關(guān)于公開曝光5起違規(guī)

使用醫(yī)保基金案例的通告

1.汕尾春暉骨科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

城區(qū)醫(yī)保部門在開展現(xiàn)場檢查中，發(fā)現(xiàn)汕尾春暉骨科醫(yī)院存在串換項目、超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解收費等造成醫(yī)療保障基金損失的違法行為，涉及違規(guī)金額935140.78元。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門作出以下處理：1.責(zé)令改正，退回違規(guī)金額935140.78元；2.罰款人民幣1024462.38元。

2.汕尾市國榮廣信藥業(yè)連鎖店有限公司城區(qū)德富分店違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)汕尾市醫(yī)保局交辦線索，汕尾市國榮廣信藥業(yè)連鎖店有限公司城區(qū)德富分店執(zhí)業(yè)藥師存在掛證情況，經(jīng)核實該藥店執(zhí)業(yè)藥師長期不在崗。依據(jù)《汕尾市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書》有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門解除該店醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議。

3.深汕特別合作區(qū)赤石衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案

根據(jù)汕尾市醫(yī)保局專項檢查線索，經(jīng)海豐縣醫(yī)療保障局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，深汕特別合作區(qū)赤石衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>

存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查、超醫(yī)保支付范圍等違法違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額103334.42元。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責(zé)令改正，退回違規(guī)金額103334.42元；2.罰款人民幣121897.92元。

4.海豐縣公平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

根據(jù)汕尾市醫(yī)保局專項檢查線索，經(jīng)海豐縣醫(yī)療保障局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，海豐縣公平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在重復(fù)收費、過度檢查、串換項目、超醫(yī)保支付范圍、進銷存問題、病歷不規(guī)范問題等違法違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額128475.79元。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門作出以下處理：1.責(zé)令改正，退回違規(guī)金額128475.79元；2.罰款人民幣151243.13元。

5.陸河縣婦幼保健院違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>

陸河縣醫(yī)保部門在開展現(xiàn)場檢查中，發(fā)現(xiàn)陸河縣婦幼保健院存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查造成醫(yī)療保障基金損失的違法行為，涉及違規(guī)金額165836.43元。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保部門作出以下處理：1.責(zé)令改正，退回違規(guī)金額165836.43元；2.罰款人民幣91586.10元。

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來源：汕尾醫(yī)療保障局

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