癌癥是當(dāng)今世界嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病之一，而放射治療是治療癌癥的重要手段，包括光子放射治療、質(zhì)子重離子放射治療、硼中子俘獲治療等。與其他放射治療方法不同，硼中子俘獲治療（BNCT）是一種通過(guò)使用硼化合物，有選擇性地靶向腫瘤細(xì)胞，同時(shí)最大程度地減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷的技術(shù)，近年來(lái)受到了廣泛的關(guān)注。

關(guān)于硼中子俘獲療法

硼中子俘獲治療是一種放射治療方式，其原理是基于當(dāng)攜帶硼原子的腫瘤組織受到中子照射時(shí)，硼原子核內(nèi)發(fā)生的衰變反應(yīng)。

1936年，Gordon Locher首次提出了硼中子俘獲療法（BNCT）的原理，并假設(shè)如果能夠讓硼可以選擇性地富集在腫瘤組織中，然后將該區(qū)域暴露于熱中子下，那么就可以使腫瘤相對(duì)于鄰近的正常組織接受更高的輻射劑量。

從1994年至2000年，美國(guó)BMRR、美國(guó)麻省理工學(xué)院（MIT）、荷蘭高通量反應(yīng)堆（High Flux Reactor）以及芬蘭FiR1等多個(gè)機(jī)構(gòu)相繼開展了多項(xiàng)使用超熱中子的臨床試驗(yàn)，并取得了預(yù)期效果，改變了此前顱內(nèi)腫瘤只能在開顱狀態(tài)下接受中子照射的局面，為BNCT的臨床應(yīng)用開辟了道路，同時(shí)也為那些無(wú)法接受手術(shù)的患者提供了接受BNCT治療的可能性。

治療經(jīng)過(guò)

在治療前，患者通過(guò)靜脈注射硼遞送劑，該遞送劑會(huì)在癌細(xì)胞中積聚，從而將硼帶入細(xì)胞內(nèi)部。當(dāng)腫瘤區(qū)域受到中子照射時(shí)，會(huì)發(fā)生核反應(yīng)并釋放出高能粒子，這些粒子會(huì)使含有硼的癌細(xì)胞受到非常高劑量的局部放射治療，這會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞破壞，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的消除。

這種短程輻射能夠有效摧毀癌細(xì)胞，同時(shí)最大程度地保護(hù)周圍正常組織。與傳統(tǒng)放射治療相比，這種方式需要的治療次數(shù)更少，通常只需一到兩次。

BNCT全球進(jìn)展

近年來(lái)，BNCT在全球范圍內(nèi)得到了廣泛的研究和應(yīng)用，多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開展了BNCT治療多種腫瘤的臨床試驗(yàn)，并取得了令人鼓舞的治療效果。日本是BNCT研究和應(yīng)用領(lǐng)先的國(guó)家之一，2020年，日本便已經(jīng)批準(zhǔn)使用BNCT治療不可切除或局部復(fù)發(fā)的頭頸癌。

病例分享：BNCT有效緩解惡性胸膜間皮瘤

2008年，日本研究人員在《Radiotherapy and Oncology》分享了硼中子俘獲治療（BNCT）用于惡性胸膜間皮瘤患者的病例報(bào)告。

患者1為一名59歲男性，曾接受針對(duì)胸壁腫瘤的放射治療，然而復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展，病變?cè)谧髠?cè)胸膜腔內(nèi)擴(kuò)散，且患者出現(xiàn)左側(cè)胸痛。于是患者接受硼中子俘獲治療（BNCT），令人驚訝的是，在患者接受治療的次日，胸痛的感覺便有所消失，第二次BNCT后1個(gè)月和6個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)部分緩解（PR）。但遺憾的是，患者在首次BNCT后12個(gè)月死于局部疾病進(jìn)展。

患者2是一名43歲男性，曾通過(guò)手術(shù)切除和化療進(jìn)行治療。2007年2月，左側(cè)胸膜腔內(nèi)多發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)。在BNCT前，患者左側(cè)背部疼痛，在首次BNCT后的幾天內(nèi)消失。首次BNCT后1個(gè)月和3個(gè)月的隨訪顯示，患者左下肺的腫瘤出現(xiàn)了縮小，第二次BNCT治療的上肺腫瘤在治療后3個(gè)月時(shí)體積保持穩(wěn)定。由此可見，BNCT對(duì)于常規(guī)治療失敗的難治性胸肺部腫瘤具有顯著的效果，改善了患者的生活質(zhì)量。

從以上兩個(gè)病例來(lái)看，胸痛或背痛等癥狀在BNCT后數(shù)天內(nèi)就得到了緩解，BNCT有可能成為一種非常有效、可緩解惡性胸膜間皮瘤（MPM）患者癥狀的治療手段。

結(jié)語(yǔ)

這兩例病例證實(shí)，硼中子俘獲療法（BNCT）是晚期惡性胸膜間皮瘤和復(fù)發(fā)性肺部惡性腫瘤的有效且安全的局部治療選擇，能顯著緩解癥狀并實(shí)現(xiàn)腫瘤的短期控制。目前，BNCT在各種腫瘤的治療中顯示出良好的應(yīng)用前景，包括腦膠質(zhì)瘤、黑色素瘤、頭頸部腫瘤等。然而，盡管近年來(lái)取得了一些進(jìn)展，但BNCT的臨床經(jīng)驗(yàn)仍然相對(duì)有限，需要大規(guī)模的臨床試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證其療效和安全性。隨著技術(shù)的不斷創(chuàng)新和臨床研究的深入，BNCT有望成為腫瘤治療的重要手段之一，為癌癥患者帶來(lái)更多的希望。