全球前三的

致死性心血管疾病

具有極強(qiáng)的隱蔽性

你，可能沒有重視

它就是

血栓性疾病

什么是 血栓性疾病

血栓，通俗地說(shuō)就是“血塊”，它像塞子一樣堵塞身體各部位的血管通道，導(dǎo)致相關(guān)臟器缺乏血液供應(yīng)，結(jié)果往往是致命的。

血栓性疾病包括動(dòng)脈血栓和靜脈血栓，動(dòng)脈血栓如心臟血管堵塞導(dǎo)致心肌梗死、大腦血管堵塞導(dǎo)致腦梗死；而靜脈血栓栓塞癥（VTE）已成為全球第三大致死性心血管疾病，包括深靜脈血栓DVT和肺栓塞PE，全球每年有近1000萬(wàn)例VTE發(fā)生，美國(guó)和歐洲每年因VTE致死的人數(shù)超過(guò)了因艾滋病、乳腺癌、前列腺癌以及交通事故死亡人數(shù)的總和。

血栓不是“老年病”

臨床上，它可能發(fā)生在任何年齡、任何場(chǎng)景。

57歲的老張（化名）在腳踝骨折術(shù)后，堅(jiān)信“傷筋動(dòng)骨一百天”，便長(zhǎng)期臥床不動(dòng)。沒想到，右小腿持續(xù)腫痛了10多天，一查超聲才發(fā)現(xiàn)，右下肢靜脈里已形成了大量血栓。這正是骨折血管壁損傷、術(shù)后血液高凝狀態(tài)與長(zhǎng)期臥床血流緩慢共同作用的結(jié)果，所幸通過(guò)微創(chuàng)介入血栓抽吸手術(shù)得到了及時(shí)救治。

而血栓的威脅

遠(yuǎn)不止于醫(yī)院病房

即便是一位平時(shí)看似健康的年輕人

也可能遭遇VTE險(xiǎn)情

33歲的李女士（化名）伏案苦戰(zhàn)數(shù)天終于完成方案制作，準(zhǔn)備迎接國(guó)慶假期時(shí)，左腿突然腫脹疼痛，隨后竟發(fā)展到呼吸困難、生命垂危的境地，被診斷為“下肢深靜脈血栓合并急性肺栓塞”。

她的經(jīng)歷正是“電子血栓”的典型體現(xiàn)——久坐導(dǎo)致下肢血流淤滯，加之工作專心唇干舌燥導(dǎo)致血液粘稠，共同引發(fā)了這場(chǎng)危機(jī)。幸運(yùn)的是，李女士當(dāng)天深夜便前往浙江省人民醫(yī)院就診并接受急診手術(shù)，術(shù)中抽吸出大量血栓，下肢腫脹當(dāng)即好轉(zhuǎn)，肺部栓塞也在規(guī)律抗凝藥物的治療下消失無(wú)蹤。

無(wú)癥狀才最可怕

浙江省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、血管外科學(xué)科帶頭人蔣勁松主任醫(yī)師介紹，靜脈血栓最可怕的特點(diǎn)是絕大部分病例沒有任何癥狀，容易被漏診、誤診，故被稱為“隱形殺手”。數(shù)據(jù)顯示，深靜脈血栓引發(fā)的肺栓塞在猝死中的占比高達(dá)10%-59%，但誤診率卻高達(dá)70%。

1

當(dāng)出現(xiàn)以下典型癥狀時(shí)，

需警惕靜脈血栓的可能：

01

局部腫脹

單側(cè)肢體（尤其是腿部）明顯粗壯，腫脹部位的皮膚張力高發(fā)亮。

02

疼痛壓痛

持續(xù)性疼痛，站立、行走或活動(dòng)時(shí)加劇。按壓疼痛可能更明顯。

03

色澤改變

皮膚發(fā)紅發(fā)紫，觸摸時(shí)有溫?zé)岣校o脈可能凸起。

04

胸部癥狀

呼吸困難、胸痛胸悶、暈厥咯血、瀕死感，提示深靜脈血栓脫落，隨血液循環(huán)阻塞肺動(dòng)脈，引發(fā)肺栓塞。

2

血栓偏愛的人：

誰(shuí)是它的“目標(biāo)人群”？

長(zhǎng)期制動(dòng)者：

長(zhǎng)期臥床患者，久坐久臥人群如長(zhǎng)途旅行、久坐辦公等。

術(shù)后及創(chuàng)傷患者：

特別是骨科、腫瘤術(shù)后患者。

腫瘤患者：

發(fā)生VTE的幾率比非腫瘤患者高4-7倍。

老年人：

60歲以上風(fēng)險(xiǎn)增加。值得關(guān)注的是，過(guò)去VTE多見于老年人，但近年來(lái)年輕患者明顯增多。

不良生活習(xí)慣：

吸煙、肥胖、熬夜、缺乏鍛煉。

特定疾病患者：

高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、自身免疫性疾病、遺傳性易栓癥患者或長(zhǎng)期需要接受激素治療的人群。

特殊生理狀態(tài)：

妊娠、產(chǎn)后以及服用口服避孕藥的女性。

就診指南

血管外科的深靜脈血栓治療

如果真的遇到了血栓，怎么辦？

針對(duì)深靜脈血栓的治療有兩個(gè)重要的微創(chuàng)武器，下腔靜脈濾器置入術(shù)和介入吸栓/溶栓術(shù)。下腔靜脈濾器置入即在必經(jīng)之路上“設(shè)置關(guān)卡”攔截那些從下肢脫落并試圖流向肺部的大塊血栓，從而有效預(yù)防致死性肺栓塞的發(fā)生。如果說(shuō)濾器是防御系統(tǒng)，介入吸栓/溶栓技術(shù)就是主動(dòng)進(jìn)攻的“血栓清道夫”，它的目標(biāo)是直接清除堵塞血管的血栓，恢復(fù)血液通暢，改善下肢靜脈功能，降低血栓形成后遺癥的發(fā)生。

2025年10月，靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治宣傳月。全球范圍內(nèi)，每4人中就有1人死于血栓相關(guān)疾病，每年有數(shù)十萬(wàn)人被血栓奪去生命。世界衛(wèi)生組織提醒，連續(xù)4個(gè)小時(shí)不運(yùn)動(dòng)就會(huì)增加罹患靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

遠(yuǎn)離靜脈血栓

“動(dòng)”是最有效的防控措施！

記住

從頭到腳，掌握主動(dòng)；

預(yù)防血栓，守護(hù)健康。

本文專家

蔣勁松

浙江省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，血管外科學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：對(duì)血管外科各種疾病如主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈閉塞等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)治療、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的介入治療、主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)治療。

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