題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

計算機斷層掃描（CT），是一種被廣泛應用的醫(yī)學影像技術，它可以幫助及時診斷和有效治療，從而挽救生命，但它的使用也會使患者暴露于已知的致癌物——電離輻射。

既往大量的研究顯示，CT檢查與血癌、泌尿系統(tǒng)癌、消化系統(tǒng)癌、腦癌等有關，且其致癌風險因輻射劑量而異，輻射劑量越高，輻射誘發(fā)癌癥的風險也越高。

2025年9月17日，加州大學舊金山分校的研究人員在《新英格蘭醫(yī)學雜志》（NEJM）上發(fā)表了一篇題為" Medical Imaging and Pediatric and Adolescent Hematologic Cancer Risk "的研究論文。

這項研究分析了超370萬兒童數據發(fā)現，每10個兒童血癌中就有1個與CT輻射暴露有關，且接受的輻射累積量越大，癌癥風險就越高。

圖：論文截圖

在這項回顧性隊列研究中，研究團隊分析了1996-2016年間出生的370萬名兒童，跟蹤這些兒童直到出現癌癥、死亡、21歲或隨訪結束（2017年底），通過醫(yī)療影像檢查記錄獲取輻射劑量，分析了醫(yī)學影像輻射暴露與兒童血癌之間的關聯(lián)。

在平均10.1年的隨訪中，共診斷出2961例血癌。

在所有輻射劑量≥1 mGy的兒童中，平均累積輻射劑量為14.0 mGy，相當于一次頭部CT掃描的劑量。

結果發(fā)現，累積輻射劑量越大，癌癥風險越大。與未暴露輻射的兒童相比，1-5 mGy累積輻射暴露與癌癥風險增加41%相關，15-20 mGy累積輻射暴露與癌癥風險增加82%相關，50-100 mGy累積輻射暴露與癌癥風險升高3.59倍相關。

累積輻射劑量與血癌關聯(lián)（圖：論文截圖）

對于暴露于≥30 mGy的兒童，估計在21歲之前，每1萬人中預計額外發(fā)生25.6例血癌。

值得注意的是，在所有分析的兒童中，10.1%的血癌與醫(yī)學影像輻射暴露有關，尤其是高劑量的醫(yī)學影像檢查，如CT。

研究人員表示，盡管CT等醫(yī)學影像檢查在診斷中至關重要，但研究結果強調，必須謹慎使用，尤其是在兒童中，應優(yōu)先考慮無輻射替代方案（如MRI或超聲），若必須使用CT時，應采用最低有效劑量。

值得一提的是，2025年5月，該研究團隊在"JAMA Internal Medicine"雜志上發(fā)表的一項研究指出，2023年美國的CT檢查預計導致約10.3萬例癌癥，當前的CT使用和輻射劑量維持不變，CT相關的癌癥最終可能占到每年所有新發(fā)癌癥的5%。

圖：論文截圖

此外，巴塞羅那全球健康研究所在著名醫(yī)學期刊"Nature Medicine"上發(fā)表的一項研究顯示，累積輻射劑量與血癌風險呈顯著線性關系，每增加100 mGy累積輻射劑量，血癌風險增加96%，每多做一次CT，血癌風險增加43%。

綜上，這項最新的研究為醫(yī)療影像輻射與兒童癌癥風險之間的關系提供了迄今最全面的證據，研究團隊呼吁關注兒童輻射防護，避免不必要的CT檢查，并優(yōu)化最低有效劑量，以降低癌癥風險。

參考文獻：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2502098

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2832778

https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0

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