歐洲肥胖研究協(xié)會（EASO）曾在2024年發(fā)表了其制定的新肥胖定義框架[1]，10月2日，EASO在《Nature Medicine》（IF= 50）上發(fā)表文章，依據(jù)新定義，以合并癥為指導(dǎo)治療策略選擇的主要考慮因素，制定了肥胖的治療框架[2]。（相關(guān)閱讀：）

圖.肥胖治療框架。注：所有推薦的科學(xué)證據(jù)截至2025年1月31日

原文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41591-025-03765-w

體重管理

對于未確診合并癥的肥胖患者，為了降低合并癥風(fēng)險，減重仍是首要治療目標(biāo)。

所有獲批的減重藥物均較安慰劑能顯著減輕體重，但各個藥物的減重效果和安全性有所不同。

表.不同藥物的主要終點

合并癥管理

存在合并癥的患者中，以改善或緩解合并癥為目標(biāo)，選擇合適的藥物。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）：依據(jù)納入的科學(xué)證據(jù)，對于合并OSAS的肥胖患者，應(yīng)選擇替爾泊肽作為一線治療藥物。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KOA）：對于合并KOA的肥胖患者，應(yīng)選擇司美格魯肽作為一線治療藥物。

糖尿病前期和2型糖尿病：對于血糖異常的肥胖患者，應(yīng)選擇替爾泊肽和司美格魯肽作為一線選擇，利拉魯肽和納曲酮-安非他酮應(yīng)作為二線治療。

心血管疾病：對于有心血管疾病史的肥胖患者，推薦使用司美格魯肽。

心衰：對于合并心衰的肥胖患者，應(yīng)選擇替爾泊肽和司美格魯肽作為一線治療藥物。

代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病（MASLD）：推薦合并MASLD的肥胖患者使用替爾泊肽。

個體化治療是一項復(fù)雜的任務(wù)，需要綜合考慮多個因素，包括肥胖程度、合并癥、聯(lián)合治療方案等臨床情況，還需納入社會經(jīng)濟背景、患者價值觀、個人目標(biāo)等維度。雖然任何治療路徑都無法替代臨床實踐所需的綜合評估與精準(zhǔn)判斷，本工具可為肥胖癥的治療決策提供支持。

參考文獻：

1.Nat Med. 2024 Sep;30(9):2395-2399. doi: 10.1038/s41591-024-03095-3.

2.Nat Med (2025). https://doi.org/10.1038/s41591-025-03765-w