(gòu)未雨綢繆，構(gòu)建前瞻性的合規(guī)體系。只有將隱私保護的理念貫穿于醫(yī)療創(chuàng)新的始終，才能實現(xiàn)技術(shù)進步與權(quán)利保護的良性平衡。無論醫(yī)療技術(shù)如何發(fā)展，無論公益目的如何正當，患者的隱私權(quán)都應(yīng)當是不可逾越的底線。

（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實案例改編，為保護當事人隱私均采用化名）