無(wú)論在門(mén)診還是住院部，經(jīng)常有患者提出疑問(wèn)：紀(jì)主任，我家的血壓計(jì)不準(zhǔn)，和醫(yī)院量的不一樣，每次量數(shù)值也不一樣，怎么辦？

本文為“心路星塵”原創(chuàng)

這兩天在日喀則定日縣參加“西藏人人健康”院士專(zhuān)家進(jìn)藏義診，有位藏民也提出了相同的疑惑，他有高血壓病史，家里有臺(tái)電子血壓計(jì)，但他總覺(jué)得不準(zhǔn)確。

看來(lái)無(wú)論是平原地區(qū)，還是雪域高原，如何正確地測(cè)量血壓都是一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題，而解決的方法其實(shí)也是一樣的。

為什么在家測(cè)量的血壓總是不準(zhǔn)確？

很多人都認(rèn)為是自己買(mǎi)的電子血壓計(jì)有問(wèn)題，或者電子血壓計(jì)不如水銀血壓計(jì)準(zhǔn)確，有的朋友甚至家里有三、四個(gè)血壓計(jì)輪換著測(cè)量。

心路星塵：

其實(shí)，血壓測(cè)量方法的不規(guī)范往往是導(dǎo)致誤差的主要原因，尤其是這三步很容易被大家忽視。

第一步：測(cè)量前的準(zhǔn)備

測(cè)量血壓前需要安靜休息3-5分鐘，如果有劇烈運(yùn)動(dòng)或者飯后，那至少要30分鐘，這個(gè)步驟看似簡(jiǎn)單卻至關(guān)重要。

測(cè)量前30分鐘內(nèi)還要避免吸煙、飲酒和咖啡因飲料，同時(shí)需要排空膀胱，也就是不要憋尿。

另外還要保持環(huán)境的溫度適宜，太冷太熱都會(huì)導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏高或偏低。

測(cè)量時(shí)要保持安靜，不要聊天打電話(huà)，不要看手機(jī)、吃東西……。

高血壓專(zhuān)委會(huì)團(tuán)隊(duì)也來(lái)了↑

我專(zhuān)門(mén)問(wèn)了一下那位藏民朋友，血壓計(jì)是在拉薩工作的女兒給他帶回來(lái)的，平時(shí)量血壓很隨意，干完活坐下來(lái)就量，喝了酒閑下來(lái)也量，這必然會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量的不準(zhǔn)確。

高原地區(qū)由于缺氧，人們更容易出現(xiàn)心率和血壓的波動(dòng)，因此測(cè)量前的休息顯得更為重要。

第二步：測(cè)量姿勢(shì)不正確

正確的測(cè)量姿勢(shì)應(yīng)該是：坐在有靠背的椅子上，雙足平放在地面，兩腿不交叉、不翹二郎腿。上臂平放于桌面，血壓計(jì)袖帶中心與心臟保持同一水平。

許多人在家測(cè)量時(shí)隨意坐著甚至躺著，這也會(huì)導(dǎo)致讀數(shù)出現(xiàn)明顯誤差。

第三步：袖帶選擇和使用不當(dāng)

《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南2024》明確指出，應(yīng)選擇氣囊長(zhǎng)度為臂圍75%-100%的袖帶。

我們常用的袖帶氣囊寬12 cm、長(zhǎng)22~26 cm，這適用于大多數(shù)成人，對(duì)于上臂圍＞42 cm的人，建議使用腕式電子血壓計(jì)。

另外，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上方2-3 cm處，袖帶的松緊可以用手指試一下，能插入1-2指就差不多。

測(cè)量時(shí)上臂要充分暴露或只穿單層衣物，不要挽著袖子測(cè)量，因?yàn)檫@會(huì)壓迫血管，導(dǎo)致讀數(shù)偏高。

攝影：紀(jì)文洋

如何獲得準(zhǔn)確的血壓測(cè)量值？

1. 測(cè)量頻率要科學(xué)

初診或血壓未控制者：每周至少連續(xù)3天，每天早、晚各測(cè)1次。

血壓控制良好者：每周1-2天進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2. 測(cè)量時(shí)間要講究

早上：應(yīng)該在服藥前、早餐前、排空膀胱后測(cè)量。不要等買(mǎi)菜完、晨跑后才量血壓。

晚上：晚餐前測(cè)量為佳，條件不允許時(shí)也可以在睡前1小時(shí)內(nèi)測(cè)量。

3. 要注意規(guī)范讀數(shù)方法。

每次至少測(cè)量2遍，間隔1-2分鐘，取平均值。如果前兩次讀數(shù)差值＞10 mmHg，建議測(cè)量第3次，取后兩次的平均值。

請(qǐng)完整記錄下每次的收縮壓（高壓）、舒張壓（低壓）、心率以及測(cè)量日期和時(shí)間。復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生，方便調(diào)整用藥。

患者自己的血壓記錄

4，要掌握好測(cè)量細(xì)節(jié)。

首次測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)測(cè)量雙上臂血壓，以后測(cè)量以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)。

對(duì)于有心房顫動(dòng)的患者，由于房顫時(shí)心律紊亂，每次心肌收縮及心室充盈都不同，所以每跳一次，心臟泵出去的血量都不一樣，這就導(dǎo)致每次心跳血壓都可能有差異。

因此，對(duì)于房顫病人就建議多量幾次減少誤差，每次至少量3遍血壓，間隔1-2分鐘，取3次血壓讀數(shù)的平均值。

家用血壓計(jì)該如何選擇？

眾所周知水銀有毒，而且存在環(huán)境污染問(wèn)題，水銀容易泄露，外出攜帶也不方便，目前水銀血壓計(jì)已逐步被電子血壓計(jì)取代。

心路星塵：

由于我們?nèi)梭w的血壓每時(shí)每刻都在不斷變動(dòng)著，而電子血壓計(jì)又較為敏感，因此每次測(cè)量血壓，數(shù)值上都可能有一些不同，這并非電子血壓計(jì)不準(zhǔn)確。

在各大醫(yī)院的門(mén)診和病房，上臂式電子血壓計(jì)已基本普及了。只要是正規(guī)廠家出廠的合格電子血壓計(jì)，準(zhǔn)確性一般沒(méi)什么問(wèn)題。

推薦使用經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。購(gòu)買(mǎi)時(shí)應(yīng)注意包裝上是否有“通過(guò)AAMI/ESH/ISO標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證”的標(biāo)志。

眾所周知，高血壓沒(méi)有控制好容易導(dǎo)致心腦血管意外，也常會(huì)導(dǎo)致腎功能不全。

攝影：紀(jì)文洋

但我國(guó)高血壓的控制率僅為16.8%。

在西藏地區(qū)每三人就有一個(gè)患有高血壓，而且治療率、控制率都偏低。

攝影：紀(jì)文洋

因此，無(wú)論是在海拔10米的沿海城市，還是在4500米的高原，掌握正確的測(cè)量方法都能幫助我們更好地守護(hù)健康。

昨晚有些頭痛，心跳“砰砰”的有點(diǎn)快，似乎每一下都感受到這片古老大地的脈動(dòng)。

站在這片離天最近的土地，眼見(jiàn)深邃的蒼穹蔚藍(lán)如洗，連綿的雪山在陽(yáng)光下閃耀著圣潔的光芒，村子里很安靜，風(fēng)卷動(dòng)著五彩經(jīng)幡獵獵作響。

義診途中路過(guò)珠穆朗瑪峰↑

凝視著仿佛觸手可及的珠峰雪頂，突然有一種留下來(lái)的沖動(dòng)。

我想把慢病管理的種子灑在高原，教會(huì)他們?nèi)绾螠?zhǔn)確測(cè)量血壓的波動(dòng)，守住每一顆心臟的節(jié)律，讓生命都如格?；ò憔`放。

這或許就是醫(yī)者在這片雪域圣地里，所能完成的最美好的使命。

參考文獻(xiàn)：《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南2024》

心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計(jì)劃月度優(yōu)質(zhì)賬號(hào)，心內(nèi)科主任醫(yī)師，漳州市醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)副主委，福建衛(wèi)生報(bào)健康大使。

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