一、 降血糖作用

2型糖尿病治療

? 適應(yīng)癥：二甲雙胍作為一線治療藥物，用于飲食和運(yùn)動(dòng)控制不佳的2型糖尿病患者，尤其是肥胖患者。

? 作用機(jī)制：通過(guò)減少肝臟的糖異生和糖原分解，降低腸道對(duì)葡萄糖的吸收，并增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性，從而提高葡萄糖的攝取和利用。

妊娠糖尿病

? 適應(yīng)癥：用于管理妊娠糖尿病，作為胰島素的替代治療。

? 作用機(jī)制：在妊娠糖尿病中，二甲雙胍有助于降低血糖水平，減少胎兒先天性畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防2型糖尿病

? 適應(yīng)癥：用于預(yù)防糖尿病前期患者發(fā)展為2型糖尿病

? 作用機(jī)制：通過(guò)改善胰島素敏感性和降低肝臟的糖異生，預(yù)防血糖水平的進(jìn)一步升高

二、 其他作用

多囊卵巢綜合征（PCOS）

? 適應(yīng)癥：用于治療和預(yù)防PCOS

? 作用機(jī)制：通過(guò)降低胰島素水平，減少促黃體生成素和雄激素水平，從而改善PCOS患者的月經(jīng)規(guī)律和排卵。

心血管保護(hù)

? 適應(yīng)癥：對(duì)糖尿病和非糖尿病患者均具有心臟保護(hù)作用。

? 作用機(jī)制：通過(guò)激活A(yù)MPK，減少炎癥反應(yīng)，改善心肌纖維化，增強(qiáng)線粒體穩(wěn)態(tài)，保護(hù)血管內(nèi)皮。

抗骨質(zhì)疏松

? 適應(yīng)癥：與較低的骨質(zhì)疏松發(fā)生率有關(guān)，可能對(duì)骨質(zhì)疏松有預(yù)防作用。

? 作用機(jī)制：在成骨細(xì)胞中激活A(yù)MPK通路，保護(hù)線粒體，減輕成骨細(xì)胞凋亡，保護(hù)成骨分化能力。

抗腫瘤

? 適應(yīng)癥：改善某些癌癥患者的病理學(xué)完全緩解率和無(wú)進(jìn)展生存率。

? 作用機(jī)制：在腫瘤細(xì)胞中激活PP2A，抑制腫瘤生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)多種致癌信號(hào)通路。

抗衰老

? 適應(yīng)癥：具有潛在的抗衰老效果，能夠改善代謝異常和抵抗氧化應(yīng)激。

? 作用機(jī)制：通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，增強(qiáng)氧化應(yīng)激調(diào)節(jié)因子的表達(dá)，激活A(yù)MPK和SIRT1，發(fā)揮抗衰老作用。

肥胖癥

? 適應(yīng)癥：可用于BMI≥28kg/m2的肥胖癥患者

? 作用機(jī)制：肥胖癥患者多存在胰島素抵抗，導(dǎo)致脂肪代謝紊亂。

二甲雙胍可改善胰島素抵抗，調(diào)節(jié)糖代謝，減少肝臟葡萄糖的輸出，降低血糖水平，進(jìn)而影響脂肪的合成與代謝，減少脂肪堆積，達(dá)到控制體重的目的。

作者：武漢市中心醫(yī)院 藥師 田彌

審稿專家：武漢市中心醫(yī)院 副主任藥師 賴永繼