家門口的“醫(yī)”靠——湖南隆回縣深化醫(yī)改惠民生見聞

10月13日，午后的陽光灑進(jìn)湖南隆回縣桃花坪街道小水塘村羅湘北衛(wèi)生室，來自隔壁大建村的羅先生正在接受村醫(yī)羅湘北的中醫(yī)小針刀治療。“這已經(jīng)是我第三次來了，”羅先生趴在診療床上說，“自從這里開展了小針刀療法，像我這樣的腰椎間盤突出引起的疼痛，在家門口就能解決，不用再跑去縣里的醫(yī)院，既省時又省力?！?/p>

村民在衛(wèi)生室接受中醫(yī)小針刀治療(單位供圖)

這一便利就醫(yī)場景，是隆回推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、著力破解群眾“看病難”問題的生動縮影。曾經(jīng)，“小病跑斷腿，大病犯愁眉”是不少村民的真實(shí)寫照。如今，隨著“健康隆回”建設(shè)的深入推進(jìn)，該縣通過創(chuàng)新機(jī)制、優(yōu)化服務(wù)，推動醫(yī)療資源“沉下去”，基層能力“強(qiáng)起來”，努力讓便捷、可及、實(shí)惠的健康服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)每個角落。

織密健康管理網(wǎng)絡(luò) 推動服務(wù)進(jìn)村入戶

隆回依托縣域醫(yī)共體建設(shè)，積極推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層深度延伸，在醫(yī)共體事務(wù)發(fā)展中心設(shè)立健康隨訪部統(tǒng)籌全局，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)格化服務(wù)體系，推行“1+1+N”聯(lián)合隨訪機(jī)制，組建564個健康隨訪團(tuán)隊(duì)，匯聚2364名醫(yī)療人員，開展聯(lián)合隨訪、分級管理培訓(xùn)、疑難病例會診轉(zhuǎn)診。

縣人民醫(yī)院下鄉(xiāng)開展義診活動(單位供圖)

桃花坪街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)設(shè)立便民點(diǎn)(單位供圖)

其中，180名縣級專家常態(tài)化深入基層。該縣人民醫(yī)院總醫(yī)院常態(tài)化組織專家團(tuán)隊(duì)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過義診、教學(xué)查房、健康講座等形式，既服務(wù)群眾，也為基層培養(yǎng)帶不走的醫(yī)療隊(duì)伍?？h中醫(yī)醫(yī)院駐點(diǎn)周旺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院分院近一年，便讓該院月門診量從十余人次躍升至200余人次，專業(yè)力量有效觸達(dá)“最后一公里”。

在桃花坪街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心邀請省級專家，共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在街道社區(qū)設(shè)立便民點(diǎn)，為廣大群眾提供一站式健康管理。

數(shù)字賦能打破壁壘 提升就醫(yī)效率

隆回創(chuàng)新構(gòu)建“云端醫(yī)療”模式，依托該縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院組建縣域遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心，重點(diǎn)為基層衛(wèi)生院分院提供遠(yuǎn)程心電、CT/DR影像診斷支持，形成“鄉(xiāng)級檢查、縣級診斷”模式。目前，全縣已累計(jì)開展遠(yuǎn)程診療5萬余人次，大幅減少群眾重復(fù)檢查和降低奔波成本。同時，為410個村衛(wèi)生室統(tǒng)一配備健康體檢一體機(jī)，村民足不出村即可完成心電等基礎(chǔ)檢查，健康監(jiān)測更加便捷。

縣人民醫(yī)院金石橋分院醫(yī)生在詢問轉(zhuǎn)診患者情況(單位供圖)

轉(zhuǎn)診渠道也日益暢通。隆回開發(fā)專用轉(zhuǎn)診APP，整合健康檔案調(diào)閱、智能分診、床位預(yù)約等功能，實(shí)現(xiàn)線上簽約、問診、一鍵轉(zhuǎn)診、住院預(yù)約、出院隨訪全流程數(shù)字化。并建立“1+3+N”轉(zhuǎn)診管理體系，由總醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診管理辦公室統(tǒng)籌，3家縣直院區(qū)負(fù)責(zé)包片對接，27家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和572家村衛(wèi)生室承擔(dān)現(xiàn)場急救與信息填報(bào)，形成“上下聯(lián)動、無縫銜接”的轉(zhuǎn)診鏈條。

深化醫(yī)共體建設(shè) 協(xié)同醫(yī)保改革減負(fù)

隆回以全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)為核心，同步完善醫(yī)保保障體系，全面建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，優(yōu)化居民普通門診報(bào)銷待遇，推動從“病有所醫(yī)”向“病有良醫(yī)”轉(zhuǎn)變，戰(zhàn)略重心逐步從“治療”轉(zhuǎn)向“預(yù)防”。針對群眾反映的重復(fù)檢查問題，縣衛(wèi)健局、醫(yī)保局聯(lián)合推動檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。截至目前，全縣已互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果8283例，累計(jì)為患者節(jié)約費(fèi)用約75萬元，就醫(yī)流程更高效，群眾負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕。

縣中醫(yī)醫(yī)院骨干醫(yī)生駐點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶(單位供圖)

為持續(xù)降低異地就醫(yī)的隱性成本，隆回創(chuàng)新實(shí)施“上派進(jìn)修+下派駐點(diǎn)”人才培育模式。今年已下派20名縣級骨干醫(yī)生駐點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶，同時選派300余名基層醫(yī)務(wù)人員赴上級醫(yī)院進(jìn)修。此舉不僅提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對常見病、多發(fā)病的診療能力，讓群眾就近就醫(yī)，減少外出開支，還推動6家中心衛(wèi)生院開設(shè)康復(fù)科，實(shí)現(xiàn)康復(fù)期患者下轉(zhuǎn)率達(dá)50%，有效降低了長期住院費(fèi)用。

從資源下沉到數(shù)字賦能，從體系重構(gòu)到醫(yī)保協(xié)同，隆回縣正一步步將醫(yī)改紅利轉(zhuǎn)化為群眾身邊看得見、摸得著的健康保障，努力筑牢每一位居民家門口安心可靠的“醫(yī)”靠。(陳斌 胡權(quán) 陽浩宇)