2025年10月3日，世衛(wèi)組織官網(wǎng)通報全球基孔肯雅熱疫情概況，采用AI翻譯如下：

一、概況

2025年，多個國家出現(xiàn)基孔肯雅病毒(CHIKV)病復發(fā),包括近年來未有大量病例報告的一些國家。2025年1月1日至9月30日期間,全球40個國家共報告了445,271例疑似和確診CHIKV病例及155例死亡病例,包括本土和輸入性病例。部分WHO區(qū)域的病例數(shù)與2024年相比顯著增加,但其他區(qū)域目前報告的病例數(shù)較低。各區(qū)域病例分布不均難以將其定性為全球性增長,然而,鑒于2025年全球報告的持續(xù)疫情,進一步傳播的可能性仍然很大。

受感染的旅行者可將CHIKV病帶入新地區(qū),如果存在伊蚊媒介和易感人群,則可能建立本地傳播。

以下因素加劇了風險:

既往未受影響地區(qū)的人群免疫力有限、有利于媒介繁殖的環(huán)境條件、監(jiān)測和診斷能力存在缺口,以及人員流動和貿(mào)易增加。加強疾病監(jiān)測、增強媒介監(jiān)測和控制、改善公共衛(wèi)生防范能力,對于降低進一步傳播風險至關(guān)重要。

2025年之前,已有119個國家和地區(qū)報告了當前或既往的CHIKV本土傳播。同時六個WHO區(qū)域的27個國家和地區(qū)已建立了埃及伊蚊的有效種群,但尚未報告CHIKV本土傳播。其他國家已建立白紋伊蚊種群,該蚊種也可傳播CHIKV,對于攜帶E1 226V突變的CHIKV譜系,其傳播效率更高。這些媒介的存在對既往未受影響地區(qū)構(gòu)成持續(xù)的基孔肯雅病輸入和傳播威脅。

CHIKV傳播增加由多種因素驅(qū)動,包括:與運輸工具和氣候變化相關(guān)的伊蚊地理分布擴大、無計劃的城市化、水資源管理不善,以及媒介監(jiān)測和控制能力減弱。CHIKV病通常導致高人群罹患率。在島嶼等較小環(huán)境中,一旦一定比例的人群感染并獲得免疫力,傳播動態(tài)可能暫時中斷。然而,在較大人群中,如果有足夠多的個體保持免疫易感性,傳播可能會持續(xù),導致持續(xù)性疫情。這些疫情往往因受影響人數(shù)眾多而給醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來重大負擔。

各國檢測和報告基孔肯雅病及其他媒介傳播疾病的能力存在差異,許多疫情僅在事后才被識別,妨礙了有效的公共衛(wèi)生響應(yīng)。早期發(fā)現(xiàn)病例,特別是重癥CHIKV病高危人群,以及及時獲得適當醫(yī)療護理,對于最大限度減少臨床并發(fā)癥和降低死亡率至關(guān)重要。各區(qū)域病例分布的差異凸顯了持續(xù)投資監(jiān)測、防范和響應(yīng)能力以應(yīng)對不斷變化的區(qū)域動態(tài)的重要性。

WHO繼續(xù)呼吁所有國家加強其醫(yī)療保健和實驗室系統(tǒng),以實現(xiàn)快速檢測、及時報告和有效應(yīng)對基孔肯雅病疫情。

二、情況描述

全球概覽

截至2024年12月,全球六個WHO區(qū)域的119個國家和地區(qū)已報告了當前或既往的CHIKV本土傳播。此外,27個國家和地區(qū)有證據(jù)表明已建立了有效的埃及伊蚊和白紋伊蚊媒介種群,但尚未記錄CHIKV本土傳播。

根據(jù)2025年1月至9月的現(xiàn)有數(shù)據(jù),全球報告了263,592例疑似和181,679例確診CHIKV病例及155例CHIKV病相關(guān)死亡。雖然某些WHO區(qū)域報告的病例數(shù)低于2024年,但其他區(qū)域卻出現(xiàn)顯著增長。區(qū)域趨勢的這種異質(zhì)性使得難以解釋為全球性增長。相反,數(shù)據(jù)表明特定地理區(qū)域的局部復發(fā)或新發(fā)。美洲區(qū)域報告的病例數(shù)最多,其次是歐洲區(qū)域(主要由印度洋法國海外省報告的病例組成)。

表1:2025年各區(qū)域疑似和確診CHIKV病例數(shù)及死亡數(shù)(截至2025年9月)

*注:最后報告日期因國家而異

圖1:2025年1月至9月向WHO報告或由各國衛(wèi)生部公開分享的CHIKV病例地理分布

三、區(qū)域概覽

非洲區(qū)域

截至2025年9月,四個國家報告了共計2,197例疑似和108例確診CHIKV病例:科摩羅、肯尼亞、毛里求斯和塞內(nèi)加爾,其中毛里求斯記錄的病例數(shù)最多。

在科摩羅,2025年1月1日至5月31日期間(流行周1至22),共報告了4例確診病例,塞內(nèi)加爾報告了7例確診病例。

在毛里求斯,2025年3月15日至8月4日期間(流行周12至32),共報告了1,583例病例,包括1,543例本地病例和40例輸入性病例。未報告死亡病例。

在肯尼亞,截至2025年6月8日(流行周23),蒙巴薩郡確認了基孔肯雅病疫情。到2025年7月6日(流行周27),共記錄了614例病例,包括97例實驗室確診病例。此后未再報告新增病例。迄今未記錄基孔肯雅病相關(guān)死亡。

東地中海區(qū)域

截至2025年9月,巴基斯坦和索馬里報告了共計1,596例疑似和67例確診CHIKV病例。

在巴基斯坦,2025年的CHIKV病例報告率與2024年相似。2025年5月4日至6月21日期間(流行周19至25)出現(xiàn)顯著增長,該期間每周報告101至121例疑似CHIKV病例。

在索馬里,索爾地區(qū)確認了基孔肯雅病疫情,2025年1月至6月期間報告了488例疑似病例。10份檢測樣本中有8份經(jīng)實驗室確認為基孔肯雅病。索馬里還記錄了輸入性旅行相關(guān)病例。

歐洲區(qū)域

截至2025年9月15日,兩個歐洲國家——法國和意大利——報告了本地CHIKV病例。法國記錄了分布在54個聚集性疫情中的479例病例,其中40個聚集性疫情目前處于活躍狀態(tài)。意大利報告了分布在4個聚集性疫情中的205例本地獲得性病例,其中3個聚集性疫情目前處于活躍狀態(tài)。2025年,歐洲區(qū)域的4個國家共報告了56,456例CHIKV病例和40例死亡。

在法國,2025年CHIKV疫情發(fā)病率的增加偏離了前幾年觀察到的模式。2024年僅報告了1例CHIKV病例。今年較多的基孔肯雅病例及其早期發(fā)病與留尼汪島和更廣泛的印度洋區(qū)域的流行有關(guān),這是由高度適應(yīng)白紋伊蚊的病毒株驅(qū)動的。

在法國海外省留尼汪島,2025年共報告了54,517例確診病例和40例死亡(截至9月14日)。自4月26日(流行周17)以來,新增病例持續(xù)下降,表明疫情正在消退。這是該島自2014年以來首次出現(xiàn)基孔肯雅病本土傳播。

在馬約特島,繼從留尼汪島輸入兩例病例后,首例本地獲得性CHIKV病例于2025年3月確診。截至2025年9月18日,共報告了1,255例本地獲得性病例,包括39例住院病例。自8月以來傳播減弱,平均每周僅報告少數(shù)病例。

美洲區(qū)域

截至2025年9月20日,CHIKV病傳播繼續(xù)在美洲出現(xiàn),符合預(yù)期的季節(jié)性模式。14個國家共報告了228,591例疑似病例,包括100,329例確診病例和115例死亡。

在玻利維亞,共報告了5,372例CHIKV病例,其中73%經(jīng)實驗室確診,以及4例死亡。疫情主要影響圣克魯斯省,占99%的病例(n=3,905,包括4例死亡)。此外,貝尼、丘基薩卡、科恰班巴、潘多和塔里哈省也報告了病例。

巴西占該區(qū)域所有報告病例和死亡的近96%,有96,159例確診病例和111例死亡。

在古巴,1月1日至9月20日期間,報告了34例基孔肯雅病例,均通過RT-PCR檢測經(jīng)實驗室確診,分布在關(guān)塔那摩、哈瓦那、馬坦薩斯、比那爾德里奧和圣地亞哥德古巴省。已實施公共衛(wèi)生干預(yù)措施。

東南亞區(qū)域

截至2025年9月初,WHO東南亞區(qū)域報告了超過34,628例疑似和確診CHIKV病例,主要來自印度和孟加拉國。

在印度,2025年1月1日至3月31日期間,共報告了30,876例疑似病例和1,741例確診病例。報告確診病例數(shù)最多的邦是馬哈拉施特拉邦、卡納塔克邦和泰米爾納德邦。

在孟加拉國,流行病學、疾病控制和研究所報告,2025年1月1日至8月31日期間,達卡市共有732例疑似CHIKV病例。其中,400例通過RT-PCR經(jīng)實驗室確診。

在斯里蘭卡,2025年1月1日至3月第二周期間,科倫坡、甘帕哈和康提的哨點報告了共計151例確診CHIKV病例。根據(jù)流行病學單位司2025年8月31日的情況報告,CHIKV病例繼續(xù)增加并在2025年6月達到峰值。超過半數(shù)報告病例來自西部省,僅科倫坡區(qū)就占33%。受影響最嚴重的年齡組是41-60歲(36.4%),但兒童中呈增長趨勢。

在泰國,2025年1月1日至9月14日期間,共報告了1,128例CHIKV病例。武里坎府(142例)、清邁府(411例)和黎府(125例)是報告病例最多的府。病例年齡分布為:0-4歲2%,5-9歲3%,10-14歲6%,15-19歲4%,20-29歲9%,30-39歲17%,40-49歲17%,50-59歲16%,≥60歲26%。

西太平洋區(qū)域

2025年,西太平洋區(qū)域的16個國家和地區(qū)共報告了14,359例CHIKV病例,無死亡。其中,5個國家報告了本地傳播,6個報告了輸入性病例,5個在該年度內(nèi)未報告病例。

在中國,截至2025年9月27日,廣東省共報告了16,452例本地傳播病例。所有病例均經(jīng)實驗室確診。這是迄今為止中國記錄的最大規(guī)?；卓涎挪∫咔?。病例分布在21個城市,主要在佛山市(10,032例)、江門市(5,209例)、廣州市(590例)、深圳市(128例)、湛江市(112例)、珠海市(60例)和中山市(54例)。此外,9月1-21日期間,廣西壯族自治區(qū)報告了297例本地和關(guān)聯(lián)病例;福建省報告了124例本地和關(guān)聯(lián)病例;其他一些省份(如湖南、四川和海南省)也報告了少量本地病例。

根據(jù)截至2025年8月16日的數(shù)據(jù),在全國所有本地報告病例中,年齡分布為:0-5歲3.1%,6-17歲13.6%,18-45歲37.0%,46-60歲23.3%,61-74歲15.2%,≥75歲7.8%。迄今為止,所有報告病例均為輕癥,無重癥或死亡病例。

在印度尼西亞,截至2025年7月31日,19個省共報告了3,608例確診CHIKV病例,而2024年同期報告了1,399例確診病例。迄今未記錄基孔肯雅病相關(guān)死亡。未來增長的風險持續(xù)存在,特別是在雨季向旱季過渡期間,在人口最多且游客最多的省份——西爪哇、中爪哇、東爪哇和萬丹——尤為關(guān)注。印尼衛(wèi)生部通過其早期預(yù)警警報和響應(yīng)系統(tǒng)(EWARS)加強了檢測和報告,并在高風險地區(qū)實施了響應(yīng)措施。

在馬來西亞,截至2025年8月2日,2025年共報告了40例CHIKV病例,而2024年同期報告了63例病例。迄今未記錄基孔肯雅病相關(guān)死亡。在當前報告年度,報告了3起基孔肯雅病聚集性疫情。實施了病例調(diào)查、綜合媒介管理、社區(qū)參與和多部門合作措施。所有疫情均在檢測后兩周內(nèi)成功遏制,表明公共衛(wèi)生響應(yīng)和疫情管理有效。

在菲律賓,截至2025年8月16日,共報告了628例CHIKV病例,比2024年同期報告的2,886例下降了78%。全國趨勢一直波動,2025年7月20日至8月2日報告了46例病例,比前兩周(2025年7月6日至19日)報告的51例低10%。病例年齡范圍為1至87歲,中位年齡為33歲。女性占66%的病例(628例中的414例)。報告了1例死亡(病死率:0.16%)。地方衛(wèi)生當局已對病例聚集區(qū)域進行了調(diào)查,以確定風險因素并實施媒介控制活動。

在新加坡,截至2025年9月20日,報告了25例CHIKV病例,而2024年同期報告了12例病例。大多數(shù)病例是近期到過基孔肯雅病流行地區(qū)的個體。未報告基孔肯雅病相關(guān)死亡和持續(xù)本地傳播。新加坡傳染病署繼續(xù)密切監(jiān)測情況,并提供持續(xù)的預(yù)防和控制措施指導,特別側(cè)重于媒介控制以限制進一步傳播。

四、流行病學

基孔肯雅病是一種由CHIKV引起的蚊媒傳播病毒性疾病,CHIKV是披膜病毒科甲病毒屬的一種RNA病毒。CHIKV由受感染的雌蚊傳播,最常見的是埃及伊蚊和白紋伊蚊,它們也可傳播登革熱和寨卡病毒。這些蚊子主要在白天叮咬,埃及伊蚊在室內(nèi)外均叮咬,而白紋伊蚊主要在室外叮咬。它們在人造和天然有積水的容器中產(chǎn)卵。

當未感染的蚊子叮咬血液中有CHIKV循環(huán)的人時,蚊子可能攝入病毒。在約10天(范圍:7-12天)的時間內(nèi),病毒在蚊子體內(nèi)復制并進入其唾液腺。一旦發(fā)生這種情況,蚊子就能夠通過隨后的叮咬將病毒傳播給新的人類宿主。在新感染的個體中,病毒開始復制并在血液中達到高濃度,從而能夠進一步傳播給其他蚊子并維持傳播循環(huán)。

在有癥狀的患者中,CHIKV病的發(fā)病通常在被感染蚊子叮咬后4-8天(范圍2-12天)。該病的特征是突然發(fā)熱,常伴有嚴重關(guān)節(jié)痛。關(guān)節(jié)痛往往使人衰弱,通常持續(xù)數(shù)天,但可能延長,持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。其他常見體征和癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、肌肉痛、頭痛、惡心、疲勞和皮疹。由于這些癥狀與其他感染(包括登革熱和寨卡病毒感染)重疊,病例可能被誤診。在沒有明顯關(guān)節(jié)痛的情況下,感染者的癥狀通常較輕,感染可能未被識別。

大多數(shù)患者從感染中完全康復;然而,偶爾有眼部、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的報告。年齡極端的患者患重癥的風險較高,包括分娩期間感染的新生兒或出生后數(shù)周內(nèi)被感染蚊子叮咬的新生兒,以及老年人,特別是有基礎(chǔ)疾病的老年人。重癥患者需要住院治療,因為存在器官損傷和死亡風險。一旦個體康復,現(xiàn)有證據(jù)表明他們可能對未來的基孔肯雅病感染免疫。

在發(fā)病第一周期間采集的血液樣本可以使用分子檢測(如逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈式反應(yīng)(RT-PCR))直接檢測CHIKV,發(fā)病第一周后可以使用血清學檢測來檢測響應(yīng)CHIKV感染產(chǎn)生的抗體。

五、臨床管理

臨床管理包括使用退熱藥、止痛藥控制發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛,通過攝入足夠液體保持充足的血容量,并確保充分休息。沒有針對CHIKV感染的特異性抗病毒藥物治療。建議使用撲熱息痛或?qū)σ阴０被泳徑馓弁春屯藷?直到排除登革熱感染,因為非甾體抗炎藥(NSAIDs)會增加出血風險。

六、疫苗情況

目前有兩種基孔肯雅疫苗已獲得監(jiān)管批準和/或已被推薦用于若干國家的高危人群,但疫苗尚未廣泛供應(yīng)或廣泛使用。WHO和外部專家顧問正在全球基孔肯雅病流行病學背景下審查疫苗試驗和上市后數(shù)據(jù),以為可能的使用建議提供信息。

七、公共衛(wèi)生響應(yīng)

WHO區(qū)域公共衛(wèi)生響應(yīng)概述

WHO正在支持成員國加強對蟲媒病毒流行病和大流行的防范和響應(yīng),符合全球蟲媒病毒倡議、全球戰(zhàn)略防范、準備和響應(yīng)計劃以及WHO加強衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)防、準備、響應(yīng)和恢復(HEPR)全球架構(gòu)5C的支柱。

WHO已采取以下行動:2025年7月在聯(lián)合國日內(nèi)瓦新聞發(fā)布會上發(fā)布了關(guān)于基孔肯雅病快速全球傳播的警報。

八、各區(qū)域響應(yīng)措施

非洲區(qū)域

2025年,WHO和合作伙伴支持WHO非洲區(qū)域報告基孔肯雅病的國家應(yīng)對此次疫情。雖然4個國家報告了零星傳播,但最顯著的影響出現(xiàn)在毛里求斯和肯尼亞,這些國家已實施了全面的響應(yīng)行動。

毛里求斯:

加強了監(jiān)測以早期發(fā)現(xiàn)新病例并監(jiān)測傳播趨勢

實施了媒介控制措施,包括幼蟲源頭減少、家庭噴灑和煙霧消殺

通過宣傳活動實施了社區(qū)參與活動,促進個人防護、家庭媒介控制和早期就醫(yī)

在WHO支持下進行了快速風險評估以指導響應(yīng)行動

肯尼亞:

制定了國家響應(yīng)計劃,并建立了事件管理系統(tǒng)團隊進行協(xié)調(diào)

衛(wèi)生部向包括蒙巴薩在內(nèi)的沿海各郡發(fā)布了咨詢建議,以加強監(jiān)測和臨床病例管理

實施了媒介控制活動,包括用殺幼蟲劑處理2,198個蚊子繁殖點,在306個村莊進行煙霧消殺,噴灑218戶家庭

開展了社區(qū)宣傳活動,覆蓋780人,并向弱勢群體分發(fā)了殺蟲劑處理蚊帳

東地中海區(qū)域

為應(yīng)對基孔肯雅病疫情,WHO東地中海區(qū)域辦事處正在采取以下行動:

計劃舉辦網(wǎng)絡(luò)研討會,為國家衛(wèi)生當局、公共衛(wèi)生專業(yè)人員和相關(guān)利益攸關(guān)方提供指導,全面概述基孔肯雅病流行病學和疫情預(yù)防與控制

為索馬里開展了關(guān)于病例管理的在線培訓課程

正在提供技術(shù)支持,審查受影響國家的國家多部門蟲媒病毒響應(yīng)計劃,確保與WHO推薦的戰(zhàn)略、綜合媒介管理、病例管理規(guī)程、實驗室準備和風險溝通方法保持一致

歐洲區(qū)域

為應(yīng)對留尼汪島和馬約特島的基孔肯雅病情況,當局啟動了民防安全響應(yīng)組織(ORSEC)蟲媒病毒計劃的相應(yīng)級別。

主要措施包括:

從2025年5月1日開始,在地方層面開展強化監(jiān)測(誘捕、公民個人報告等)

開展入戶調(diào)查,進行強化昆蟲學和流行病學調(diào)查,并主動尋找臨床提示性病例

在受影響地區(qū)實施媒介控制處理(在病例300米半徑范圍內(nèi)進行成蚊控制處理)

提高該領(lǐng)域醫(yī)療保健專業(yè)人員和地方當局的意識

衛(wèi)生部發(fā)布了多份新聞稿,并定期在社交媒體上發(fā)布更新

根據(jù)公共衛(wèi)生高級委員會的建議,對人源產(chǎn)品實施安全措施

在飛機上和機場航站樓展示針對旅行者的海報和預(yù)防信息

在意大利,在受本地傳播事件影響的地區(qū),已實施了國家蟲媒病毒疾病預(yù)防、監(jiān)測和響應(yīng)計劃中規(guī)定的所有控制措施。

美洲區(qū)域

泛美衛(wèi)生組織已采取以下行動:

2025年8月28日就美洲區(qū)域基孔肯雅病的快速全球傳播發(fā)布了流行病學警報

根據(jù)2016年通過的蟲媒病毒疾病預(yù)防和控制綜合管理戰(zhàn)略,提供建議和技術(shù)支持

正在為登革熱、基孔肯雅病和寨卡病毒實施綜合流行病學監(jiān)測系統(tǒng)模型提供支持

正在提供技術(shù)支持,通過虛擬協(xié)作空間實施蟲媒病毒疾病協(xié)作監(jiān)測戰(zhàn)略

通過實施技術(shù)文件和臨床指南、虛擬持續(xù)培訓戰(zhàn)略以及建立臨床專家國家網(wǎng)絡(luò),加強區(qū)域臨床診斷和病例管理能力

2025年8月舉辦了關(guān)于更新蟲媒病毒疾病預(yù)防和控制綜合管理戰(zhàn)略的研討會

正在支持公共衛(wèi)生實驗室實施RT-PCR檢測和血清學解讀以及基因組監(jiān)測

目前正在實施昆蟲-病毒學監(jiān)測指南以實現(xiàn)早期檢測和評估

正在開發(fā)伊蚊控制的新操作模型

正在加強受影響國家的媒介控制活動

東南亞區(qū)域

WHO東南亞區(qū)域辦事處通過采取以下行動支持成員國:

繼續(xù)監(jiān)測該區(qū)域的基孔肯雅病和其他蟲媒病毒情況并提高意識

加強伊蚊媒介控制以更好地控制基孔肯雅病和其他蟲媒病毒,加強社區(qū)參與

正在開展倡導和規(guī)劃綜合蟲媒病毒監(jiān)測——涵蓋登革熱、基孔肯雅病和寨卡病毒

正在積極推廣基孔肯雅病臨床管理指南的實施

西太平洋區(qū)域

WHO西太平洋區(qū)域辦事處已實施以下措施:

與西太平洋區(qū)域成員國分享了全球情況和技術(shù)指南,以支持基孔肯雅病防范和響應(yīng)

要求西太平洋區(qū)域成員國提供其各自國家基孔肯雅病情況的更新以進行風險評估

2025年8月14日舉行了實踐社區(qū)會議,與成員國分享更新和最佳實踐

成員國實施的響應(yīng)措施包括:

國家和地方衛(wèi)生當局在病例聚集和疫情地區(qū)進行現(xiàn)場調(diào)查

向受影響個體提供醫(yī)療護理,包括住院治療或居家隔離

監(jiān)測系統(tǒng)得到加強,以實現(xiàn)早期檢測、實驗室確認和及時報告病例

在高風險地區(qū)實施有針對性的媒介控制干預(yù)措施

動員社區(qū)衛(wèi)生工作者進行入戶檢查和公共教育活動

九、WHO風險評估

CHIKV病是一種廣泛分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)的伊蚊傳播疾病。雖然總體病死率較低,但可能發(fā)生重癥,特別是在嬰兒、老年人和有基礎(chǔ)疾病等弱勢人群中?；卓涎挪】梢杂刹《狙Y旅行者帶入新地區(qū),在存在有效媒介、免疫易感人群和有利環(huán)境條件的情況下產(chǎn)生本地傳播。

與CHIKV傳播增加相關(guān)的因素

伊蚊地理范圍更廣,與貨物和船只中未成熟階段的運輸以及由于氣候變化和周期性極端事件導致的有利蚊子棲息地的擴大有關(guān)

無計劃的城市化和水資源管理不善助長媒介繁殖和持續(xù)傳播循環(huán)

媒介控制計劃覆蓋率低或缺乏可持續(xù)性

索馬里、蘇丹和也門等高危國家的政治不穩(wěn)定和沖突面臨加劇的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)

往返流行區(qū)域的旅行增加,將病例引入已建立有效蚊媒種群和有利環(huán)境條件的地區(qū)

公共衛(wèi)生影響：

疫情的公共衛(wèi)生影響取決于多種因素,包括檢測基孔肯雅病傳播的能力、協(xié)調(diào)公共衛(wèi)生響應(yīng)和臨床管理的整體能力,以及對CHIKV感染免疫易感的人群比例。幼兒、老年人以及患有糖尿病、高血壓和心血管疾病等基礎(chǔ)疾病的人患重癥的風險較高。此外,生活在蚊子種群密集且媒介控制措施不足地區(qū)的人感染風險更大。

在一些地區(qū),醫(yī)療設(shè)施缺乏,地理可及性有限,使人們難以獲得基本醫(yī)療保健。其他挑戰(zhàn)可能是預(yù)防和控制所需的若干必需物資庫存耗盡、實驗室診斷試劑和耗材缺乏,以及需要對現(xiàn)場團隊和衛(wèi)生工作者進行再培訓。

十、總體風險評估

鑒于2025年全球報告的持續(xù)疫情,進一步傳播的可能性仍然很大。盡管一些WHO區(qū)域目前報告的病例數(shù)低于2024年,但其他區(qū)域正在經(jīng)歷復發(fā),病例數(shù)顯著增加,此外一些國家在既往未受影響的人群中出現(xiàn)了基孔肯雅病的新發(fā)。各區(qū)域病例分布不均使得難以將其定性為全球性增長,而更多的是特定地理區(qū)域的大幅增長。

既往未受影響地區(qū)的人群免疫力有限、有利于媒介繁殖的環(huán)境條件、監(jiān)測和診斷能力存在缺口以及人員流動和貿(mào)易增加,都加劇了風險。加強監(jiān)測、增強媒介監(jiān)測和控制以及改善公共衛(wèi)生防范能力,對于降低進一步傳播風險至關(guān)重要。

十一、WHO建議

WHO鼓勵各國發(fā)展和保持檢測和確認病例、管理患者以及實施社會溝通戰(zhàn)略的能力,以獲得社區(qū)支持減少蚊媒的存在。這包括培訓和警示醫(yī)療保健工作者注意病例檢測和潛在并發(fā)癥,識別重癥高危群體,確保適當?shù)呐R床管理,并對病例進行隨訪以防止死亡。有針對性的綜合媒介監(jiān)測和控制措施對于降低傳播率至關(guān)重要。

加強醫(yī)療保健能力

基孔肯雅病可引起高罹患率的大規(guī)模疫情,影響三分之一到四分之三的免疫易感人群,有可能給醫(yī)療保健系統(tǒng)造成沉重負擔。早期發(fā)現(xiàn)重癥進展和獲得適當醫(yī)療關(guān)注是解決臨床并發(fā)癥和降低死亡率的關(guān)鍵,特別是在重癥高危人群中(相關(guān)因素包括年齡>65歲和<1歲、合并癥、孕婦特別是在妊娠晚期由于分娩期間的垂直傳播導致新生兒基孔肯雅病,伴有腦炎、肝炎和心肌炎等多種并發(fā)癥)。

各國檢測和報告基孔肯雅病及其他媒介傳播疾病的能力存在差異,疫情往往是事后報告的,這意味著缺乏公共衛(wèi)生響應(yīng)所需的實時流行病學數(shù)據(jù)。WHO重申所有國家加強其醫(yī)療保健能力以快速檢測和報告基孔肯雅病及其他媒介傳播疾病的重要性。重要的是要包括適當臨床檢測和管理的措施,以及為病例數(shù)激增做好衛(wèi)生服務(wù)準備。

加強監(jiān)測

強化監(jiān)測和流行病學調(diào)查對于更準確地確定CHIKV感染的發(fā)病率和趨勢至關(guān)重要。目前的監(jiān)測系統(tǒng)往往優(yōu)先考慮登革熱而非其他伊蚊傳播的蟲媒病毒,導致頻繁的臨床誤診和將CHIKV誤報為登革熱。加強監(jiān)測能力將支持更有效的風險溝通并指導有針對性的媒介控制策略。持續(xù)密切監(jiān)測區(qū)域情況也至關(guān)重要,鑒于鄰國的傳播潛力,積極的跨境協(xié)調(diào)和信息共享同樣重要。

實驗室確認

盡管許多國家近年來已獲得進行RT-PCR檢測的能力,但基孔肯雅病檢測試劑的供應(yīng)有限,成本可能令人望而卻步。血清學檢測通常更便宜且更易獲得,但在某些地區(qū),血清學檢測可能與其他甲病毒發(fā)生交叉反應(yīng)并產(chǎn)生假陽性檢測結(jié)果。

預(yù)防和控制

預(yù)防工作高度集中于監(jiān)測和控制主要在白天叮咬的伊蚊。為防止蚊子叮咬,建議:

在室內(nèi)外穿著最大限度減少皮膚暴露于蚊子的衣物

使用門窗紗網(wǎng)防止蚊子進入家中

驅(qū)蟲劑可以嚴格按照產(chǎn)品標簽說明涂抹在暴露的皮膚或衣物上

避免蚊子叮咬提供了最佳的CHIKV感染防護。疑似CHIKV感染的患者在發(fā)病第一周應(yīng)避免被蚊子叮咬,以防止進一步傳播給蚊子,后者可能會感染其他人。

降低CHIKV傳播的主要方法是控制蚊媒并減少蚊子繁殖點。這需要動員社區(qū),社區(qū)對于通過每周清空和清潔含水容器、處理廢物以及支持當?shù)匚孟x控制計劃來減少蚊子繁殖點至關(guān)重要。

在疫情期間,針對成蚊和幼蟲的強化媒介控制活動是中斷CHIKV傳播循環(huán)的優(yōu)先事項。衛(wèi)生當局也可作為控制蚊子種群的緊急措施執(zhí)行此類活動。

白天睡覺的人,例如幼兒、病患或老年人,應(yīng)使用殺蟲劑處理蚊帳來防范白天叮咬的蚊子。

國際旅行和貿(mào)易

目前不需要與國際交通和貿(mào)易相關(guān)的措施。

編輯：普通疾控人 | 審核：詩酒趁年華

文章來源 | 學習公衛(wèi)知識、WHO官網(wǎng)

說明 | 轉(zhuǎn)載只為分享，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除

?版權(quán)聲明 | 部分信息和圖片來自公開網(wǎng)絡(luò)

轉(zhuǎn)載請注明

再次轉(zhuǎn)載請注明出處

科普健康 | 宣傳疾控

本號為多位疾控機構(gòu)從業(yè)者運營

重點關(guān)注國內(nèi)外健康事件

致力于疾控科普

在做好科普服務(wù)大眾的同時

做好疾控機構(gòu)的宣傳

讓更多的人了解疾控，擁抱健康

歡迎加「小編」微信(cdcjkr126com)

本文具體說明

本文綜合自微信公眾號“學習公衛(wèi)知識”，原文來自WHO官網(wǎng)，文章無個人觀點、意見、研判及內(nèi)部保密信息，所有內(nèi)容及數(shù)據(jù)均來自網(wǎng)絡(luò)，均不代表本平臺觀點。

轉(zhuǎn)發(fā)的目的是為了健康宣傳和提示，提高公眾健康素養(yǎng)及自我防護意識，引導公眾關(guān)注健康相關(guān)信息，如有不合規(guī)或不合理之處，歡迎聯(lián)系小編修改刪除。

更多精彩視頻，盡在“CDC疾控人”視頻號