近日，武漢大學(xué)宇傳華教授團(tuán)隊(duì)基于全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）數(shù)據(jù)，分析了中國1990年至2040年卒中疾病負(fù)擔(dān)。

發(fā)現(xiàn)缺血性卒中發(fā)病率明顯增長。1990~2021年，中國腦梗（缺血性卒中）總發(fā)病數(shù)增幅達(dá)201.13%，遠(yuǎn)超全球同期的27.05%。即便剔除人口老齡化影響，其年齡標(biāo)化發(fā)病率30年間仍上升35.72%，而全球同期呈下降趨勢。

研究預(yù)測到2040年，中國缺血性卒中年齡標(biāo)化發(fā)病率仍將持續(xù)攀升。

作者指出，發(fā)達(dá)國家通過控?zé)煛⑷駵p鹽、高效高血壓管理等公共衛(wèi)生政策，已成功遏制卒中發(fā)病率，反觀我國，慢性病一級(jí)預(yù)防體系仍存短板，生活方式劇變、慢性病管理不善或?yàn)樯顚釉颉?/p>

數(shù)據(jù)顯示，男性卒中負(fù)擔(dān)顯著高于女性，發(fā)病率、患病率、死亡率均處于高位，這與男性更高的吸煙率、飲酒率密切相關(guān)。

據(jù)GBD研究，中國是全球終生卒中風(fēng)險(xiǎn)最高的國家，男性終生風(fēng)險(xiǎn)達(dá)41.1%，女性為36.7%，性別差異全球最大。

研究還分析了早死損失健康生命年/帶殘生存健康生命年（YLL/YLD比值）的變化，發(fā)現(xiàn)1990年至2021年，中國卒中YLL/YLD比值從20.13降至9.48，意味著疾病負(fù)擔(dān)正從“致命”轉(zhuǎn)向“非致命”。

這一趨勢背后，是我國急性卒中搶救水平的提升，越來越多卒中患者得以存活，卻需長期面對殘疾困擾，給家庭和社會(huì)的康復(fù)服務(wù)、長期照護(hù)體系帶來沉重壓力。

過去30年，中國卒中風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生顯著變化。1990年五大風(fēng)險(xiǎn)因素為高收縮壓、固體燃料家庭空氣污染、吸煙、高鈉飲食、環(huán)境顆粒物污染；

到2021年，五大風(fēng)險(xiǎn)因素變?yōu)楦呤湛s壓、環(huán)境顆粒物污染、吸煙、高鈉飲食、高壞膽固醇。要強(qiáng)調(diào)的是，高血壓（高收縮壓）始終是卒中第一大風(fēng)險(xiǎn)因素。

研究也展現(xiàn)了出血性卒中死亡率顯著降低。1990年至2021年，剔除年齡因素后，蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）年齡標(biāo)化死亡率下降82.71%，腦出血（ICH）年齡標(biāo)化死亡率下降50.71%。

作者認(rèn)為，中國卒中防控雖在急性期管理、死亡率降低上取得進(jìn)展，但挑戰(zhàn)仍嚴(yán)峻：缺血性卒中成主要矛盾，負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)向殘疾，風(fēng)險(xiǎn)因素持續(xù)演變。應(yīng)優(yōu)先推進(jìn)缺血性卒中預(yù)防，重點(diǎn)管控高血壓、高膽固醇、環(huán)境污染等主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

1990 年至 2021 年，全球及中國全類型卒中、缺血性卒中、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的粗率與年齡標(biāo)化率（單位：每 10 萬人），具體涵蓋發(fā)病率、患病率、死亡率和傷殘調(diào)整生命年率。其中，（A）為粗率，（B）為年齡標(biāo)化率。注：DALY 指傷殘調(diào)整生命年（Disability-adjusted life-years）

Wang J, Xiao CL, Cheng Z et al. Analysis and prediction of disease burden of stroke and its subtypes in China from 1990 to 2040. Chin Med J 2025;138:2452–2463.

轉(zhuǎn)載自：“中國循環(huán)雜志”