近日，重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院脾胃病科收治了一位老年患者黃某，被反復(fù)發(fā)作的腹痛困擾了數(shù)年。多年來，他一直將其當(dāng)作普通的胃病治療，口服各類護(hù)胃藥物后癥狀雖稍有緩解，但病情總是卷土重來。直到本次因腹痛加劇并伴有嚴(yán)重的貧血癥狀入院，真相才得以大白。

經(jīng)過系統(tǒng)檢查，患者的腹部CT并未發(fā)現(xiàn)明顯異常，大便隱血陽性，進(jìn)一步胃鏡檢查在十二指腸球部發(fā)現(xiàn)了令人意外的“元兇”——數(shù)條正在蠕動的鉤蟲。

原來，多年來竊取他營養(yǎng)、導(dǎo)致其腹痛和貧血的，正是這些小小的寄生蟲。立即予以腸蟲清（阿苯達(dá)唑）每日400mg連服2天驅(qū)蟲治療，同時予以輸血、補鐵、修復(fù)腸粘膜治療，患者的癥狀很快得到了緩解。

這個病例非常典型地展示了鉤蟲感染的隱匿性和危害性——它偽裝成普通腸胃病，長期消耗宿主，導(dǎo)致營養(yǎng)不良和慢性失血性貧血。鉤蟲感染在我國某些地區(qū)仍是一個重要的公共衛(wèi)生問題，其預(yù)防遠(yuǎn)比治療更為關(guān)鍵。

預(yù)防鉤蟲感染

需從切斷傳播途徑這一核心環(huán)節(jié)入手

切斷傳播之源

改善衛(wèi)生設(shè)施，加強糞便管理

鉤蟲蟲卵隨感染者糞便排出體外，在適宜溫度的土壤中孵化為具有感染能力的絲狀蚴。因此，管理好糞便是預(yù)防控制的根本。

• 推行無害化廁所：避免隨地大便，不使用未經(jīng)處理的鮮糞施肥。

• 避免土壤污染：不在可能用于種植蔬菜、瓜果的田地或庭院周圍隨意設(shè)置廁所或排放糞便。

阻斷感染途徑 注意個人防護(hù)

鉤蟲的感染期幼蟲（絲狀蚴）主要生活在潮濕、疏松的土壤中，能通過人體裸露的皮膚鉆入體內(nèi)。

• 下地勞作時務(wù)必做好防護(hù)：在田間勞動、 園藝或從事其他可能接觸土壤的活動時，必須穿著膠鞋、戴手套，避免皮膚直接與土壤接觸。這是個人防護(hù)中最有效的一環(huán)。

• 避免赤腳行走：在農(nóng)村、庭院或已知有鉤蟲感染的地區(qū)，絕對不要赤腳或穿拖鞋在泥地、草地上行走，兒童玩耍時也應(yīng)特別注意。

• 減少皮膚暴露：坐下或躺下時，不要將皮膚直接接觸可能被污染的地面，可鋪墊塑料布、席子等隔斷物。

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣

• 勤洗手：在飯前便后、接觸土壤或農(nóng)作物后，使用肥皂和流動水徹底清潔雙手。

• 不生食不潔蔬菜瓜果：鉤蟲幼蟲也可能通過污染的食物經(jīng)口感染。生吃的蔬菜、瓜果務(wù)必用清水充分浸泡、沖洗干凈，最好去皮或經(jīng)焯燙處理后再食用。

提高公眾意識與健康篩查

• 加強宣傳教育：在流行地區(qū)，應(yīng)向居民，特別是農(nóng)民，普及鉤蟲病的危害、癥狀和預(yù)防知識，讓大家自覺采取防護(hù)措施。

• 高危人群定期檢查與驅(qū)蟲：對于農(nóng)民、礦工等高風(fēng)險職業(yè)人群，以及流行區(qū)的兒童，可考慮進(jìn)行定期的寄生蟲病篩查。對感染者進(jìn)行及時、規(guī)范的驅(qū)蟲治療，既是保護(hù)個體，也是控制傳染源。

在與患者溝通過程中，了解其并未生活在農(nóng)村，也沒有下地勞作史，因此也給我們重要警示，鉤蟲感染并非遙遠(yuǎn)的疾病，城市居住人群也可出現(xiàn)，它可能就隱藏在我們不經(jīng)意的生活習(xí)慣中。

預(yù)防鉤蟲病的關(guān)鍵在于 “管好糞、穿好鞋、洗凈手、吃熟食 ”。通過采取這些簡單卻有效的措施，可以切斷鉤蟲的生命循環(huán)，保護(hù)自己和家人免受其害，享受健康生活。

科室簡介

重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院脾胃病科成立于2010年，是國家消化道腫瘤防治中心授予的GICC診室，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性科室，提供中西醫(yī)結(jié)合治療服務(wù)。科室設(shè)有?？崎T診、專病門診、內(nèi)鏡室、病區(qū)?？剖覔碛羞M(jìn)口富士7000電子胃腸鏡、愛爾博VIO 300S電外科工作系統(tǒng)高頻電刀、氬氣刀、富士SP900超聲內(nèi)鏡、結(jié)腸水療/透析機、二氧化碳泵、內(nèi)鏡用水泵、一體化內(nèi)鏡洗消工作站、13碳呼氣試驗檢測儀、胃功能檢測儀、經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀、飛利浦V60無創(chuàng)呼吸機、德國進(jìn)口有創(chuàng)呼吸機等先進(jìn)設(shè)備。

科室常年開展13碳呼氣試驗、胃功能檢查、結(jié)腸水療、無痛胃腸鏡檢查、胃功能檢查、各種胃腸鏡下治療術(shù)，如消化道異物取出、各種消化道出血止血術(shù)、消化道狹窄擴張、支架置入術(shù)、營養(yǎng)管置入術(shù)、經(jīng)皮胃造瘺、痔瘡微創(chuàng)手術(shù)、各種消化道息肉切除術(shù)、黏膜切除術(shù)EMR、消化道早癌黏膜下剝離術(shù)ESD、消化道良性腫瘤黏膜下挖出術(shù)ESE等的綜合治療。

周泓杉 科主任、副主任醫(yī)師

重慶市醫(yī)院管理協(xié)會消化內(nèi)科管理委員會委員；重慶市醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會早癌學(xué)組委員；重慶市中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病專委會委員。從事內(nèi)科臨床工作20余年，曾多次參加培訓(xùn)及進(jìn)修，發(fā)表論文數(shù)篇。對內(nèi)科各急危重癥及老年疾病的綜合診治有豐富診療經(jīng)驗，尤其擅長胃腸鏡診療。

徐楊 科室副主任、副主任醫(yī)師

畢業(yè)于四川大學(xué)，曾多次到上海中山醫(yī)院、華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、新橋醫(yī)院、大坪醫(yī)院進(jìn)修。發(fā)表期刊論文10余篇，出版醫(yī)學(xué)雜志3本。從事消化內(nèi)鏡工作近20年，熟練進(jìn)行內(nèi)鏡下診療術(shù)，如超聲內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下各種止血術(shù)、粘膜切除術(shù)EMR、粘膜剝離術(shù)ESD、消化道狹窄擴張+支架置入術(shù)、食管胃底曲張靜脈套扎術(shù)組織膠注射術(shù)、內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)、內(nèi)鏡痔瘡套扎術(shù)硬化術(shù)、內(nèi)鏡肛乳頭瘤切除術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP、膽胰管結(jié)石取石術(shù)、膽管狹窄梗阻性黃疸擴張+支架置入引流術(shù)等。

茍菊花 主治醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)(消化內(nèi)科方向)，任重慶市醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會青年委員。曾在重醫(yī)附一院規(guī)范化培訓(xùn)三年，于武漢協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修半年,先后參加重慶市全科住院醫(yī)師師資培訓(xùn)、IBD規(guī)范化診療培訓(xùn)、消化道早癌篩查培訓(xùn)。從事內(nèi)科臨床工作多年，擅長肝病、消化道出血、胰腺炎等消化道疾病及老年疾病的診治，能熟練開展胃腸鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下治療如急診止血、息肉切除、異物取出術(shù)、內(nèi)痔治療等。

郭倩文 主治醫(yī)師

碩士研究生，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)三年。在消化內(nèi)科工作多年，擅長胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等消化科疾病的診治，以及慢阻肺、冠心病、高血壓等老年性疾病診治，對疑難危重病人的救治有較豐富經(jīng)驗。