在巴黎舉行的第 20 屆歐洲艾滋病大會（EACS 2025）上，荷蘭的一項研究比較了大約500 名老年 HIV 感染者在過去十年中與相同數(shù)量的精心匹配的非 HIV 感染者的健康相關(guān)生活質(zhì)量（HRQoL）。

研究發(fā)現(xiàn)，盡管 HIV 感染者通過 36 項問卷報告的生活質(zhì)量始終較低，但差異非常微小，不太可能具有臨床意義。無論 HIV 狀態(tài)如何，在參與者首次評估和八年后最后一次評估之間，HRQoL 也沒有下降。（在此期間，他們的平均年齡從 52-53 歲增長到 60-61 歲。）

然而，研究參與者還完成了一份關(guān)于抑郁癥狀的問卷。結(jié)果顯示，HIV 陽性參與者的抑郁癥狀顯著多于 HIV 陰性參與者，以至于陽性參與者顯著超過了表明臨床抑郁的閾值分?jǐn)?shù)（最高 60 分中的 16 分）。HIV 陰性參與者則沒有。

健康相關(guān)生活質(zhì)量并不關(guān)注可診斷的疾病或癥狀，而是關(guān)注它們對一個人過上舒適和充實生活的程度的影響。

該研究的主要目的是測量“經(jīng)過良好治療、正在老去的 HIV 感染者”與類似未感染 HIV 的人相比，HRQoL 隨時間的變化。

為了測量 HRQoL，人們設(shè)計了各種問卷，其中 SF-36 問卷是 HIV 研究中最廣泛使用的工具之一，本研究也是如此。該問卷包含 36 個問題，詢問身體和情緒癥狀對生活質(zhì)量的影響程度。最高分為 100 分，意味著最佳可能的生活質(zhì)量。

次要目標(biāo)是詢問抑郁癥狀。為此，穆迪使用了另一種名為 CES-D 的問卷，該問卷詢問 20 個關(guān)于身體和情緒癥狀的問題，這些癥狀暗示抑郁。在這種情況下，零分意味著沒有抑郁跡象，最高分（意味著嚴(yán)重抑郁）為 60 分。16 分或更高被視為抑郁的指標(biāo)。（注意，CES-D 是一種篩查工具，而不是診斷工具：需要進一步調(diào)查以確定臨床診斷。）

研究

AGEhIV 隊列研究在 2010 年至 2012 年間招募了年齡在 45 歲或以上的 HIV 陽性參與者，他們當(dāng)時正在 HIV 診所就診。它沒有將他們與普通人群進行比較。相反，它將他們與也在醫(yī)療機構(gòu)就診的 HIV 陰性人群進行了匹配，尤其是性健康診所，這些人群具有相似的特征。例如，77% 的 HIV 陽性參與者和 70% 的 HIV 陰性參與者是男同性戀或雙性戀男性。分別為 10% 和 16% 的是女性，27% 和 19% 的人不是在荷蘭出生的。

參與者在基線以及基線后的兩年、四年和八年完成了 SF-36 和 CES-D 問卷（CES-D 還在第六年完成）。參與者必須至少完成一次基線之外的兩種調(diào)查，才能納入數(shù)據(jù)集：共納入了 522 名 HIV 感染者和 532 名 HIV 陰性者。HIV 陽性參與者還需要接受 ART 治療，并且病毒載量低于 200 才能納入。

在基線時，所有參與者都測量了非感染性合并癥（健康狀況）：這些包括糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肥胖、慢性腎臟病以及各種心血管健康指標(biāo)，包括高血壓。還測量了 HIV 陽性參與者的 CD4 計數(shù)（平均值：570）。其中三分之一的人之前曾患有艾滋病定義的疾病。

在基線時，與 HIV 陰性者相比，較少的 HIV 陽性參與者沒有合并癥（47% 對 62%），而更多的人有兩個或更多合并癥（20.5% 對 8%）。SF-36 評分還針對這些狀況以及社會經(jīng)濟地位和生活方式因素（如關(guān)系狀態(tài)和藥物使用）進行了調(diào)整。這是為了確定是否可以確信地將 HRQoL 的差異與 HIV 狀態(tài)相關(guān)聯(lián)，而不是與任何其他健康因素相關(guān)聯(lián)。

結(jié)果

在八年間，HIV 感染者的 HRQoL 評分始終較低——與身體癥狀（如疼痛和運動耐受性）相關(guān)的活動低了 2 分，與心理任務(wù)（如注意力和情緒）相關(guān)的活動低了 1 分。

這些差異在統(tǒng)計上是顯著的——但它們非常微小，穆迪說，“臨床相關(guān)性值得懷疑”。

一個好消息是，在八年的研究期間，盡管參與者年齡增長，HRQoL 評分幾乎沒有變化：無論 HIV 狀態(tài)如何，參與者的身體成分評分僅下降了 1 分，而心理成分評分根本沒有變化。

然而，當(dāng)談到抑郁癥狀時，情況就不一樣了。這些癥狀在研究過程中沒有變化，但 HIV 陽性參與者的平均評分（大約 22.4）顯著高于 HIV 陰性者（16.4）。鑒于被認(rèn)為表明抑郁的評分是 60 分中的 16 分，這表明雖然 HIV 陰性參與者的平均評分僅略高于該閾值，但 HIV 陽性參與者的平均評分顯著高于該閾值，這意味著大多數(shù)人可能至少患有輕度但長期的抑郁。

凱文·穆迪評論說：“HIV 感染者報告具有臨床相關(guān)抑郁癥狀的可能性始終高出約 50%。”

Reference：

Moody KG et al. Health-related quality of life in ageing people with HIV is not different to that of well-matched controls without HIV: an 8-year longitudinal analysis from the AGEhIV cohort study on ageing and comorbidities. 20th European AIDS Conference, Paris, abstract O1.7, 2025.

文章來源：優(yōu)艾健康