每次去社區(qū)醫(yī)院量血壓，診室門(mén)口總有幾個(gè)中年人站著嘆氣，嘴里嘟囔著“唉，這藥吃得人都沒(méi)勁了”。一問(wèn)，原來(lái)是吃了幾年降壓藥后，開(kāi)始出現(xiàn)了讓人尷尬的“隱私問(wèn)題”——夫妻生活變得不如以前，甚至越來(lái)越“力不從心”。這個(gè)事兒不太好意思講，但不少人確實(shí)都遇上過(guò)。降壓藥到底怎么了？是不是降壓的代價(jià)太高了？

其實(shí)很多人不知道，某些降壓藥確實(shí)會(huì)影響男性功能。這里說(shuō)的“功能”，指的是性功能方面的問(wèn)題，比如性欲下降、勃起障礙，甚至是精子質(zhì)量受影響。這種副作用不是“聽(tīng)說(shuō)”來(lái)的，而是很多研究都證實(shí)的事實(shí)。

以下三種常見(jiàn)的降壓藥，確實(shí)有可能長(zhǎng)期服用后對(duì)男性功能造成一定影響。但別緊張，并不是說(shuō)吃了就完蛋，只是得了解個(gè)中原理，心里有數(shù)才好。

1、螺內(nèi)酯

降壓藥中，有一種叫螺內(nèi)酯的，很常見(jiàn)，尤其是在控制高血壓合并心力衰竭的人群中。這藥本身是利尿劑的一種，能幫助身體排出多余的鈉和水分，從而降低血壓。不過(guò)，它還有一個(gè)作用，就是抗雄激素。

雄激素是男性體內(nèi)非常重要的一種激素，它不僅維持第二性征，還是男性性功能的基本保障。螺內(nèi)酯會(huì)阻斷雄激素的作用，長(zhǎng)期吃的話(huà)，體內(nèi)的雄激素水平會(huì)慢慢下降。有研究指出，連續(xù)服用螺內(nèi)酯超過(guò)六個(gè)月以上，約有一成以上的男性會(huì)出現(xiàn)性欲減退或勃起障礙的問(wèn)題。

這還不止，螺內(nèi)酯在女性中也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛等激素紊亂的問(wèn)題。在男性中，部分人服用后會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育、乳頭敏感的現(xiàn)象，這些其實(shí)也都和它抗雄激素的特性有關(guān)。

有些人吃著吃著突然發(fā)現(xiàn)自己“變得有點(diǎn)像女人”，心理沖擊也是蠻大的。要知道，男性功能的變化并不是立刻發(fā)生的，它是一個(gè)潛移默化的過(guò)程，從最初的不易察覺(jué)到后來(lái)的無(wú)法忽視，這也增加了識(shí)別的難度。

2、氫氯噻嗪

氫氯噻嗪，這是一種經(jīng)常與其他藥物聯(lián)合使用的利尿型降壓藥。很多人吃的復(fù)方降壓片里面可能都有它的成分。它的主要作用是排出水分和鈉離子，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)，達(dá)到降壓的效果。

不過(guò)，氫氯噻嗪有個(gè)不那么招人喜歡的副作用——會(huì)影響血液中的鋅濃度。鋅是啥？它是男性生殖系統(tǒng)非常關(guān)鍵的微量元素，參與精子的生成、維持睪丸功能。長(zhǎng)期鋅缺乏，就可能出現(xiàn)性欲下降、精子活力變差等問(wèn)題。

有項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪的高血壓男性中，大約有20％會(huì)出現(xiàn)不同程度的性功能減退，其中一部分人還會(huì)伴有疲乏、注意力難集中等“精氣神不足”的表現(xiàn)。這可不是心理問(wèn)題，跟身體代謝的變化有很大關(guān)系。

氫氯噻嗪也容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，比如鉀離子過(guò)低，而低鉀狀態(tài)同樣可能影響神經(jīng)肌肉的興奮性，對(duì)性功能也有間接影響。很多人以為這些只是“老了”的表現(xiàn)，實(shí)際上可能跟藥物脫不了關(guān)系。

3、美托洛爾

再來(lái)說(shuō)說(shuō)那個(gè)被譽(yù)為“老年降壓守門(mén)員”的美托洛爾。這藥是β受體阻滯劑的代表，心內(nèi)科門(mén)診開(kāi)的非常多，特別適用于心跳快、高血壓伴心悸的患者。

美托洛爾的核心作用是減慢心率、降低交感神經(jīng)興奮，幫助穩(wěn)定血壓和心臟功能。聽(tīng)起來(lái)很理想，但代價(jià)之一就是它會(huì)壓制性欲和勃起功能。因?yàn)樾怨δ苁莻€(gè)很復(fù)雜的系統(tǒng)，涉及血流、神經(jīng)和激素調(diào)節(jié)，美托洛爾通過(guò)抑制交感神經(jīng)，可能讓性刺激時(shí)的“血流響應(yīng)”變得遲鈍。

有研究表明，服用β阻滯劑的男性，出現(xiàn)勃起功能障礙的比例比普通高血壓人群高出近兩成。在長(zhǎng)期服藥者中，部分人還會(huì)出現(xiàn)晨勃消失、性生活次數(shù)下降、性快感降低等現(xiàn)象。

這種“默默降低”的影響很多人不容易察覺(jué)，往往是出現(xiàn)明顯癥狀后才回過(guò)頭來(lái)考慮是不是藥物的鍋。雖然不是人人都會(huì)受影響，但這確實(shí)是一個(gè)不能忽視的點(diǎn)。

說(shuō)到這，有些人可能要擔(dān)心了，是不是降壓藥都不能吃了？其實(shí)并不是。高血壓本身就是個(gè)大殺手，它會(huì)導(dǎo)致心梗、腦卒中、腎衰竭，真要對(duì)比的話(huà)，性功能問(wèn)題確實(shí)沒(méi)那么“致命”。所以最關(guān)鍵的，是在知情的基礎(chǔ)上進(jìn)行選擇。

如果已經(jīng)有相關(guān)癥狀，可以和醫(yī)生溝通調(diào)整用藥，比如改用其他對(duì)性功能影響較小的降壓藥，比如鈣通道阻滯劑或者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這些藥對(duì)性功能的影響相對(duì)較少。

不過(guò)也要說(shuō)句實(shí)話(huà)，有的人吃啥藥都影響不大，有的人吃哪種藥都有反應(yīng)，這里面既有個(gè)體差異，也跟生活方式有關(guān)。比如熬夜、喝酒、抽煙、久坐不動(dòng)，這些都能加劇性功能的問(wèn)題。

光靠換藥并不能完全解決問(wèn)題，生活方式的干預(yù)一樣重要。運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、心理調(diào)節(jié)，這些都能在一定程度上改善狀態(tài)。

另一個(gè)容易被忽視的點(diǎn)是，很多男性一旦發(fā)現(xiàn)性功能下降，往往羞于啟齒，寧愿自己偷偷承受也不去醫(yī)院檢查。這種態(tài)度其實(shí)很吃虧，因?yàn)椴簧賳?wèn)題通過(guò)調(diào)整藥物、補(bǔ)充微量元素、改善生活習(xí)慣是可以逆轉(zhuǎn)甚至恢復(fù)的。如果一直默默忍耐，不僅影響生活質(zhì)量，也可能讓心理壓力越來(lái)越大，形成惡性循環(huán)。

所以說(shuō)，對(duì)于已經(jīng)在服用螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪或美托洛爾這類(lèi)藥物的男性，了解這些潛在風(fēng)險(xiǎn)是有必要的。不是要讓人焦慮，而是讓大家能更主動(dòng)地和醫(yī)生溝通。如果真的遇到問(wèn)題，不要一味停藥或自行換藥，這可能更危險(xiǎn)。

合理的方式是記錄出現(xiàn)的不適癥狀，帶著這些去和專(zhuān)業(yè)醫(yī)生討論，看看有沒(méi)有其他治療選項(xiàng)?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段已經(jīng)非常豐富，選擇性也比過(guò)去多很多，不必太過(guò)恐慌。

這幾個(gè)降壓藥對(duì)男性功能的影響雖然是現(xiàn)實(shí)存在的副作用，但絕不是絕對(duì)發(fā)生，也并不意味著無(wú)法解決。合理用藥、規(guī)律監(jiān)測(cè)、及時(shí)溝通，才是更成熟的應(yīng)對(duì)方式。

更重要的，是對(duì)健康的態(tài)度。如果能正視藥物可能帶來(lái)的各種影響，而不是諱疾忌醫(yī)，那么不僅血壓能穩(wěn)住，生活質(zhì)量也不會(huì)打折扣。