遲來(lái)的備孕計(jì)劃，撞上突襲的“肌瘤危機(jī)”

林女士（化名）與丈夫結(jié)婚時(shí)已經(jīng)40歲，兩人一直渴望擁有一個(gè)屬于自己的寶寶。備孕一年多未果，考慮年齡等因素，林女士計(jì)劃試試輔助生殖。然而，檢查結(jié)果顯示，林女士患多發(fā)子宮肌瘤，最大直徑超過(guò)7厘米，幾乎占據(jù)了整個(gè)子宮空間。

2016年體檢時(shí)，林女士發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，當(dāng)時(shí)僅3厘米左右，未引起重視。隨著時(shí)間推移，肌瘤逐漸增大。如今可這顆不斷長(zhǎng)大的肌瘤，成了橫在她和寶寶之間最大的障礙。面對(duì)多家醫(yī)院的治療建議，林女士猶豫了。作為高齡備孕者，她深知時(shí)間緊迫，傳統(tǒng)開腹或腹腔鏡治療恢復(fù)期長(zhǎng)，且可能留下疤痕組織，增加孕期風(fēng)險(xiǎn)。

磁共振引導(dǎo)聚焦超聲破局，新技術(shù)帶來(lái)新希望

在輾轉(zhuǎn)求醫(yī)中，林女士了解到北京天壇普華醫(yī)院的磁共振引導(dǎo)聚焦超聲治療——一種不用開刀就能消融肌瘤的方法，這讓她重新看到了希望。

磁共振引導(dǎo)聚焦超聲消融治療（MRgFUS）俗稱“磁波刀”。這項(xiàng)技術(shù)通過(guò)磁共振精準(zhǔn)定位肌瘤，利用高強(qiáng)度超聲波聚焦產(chǎn)生高溫，直接消融病灶，無(wú)需開刀、不留疤痕，且能最大程度保護(hù)子宮功能。尤其適合計(jì)劃近期懷孕，需要盡量縮短治療和懷孕時(shí)間間隔的患者。

“我43歲了，真的等不起！”

考慮到年齡和時(shí)間問(wèn)題，林女士拒絕傳統(tǒng)治療，要求磁共振引導(dǎo)聚焦超聲治療。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，北京天壇普華醫(yī)院磁共振引導(dǎo)聚焦超聲治療中心團(tuán)隊(duì)為林女士制定了個(gè)性化的治療方案。治療當(dāng)天，林女士有些緊張，但看到醫(yī)護(hù)人員溫和的笑容和專業(yè)的操作，她漸漸放松下來(lái)。治療時(shí)，她只需俯臥在超聲治療床上，麻醉師會(huì)進(jìn)行靜脈鎮(zhèn)痛處置，全程幾乎沒(méi)有明顯痛感。

治療過(guò)程中，醫(yī)生通過(guò)T2WI磁共振掃描，清晰顯示肌瘤位置、大小及與周圍組織的關(guān)系。隨后，醫(yī)生啟動(dòng)磁共振引導(dǎo)聚焦超聲設(shè)備，對(duì)最大肌瘤及周邊病灶進(jìn)行65次超聲脈沖治療，每次脈沖能量在1390-3850J之間。這些精準(zhǔn)聚焦的能量像一把“無(wú)形的刀”，在不損傷周圍組織的前提下，一點(diǎn)點(diǎn)消融肌瘤組織。

治療后復(fù)查顯示，林女士體內(nèi)共消融肌瘤總體積約174立方厘米，相當(dāng)于一個(gè)中等大小的蘋果體積。其中較大肌瘤有160立方厘米都被成功消融，NPV達(dá)到95％，這意味著肌瘤大部分組織已被成功“滅活”。失去活性的肌瘤組織，將不會(huì)再繼續(xù)生長(zhǎng)影響子宮環(huán)境。

“整個(gè)過(guò)程像做了一次溫暖的按摩?！敝委熯^(guò)程中，林女士幾乎沒(méi)有不適感。治療后，林女士精神狀態(tài)良好，治療部位的皮膚和周圍組織都無(wú)異常。醫(yī)護(hù)人員叮囑她休養(yǎng)一周，2個(gè)月以后就可以正常備孕了。

健康小貼士

子宮肌瘤是育齡期女性常見病，若肌瘤導(dǎo)致宮腔變形、壓迫輸卵管或影響胚胎著床，需積極干預(yù)。磁共振引導(dǎo)聚焦超聲為高齡或迫切備孕的女性提供了新選擇，但需由專業(yè)醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

適合磁共振引導(dǎo)聚焦超聲治療的人群：

• 拒絕治療或無(wú)法耐受治療者

• 計(jì)劃短期內(nèi)備孕者

• 肌瘤數(shù)量多但位置表淺者

• 追求術(shù)后快速恢復(fù)者

磁共振引導(dǎo)聚焦超聲技術(shù)的三大優(yōu)勢(shì)：

• 無(wú)創(chuàng)精準(zhǔn)：磁共振實(shí)時(shí)監(jiān)控，避免損傷子宮內(nèi)膜及正常肌層。

• 恢復(fù)快：術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期服藥，次日可出院。

• 生育友好：保留子宮完整性，降低孕期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

普華醫(yī)生

馬靜澤

婦科主治醫(yī)生

北京天壇普華醫(yī)院

點(diǎn)擊預(yù)約

專業(yè)擅長(zhǎng)：從事婦產(chǎn)科臨床工作17年。對(duì)婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)婦科常見病的診斷與處理，同時(shí)在陰道鏡及宮、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方面有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。

畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)。曾工作于三級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科、區(qū)婦幼醫(yī)院等。曾于北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，并參加“宮頸病變精準(zhǔn)診斷治療”培訓(xùn)學(xué)習(xí)?，F(xiàn)與北京協(xié)和醫(yī)院及北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京復(fù)興醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院等婦科專家多次同臺(tái)手術(shù)。

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