近日，南醫(yī)大二附院成功救治一例胎齡僅24周的超早產(chǎn)兒。該寶寶出生時(shí)體重極低、生命垂危，經(jīng)過新生兒科、產(chǎn)科及家庭三方共同努力，歷時(shí)99天精細(xì)治療與照護(hù)，最終各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，順利回歸家庭。

產(chǎn)前：多學(xué)科協(xié)作奠定搶救基礎(chǔ)

由于產(chǎn)婦有過胎停流產(chǎn)史，因此她這次懷孕比較謹(jǐn)慎，在23周出現(xiàn)腹痛和少量出血，立即住進(jìn)了南醫(yī)大二附院產(chǎn)科保胎，但是羊水過少很有可能保不住。

在得知這個(gè)小生命可能提前降臨，新生兒科在產(chǎn)前便積極行動(dòng)，與產(chǎn)科緊密配合，詳細(xì)了解胎兒狀況，并與家長進(jìn)行了充分溝通，制定了詳盡的應(yīng)急搶救預(yù)案。搶救團(tuán)隊(duì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的?？聘敝魅晤I(lǐng)銜，配備實(shí)力強(qiáng)勁的?？浦髦吾t(yī)師、?？谱o(hù)士及助產(chǎn)士，確保了手術(shù)室、搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)及NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）各環(huán)節(jié)的無縫銜接。

產(chǎn)時(shí)：產(chǎn)房內(nèi)成功實(shí)施新生兒復(fù)蘇

分娩當(dāng)日，寶寶出生時(shí)情況極其危急。寶寶出生即出現(xiàn)重度窒息，僅有微弱心跳及反應(yīng)，Apgar評分1分鐘僅得2分，情況萬分危急。搶救團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)新生兒復(fù)蘇流程，通過氣管插管、正壓通氣、胸外按壓等一系列緊急措施，寶寶情況迅速好轉(zhuǎn)，5分鐘內(nèi)Apgar評分提升至7分。隨后，在呼吸機(jī)輔助通氣和院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的保障下，寶寶被安全轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行進(jìn)一步治療。

因超低的出生體重707克，只有成人巴掌大小的寶寶被醫(yī)護(hù)人員親切的稱為七七。

NICU 治療：一個(gè)被“特殊照顧” 的小世界

轉(zhuǎn)入NICU后，七七這個(gè)小生命住進(jìn)了溫暖的保溫箱，這里成了她的“臨時(shí)小家”，醫(yī)護(hù)人員則成了她的“臨時(shí)爸媽”，七七的“闖關(guān)之旅”真正開始，呼吸、感染、循環(huán)、營養(yǎng)等多重難關(guān)等著她。

她的肺部極度不成熟，每一次自主呼吸都無比艱難。在呼吸機(jī)的輔助下，醫(yī)護(hù)人員日夜不停地調(diào)整參數(shù)，并用上促進(jìn)肺成熟的藥物。52天后，寶寶成功脫離了有創(chuàng)呼吸機(jī)，這是艱難征程上的第一關(guān)。當(dāng)她開始嘗試自主呼吸時(shí)，護(hù)士會(huì)輕輕握住她的小手，仿佛在說“加油，你可以的！”。

七七入院 10 天后，感染得到有效控制，團(tuán)隊(duì)隨即停用抗生素。此后，始終嚴(yán)格落實(shí)院感防控措施，直至出院未再發(fā)生院感，避免了反復(fù)感染對超早產(chǎn)兒脆弱身體造成的額外損傷。

營養(yǎng)是另一道難關(guān)。她的腸胃只有花生米般大小，她的胃腸道功能極不成熟，稍微喂一點(diǎn)奶就可能出現(xiàn)反流，甚至引發(fā)呼吸暫停。護(hù)士們便采用體位療法，用柔軟的小枕墊起她的小身體，再用輸液泵一點(diǎn)點(diǎn)精準(zhǔn)控制奶量。為了讓她感受到“媽媽的溫度”，醫(yī)護(hù)人員還指導(dǎo)家長進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，讓小家伙貼著爸爸媽媽的胸口，在熟悉的心跳聲中慢慢放松。經(jīng)多方措施，團(tuán)隊(duì)成功實(shí)現(xiàn)了七七的全腸內(nèi)營養(yǎng)。

貧血是超早產(chǎn)兒常見并發(fā)癥，頻繁輸血也會(huì)帶來諸多風(fēng)險(xiǎn)。七七住院期間出現(xiàn)貧血后，團(tuán)隊(duì)反復(fù)評估病情，嚴(yán)格控制醫(yī)源性采血，同時(shí)給予鐵劑、促紅素治療，僅為她進(jìn)行一次輸血，大幅降低輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

此外，團(tuán)隊(duì)還依據(jù)診療規(guī)范開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查，動(dòng)態(tài)復(fù)查甲狀腺功能，及時(shí)給予甲狀腺素替代治療，保障七七生長發(fā)育與智力發(fā)育不受影響。

家庭參與：延續(xù)性護(hù)理助力順利回歸

出院前，醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)核對小寶貝的血生化、甲功報(bào)告，完成聽力篩查、腹部B超、神經(jīng)影像學(xué)評估，確保她的身體狀況穩(wěn)定。同時(shí)，積極推行“家庭參與式照護(hù)”，耐心地和寶爸寶媽進(jìn)行了包括喂養(yǎng)、氧療、護(hù)理、預(yù)防接種及后續(xù)隨訪在內(nèi)的全面指導(dǎo)，每一個(gè)注意事項(xiàng)都反復(fù)叮囑。經(jīng)系統(tǒng)評估，七七出院時(shí)糾正胎齡38+6周，體重增長至2.6kg，能夠經(jīng)口足量喂養(yǎng)，身體狀況良好。

經(jīng)過99天的堅(jiān)守，七七終于要從“臨時(shí)爸媽”們手中畢業(yè)了?！拔覀冋娴姆浅８兄x所有的醫(yī)生護(hù)士，沒有她們，就沒有孩子的今天?！逼咂叩母改冈谒鲈寒?dāng)天送上了一面錦旗。