來源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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日前，自貢市人民政府發(fā)布一則《行政處罰公示》，其中自貢市沿灘區(qū)沿灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，被責(zé)令改正并處罰款人民幣50000元！

同樣因為使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的問題，近日，昆明市官渡區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也面臨了一筆巨額罰款！

根據(jù)騰沖衛(wèi)生監(jiān)督報道，昆明市官渡區(qū)衛(wèi)生健康局衛(wèi)生監(jiān)督員在日常巡查檢查中發(fā)現(xiàn)，一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超出核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動以及使用未取得處方權(quán)的人員開具處方。

官渡區(qū)衛(wèi)生健康局綜合監(jiān)督執(zhí)法局對當(dāng)事人作出以下行政處罰：警告，沒收違法所得495元，并罰款人民幣100000元，同時責(zé)令其立即改正違法行為。

可以看到，這些衛(wèi)生院和診所，因為區(qū)區(qū)百元的違規(guī)盈利收入，而被處以萬元以上的巨額罰款，不得不讓廣大村醫(yī)咂舌嘆惜。

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國家新規(guī)

衛(wèi)生室違規(guī)直接吊證

以上兩項處罰均涉及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見的超范圍執(zhí)業(yè)，和使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作問題。

對于這類型的違規(guī)，國家也在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第四十六條中，明確規(guī)定：

診療活動超出登記或者備案范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，沒收違法所得，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以上10萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，還將面臨吊銷執(zhí)業(yè)許可證和停止執(zhí)業(yè)活動。

值得注意的是！國家對于這項行為發(fā)布了新的規(guī)定，衛(wèi)生室和診所因為此類違規(guī)，面臨的處罰可能將更加嚴(yán)重！

在國家衛(wèi)生健康委最新發(fā)布的《關(guān)于宣布失效第五批委文件的決定》中，對90個文件宣布失效，其中有一項與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)違規(guī)處罰息息相關(guān)。

以前醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)，衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)實際情況吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診療科目的執(zhí)業(yè)許可。但是現(xiàn)在，執(zhí)法機(jī)構(gòu)可能將不再選擇吊銷診療科目，而是直接吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》！

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于實施吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有關(guān)問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕237號）規(guī)定：

“對醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動超出登記范圍或者使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作情節(jié)嚴(yán)重的，衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)實際情況吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診療科目的執(zhí)業(yè)許可。”

但是在國家下令該批復(fù)失效后，對于情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)予吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》時，執(zhí)法機(jī)構(gòu)可能將不再選擇吊銷診療科目，而是直接吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

當(dāng)然，也有人認(rèn)為，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不僅是一個證書，而是對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上登記范圍的一種許可，因此即便上述批復(fù)失效，僅吊銷診療科目也不違背法律的規(guī)定。

但從執(zhí)法機(jī)構(gòu)控制自身法律風(fēng)險的角度來看，在日后的實踐中，可能會有更多的執(zhí)法機(jī)構(gòu)選擇保守做法，即僅吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

這也將說明著，之后各衛(wèi)生室和診所，在進(jìn)行診療活動超出登記范圍或者使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作情節(jié)嚴(yán)重時，將會面臨被直接吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，停止一切的執(zhí)業(yè)活動！

2

違規(guī)執(zhí)業(yè)

赤腳醫(yī)生判刑10年

各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生務(wù)必進(jìn)行警惕，注意執(zhí)業(yè)規(guī)范，避免違規(guī)被罰！

同時，如果村衛(wèi)生室在執(zhí)業(yè)過程中，由于超范圍執(zhí)業(yè)，或使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作導(dǎo)致醫(yī)療事故的，后果則更加嚴(yán)重。

另外，各位村醫(yī)在行醫(yī)過程中，還需注意一種情況，就是自身有沒有取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格！

如在沒有取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，而擅自為他人診療，一般是以非法行醫(yī)罪定罪處罰的。

而此時由于導(dǎo)致了人員的死亡，則按照《刑法》336條的規(guī)定處10年以上有期徒刑，并處罰金。

如果造成就診人人身損害的話，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金，嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處3年以上10年以下有期徒刑，并處罰金。

醫(yī)療事故本就說不清道不明，放眼全國，因為違規(guī)執(zhí)業(yè)導(dǎo)致事故被處罰的案例可謂是屢見不鮮。

無論是衛(wèi)生院，還是村衛(wèi)生室，總有那么一些鄉(xiāng)村醫(yī)生，因超范圍執(zhí)業(yè)或使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作而處罰慘重，甚至鋃鐺入獄。

例如前段時間，喀什地區(qū)巴楚縣人民法院審結(jié)的一起非法行醫(yī)致人死亡案。被告人師某某未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格非法行醫(yī)，造成就診人死亡，其行為構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

根據(jù)被告人師某某犯罪的事實，犯罪的性質(zhì)、情節(jié)以及對社會的危害程度，依法判決被告人師某某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑10年，并處罰金人民幣1.5萬元。

所以，各位村醫(yī)一定謹(jǐn)記，持有齊全的“兩證”，才能開展診療，切不可抱有僥幸心理！

3

村醫(yī)熟知

村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)范圍

村醫(yī)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并在所注冊村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)才稱為合法執(zhí)業(yè)。

尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的村醫(yī)，不按注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)行醫(yī)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不符合，合法性就變了。

同時也要注意，超科目、超范圍實質(zhì)上就是無證行醫(yī)。如果你是中醫(yī)診所、衛(wèi)生室，就千萬別用西醫(yī)診療手段看病，更別說擅自去做外科手術(shù)了。

在農(nóng)村地區(qū)，由于多數(shù)村醫(yī)對法律知識和從醫(yī)的規(guī)范概念不清晰，很容易就處在違規(guī)的邊緣，其中，超范圍經(jīng)營是大多村衛(wèi)生室易觸的雷區(qū)，因此以下行為，各位村醫(yī)一定要警惕！

1、村衛(wèi)生室登記的診療科目可為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科和中醫(yī)科（民族醫(yī)學(xué)科）。

村衛(wèi)生室原則上不得登記其他診療科目。在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，允許使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備。

2.若醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目僅為全科醫(yī)療科，卻設(shè)置了外科、婦產(chǎn)科、口腔科等診療科目的，屬于超范圍執(zhí)業(yè)（為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置除外）。

3.全科醫(yī)療科為一級診療科目，其具體診療范圍如下：

• 一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療。

• 社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)。

• 家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。

• 轉(zhuǎn)診服務(wù)。

• 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。

• 政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜醫(yī)療服務(wù)。

• 村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的健康教育、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)：

• 承擔(dān)、參與或協(xié)助開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；

• 參與或協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)；

• 縣級以上衛(wèi)生計生行政部門布置的其他公共衛(wèi)生任務(wù)。

• 鼓勵村衛(wèi)生室人員學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識，運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法防治疾病。

素材來源：自貢市人民政府、騰沖衛(wèi)生監(jiān)督等

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