有位老年朋友跟華子說，他服用阿司匹林時(shí)出現(xiàn)了皮下出血，手背和大腿有時(shí)會(huì)出現(xiàn)淤青，是不是藥物劑量太大了，能不能減少藥量呢？

華子說，在服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物時(shí)，出現(xiàn)皮下淤青是比較常見的情況，但通常可以自行吸收，不影響繼續(xù)用藥。建議找醫(yī)生評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整，如果隨意減少藥量，有可能造成治療失敗。

一、抗血小板藥物的用藥目的

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破潰，會(huì)誘發(fā)血小板聚集形成血栓，是造成心梗、腦梗的主要原因?？寡“逅幬锟梢?strong>抑制血小板聚集，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

人體的血小板每天都會(huì)更新，所以需要每天服用足夠劑量的抗血小板藥物，才能產(chǎn)生足夠的藥效。如果延長(zhǎng)服藥間隔或是減少藥量，都有可能導(dǎo)致抗血小板治療失敗。

所有的抗血小板藥物，需要堅(jiān)持每日按時(shí)、按量服用，才能保證藥效。阿司匹林、氯吡格雷對(duì)血小板為不可逆性抑制，停藥超過48小時(shí)，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅升高；替格瑞洛、吲哚布芬對(duì)血小板為可逆性抑制，停藥超過24小時(shí)，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)升高。

二、抗血小板藥物的常用劑量

阿司匹林的常用劑量為每日1次，每次75-100mg；氯吡格雷的常用劑量為每日1次，每次75mg；替格瑞洛的常用劑量為每日2次，每次90mg；吲哚布芬的常用劑量為每日2次，每次200mg。

服用藥物劑量過低時(shí)，可能無法抑制全部新生成的血小板，仍然會(huì)有較高的血栓風(fēng)險(xiǎn)。比如阿司匹林每日服用劑量低于50mg時(shí)，就可能不會(huì)產(chǎn)生藥效。

不過出血風(fēng)險(xiǎn)較高的人（如過于瘦弱、血小板數(shù)量偏低、凝血功能較差等），可以在醫(yī)生指導(dǎo)下減少藥量。比如服用吲哚布芬，如果是65歲以上老人或是腎功能不好者，可減半服用。

三、出現(xiàn)皮下出血不要恐慌

服用抗血小板藥物，出現(xiàn)皮下出血較為常見，通常可自行恢復(fù)，絕大多數(shù)人不會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的出血。這是因?yàn)檠“灞灰种坪?，如果受到輕度的碰撞、擠壓，皮下毛細(xì)血管就容易破裂。

如果皮下出血不嚴(yán)重，淤青直徑在5cm以下，只伴有輕微疼痛、腫脹或是沒有不適感覺，不需要特殊處理，只要避免刺激、揉搓出血部位，在數(shù)日內(nèi)就會(huì)自行吸收。

如果皮下出血嚴(yán)重，淤青范圍迅速擴(kuò)大，伴有明顯的疼痛、腫脹等情況，或是同時(shí)出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、嘔血、黑便等其他部位出血，就需要及時(shí)就醫(yī)處理。

其實(shí)有種觀點(diǎn)認(rèn)為，出現(xiàn)皮下出血是服用抗血小板藥物產(chǎn)生藥效，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)的證明。還有部分人皮下出血是因?yàn)?strong>缺乏維生素C導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，只要多吃新鮮的蔬菜和水果就可以改善皮下出血的情況。

總結(jié)一下，在服用以阿司匹林為代表的抗血小板藥物時(shí)，出現(xiàn)皮下出血是常見的情況，通常不會(huì)更加嚴(yán)重。如果出血范圍不大，也沒有伴隨其他部位的出血，并不影響繼續(xù)用藥。不要自行減少藥量，否則可能會(huì)導(dǎo)致治療失敗。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。