四川省疾病預(yù)防控制中心等權(quán)威機構(gòu)的研究者們，對四川省首次發(fā)現(xiàn)的1例HIV-2型感染病例進行了診斷與流行病學個案調(diào)查。

多位醫(yī)學專家告訴“醫(yī)學界”，艾滋病可防可控，公眾無需恐慌，要掌握科學預(yù)防知識，做好自身防護，加強對重點人群的宣教。

撰文 | 郭雪梅

2025年9月，《中國艾滋病性病》雜志發(fā)布一項研究，報告了四川省首例HIV-2感染者的診斷過程。

該病例于2025年1月在四川省眉山市某縣被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過一系列嚴謹?shù)膶嶒炇覚z測和流行病學調(diào)查，最終確診為HIV-2感染。

這是四川省自1992年診斷首例HIV感染者至2024年底，首次報道HIV-2感染者。論文作者包括眉山市疾病預(yù)防控制中心萬小莉、邱甜、王曉敏，以及某縣疾病預(yù)防控制中心、四川省疾病預(yù)防控制中心、湖南省疾病預(yù)防控制中心的研究者們。

研究者表示，此例HIV-2感染者的診斷，提示HIV-2已經(jīng)在四川省存在，對艾滋病的預(yù)防、診斷、治療及隨訪治療相關(guān)檢測提出了新的挑戰(zhàn)。

多位從事艾滋病防治的專家告訴“醫(yī)學界”，這僅是一例HIV-2型感染個案，公眾不必過度恐慌，而是要繼續(xù)遵循科學的艾滋病預(yù)防和治療建議，進一步加強相關(guān)科學教育、提高認識。

確診與流行病學調(diào)查

論文信息顯示，這名HIV-2感染者是一位67歲的女性。2024年12月30日，在當?shù)爻Ｗ∪巳航】岛Y查中，她的HIV抗體初篩有反應(yīng)。

12月31日，檢測人員對該病例采集血樣進行補充試驗，WB試驗檢測條帶顯示為“P24，gp120，gp160”，并伴有較強的HIV-2指示帶。同時，HIV-1核酸檢測試劑盒（實時熒光PCR法）檢測結(jié)果為“未檢出”。

2025年1月8日，她的第二次采血復(fù)查檢測結(jié)果與初次一致。經(jīng)專業(yè)人員核查，非既往病例且無抗病毒治療服藥史，結(jié)合WB試驗檢測條帶與HIV-1核酸檢測陰性結(jié)果，初步判斷為疑似HIV-2感染。

為了進一步明確診斷，所采血樣后被送往四川省疾病預(yù)防控制中心，進行可區(qū)分HIV-1和HIV-2的抗體確證試驗，并對該病例進行流行病學個案調(diào)查。

據(jù)悉，研究人員采用HIV抗體確證檢測、HIV核酸檢測、測序及序列比對等HIV檢測項目，最終通過HIV抗體確證檢測“HIV-2抗體陽性”結(jié)果診斷四川省首例HIV-2感染病例。

流行病學調(diào)查顯示，該病例常住眉山市某縣，無國外旅居史，有手術(shù)史和輸血史。在2024年12月之前，無HIV抗體檢測記錄。

研究介紹，該病例自述曾有過8名性接觸者，其中配偶已于2019年4月死亡，經(jīng)核查其配偶非既往HIV感染病例，且沒有查詢到其HIV抗體檢測記錄。

流行病學調(diào)查還顯示，2022年，該病例認識了一名男性（HN001），雙方于2022年4月在四川省某市有過密切性接觸。流調(diào)發(fā)現(xiàn)，這名男性于2017年被湖南省診斷為HIV-1感染，2023年4月修正診斷為HIV-2型感染，三年前已經(jīng)去世。

在另6名性接觸者中，4人經(jīng)HIV抗體篩查檢測結(jié)果為陰性，其中3人已排除窗口期，1人拒絕進一步隨訪檢測，其余2位接觸者無法追蹤。

專業(yè)人員初步推斷，該病例的HIV-2感染可能來源于HN001。

同時，研究者指出，此次對病例樣本進行了基因測序，成功擴增RT區(qū)基因片段，采用這一基因片段建立系統(tǒng)進化樹和分子傳播網(wǎng)絡(luò)圖，但存在諸多不足之處：

僅成功擴增一個基因片段，不足以通過構(gòu)建系統(tǒng)進化樹判定病例感染毒株為HIV-2；病例與HN001樣本采集時間間隔較長，基因序列相似度不夠高（98.33%），建立分子傳播網(wǎng)絡(luò)圖閾值大。

此外，流行病學調(diào)查不夠完善，有4名性接觸者未能排除HIV感染，僅依靠一個RT區(qū)基因片段建立的系統(tǒng)進化樹和分子傳播網(wǎng)絡(luò)圖，難以直接判斷病例的感染來源。

科學認識HIV-2型

艾滋病病毒，即人免疫缺陷病毒，可分為HIV-1和HIV-2兩種類型。

其中，HIV-1的起源與黑猩猩密切相關(guān)，HIV-2則與白枕白眉猴有關(guān)。它們的傳播途徑相似，包括性傳播、血液傳播和母嬰傳播。

與HIV-1相比，HIV-2較為罕見，主要在西非局部區(qū)域流行。近年來，西班牙、葡萄牙、法國、日本等地相繼報道了HIV-2輸入性病例和本土病例。

上述研究介紹，我國首例HIV-2感染者是1998年福建省報告的科特迪瓦回國人員。2017年，湖南省報告了2例非輸入性HIV-2感染病例，這也是國內(nèi)首次本土HIV-2病例報告。

深圳市第三人民醫(yī)院感染與免疫科主任醫(yī)師何云告訴“醫(yī)學界”，HIV-2感染在臨床上確實不常見，她目前也只是在相關(guān)書籍或論文中學習過。

何云介紹，HIV-2在臨床少見，主要有兩個原因。一是國內(nèi)HIV-2型感染者人數(shù)極少；二是與HIV-1型相比，HIV-2型的傳播能力較弱、致死率較低。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾告訴“醫(yī)學界”，無論是通過性傳播還是母嬰傳播，目前臨床觀察到HIV-2的傳染性，均低于HIV-1。

“通常情況下，HIV-2感染者的病毒載量低，如此次四川省報告的病例，HIV-2核酸檢測結(jié)果顯示病毒載量就比較低?！崩疃痹f。

“由于病毒載量低，CD4+T細胞計數(shù)下降較慢，免疫功能破壞相對較輕，HIV-2感染者的疾病進展也相對較慢?！崩疃痹赋?，臨床上，HIV-2感染者的無癥狀期通常比HIV-1感染者要長得多，存活時間也更長。

在治療層面，何云表示，從致病機制來看，HIV-2與HIV-1都是通過破壞人體的CD4+T細胞，從而削弱免疫系統(tǒng)，因此HIV-2型的臨床治療原則與HIV-1型相同，即采用聯(lián)合抗病毒治療（ART）。

她還提到，歐洲艾滋病臨床學會（EACS）最近發(fā)布的治療指南指出，對于HIV-2型感染，一旦確診，不論CD4+T細胞計數(shù)如何，應(yīng)立即開始治療。

加強對老年人群的性安全教育

《四川省首例HIV-2感染者的診斷分析》一文作者最后指出，在此例HIV-2型感染者的診斷過程中，他們發(fā)現(xiàn)一些可提升之處，比如針對HIV-2感染的實驗室檢測診斷不夠完善等。

“在沒有商品化HIV-2核酸檢測試劑盒的背景下，測序、序列比對在HIV-2血清學窗口期、晚期診斷缺口方面確實具有重要的補充診斷價值，但在利用測序、序列比對對HIV-2進行診斷的過程中仍面臨諸多困難，如HIV-2感染者病毒載量水平低可能影響測序結(jié)果、大部分實驗室不具備條件及時進行測序及序列比對等?！毖芯空邔懙?。

李侗曾告訴“醫(yī)學界”，目前HIV檢測的初篩通常包括HIV-1和HIV-2的抗體檢測，但四代抗原抗體檢測中的抗原部分主要針對HIV-1，核酸檢測也主要針對HIV-1。

“未來，在HIV-2防控方面，需要進一步關(guān)注檢測環(huán)節(jié)?！?/p>

李侗曾說，公眾不必為此過度擔憂，因為HIV檢測的初篩通常已包括HIV-1和HIV-2的抗體檢測，若初篩結(jié)果為陽性，醫(yī)生會進行全面檢測，加上HIV-1與HIV-2的治療方案相似，不必擔心實際治療不對應(yīng)的問題。

“在臨床上，如果出現(xiàn)治療效果不佳，例如經(jīng)過抗病毒治療后，患者的核酸仍未轉(zhuǎn)陰或者維持在低病毒載量狀態(tài)，未能徹底治愈，那么可能需要重新排查HIV-2感染。”李侗曾說。

何云則指出，雖然HIV-2的診斷存在一定挑戰(zhàn)，但公眾應(yīng)該保持冷靜，遵循科學的預(yù)防和治療建議，例如做好艾滋病的常規(guī)防護、在性行為時使用安全套、避免高危性行為和多性伴侶等情況。

李侗曾表示，以四川這例HIV-2感染者來看，社會等多方還需加大對老年人群性安全教育的宣教工作，減少艾滋病在老年群體中的傳播風險。

參考文獻：

[1]萬小莉,邱甜,王曉敏,等.四川省首例HIV-2感染者的診斷分析[J].中國艾滋病性病,2025,31(09):960-966.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2025.09.07.

（首圖、封面圖與本文內(nèi)容無關(guān)，圖源銳景）

來源：醫(yī)學界

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責編：汪 航

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