甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等疾病的常見方式，但很多患者術(shù)后會(huì)被醫(yī)生反復(fù)叮囑：“一定要按時(shí)補(bǔ)鈣和維生素 D”。不少人疑惑：甲狀腺手術(shù)和鈣、維生素 D 有啥關(guān)系？不補(bǔ)行不行？今天就把這件事講清楚，讓大家明白 “術(shù)后補(bǔ)這兩種營養(yǎng)素” 不是 “可選項(xiàng)”，而是 “必做項(xiàng)”。

先搞懂：甲狀腺手術(shù)為啥會(huì)影響鈣？

要理解這個(gè)問題，得先認(rèn)識(shí)一個(gè)和甲狀腺 “住鄰居” 的小器官 ——甲狀旁腺。甲狀旁腺通常有 4 個(gè)，像黃豆一樣小，緊緊貼在甲狀腺的背面，它的核心功能只有一個(gè)：調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的平衡，讓血鈣維持在正常水平。

甲狀腺手術(shù)時(shí)，因?yàn)榧谞钆韵俸图谞钕傥恢锰?，很容易受到影響：可能是手術(shù)操作中暫時(shí)觸碰、牽拉，導(dǎo)致甲狀旁腺功能暫時(shí) “罷工”；也可能是為了徹底清除病灶（比如甲狀腺癌），不得不切除部分或全部甲狀旁腺。不管是哪種情況，甲狀旁腺功能下降后，身體調(diào)節(jié)鈣的能力會(huì)立刻減弱，導(dǎo)致血鈣降低—— 這就是醫(yī)生常說的 “術(shù)后低鈣血癥”。

低鈣和缺維生素 D，對(duì)身體的影響有多直接？

很多人覺得 “缺鈣” 只是小事，頂多腿抽筋，但甲狀腺術(shù)后的低鈣問題，影響遠(yuǎn)比想象中更具體、更緊急：

早期最明顯的癥狀是手腳發(fā)麻、刺痛，尤其是指尖和腳尖，像有小電流在竄；

接著會(huì)出現(xiàn)肌肉抽搐，比如嘴角抽動(dòng)、眼皮跳，嚴(yán)重時(shí)手腳會(huì)僵硬成 “爪狀”，甚至全身肌肉痙攣，連呼吸都受影響；

長期血鈣偏低還會(huì)影響骨骼健康，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，畢竟鈣是骨骼的 “主要原料”。

而維生素 D 的作用，是幫身體 “吸收鈣”—— 如果只補(bǔ)鈣，沒有足夠的維生素 D，吃進(jìn)去的鈣會(huì)大部分隨糞便排出，根本沒用。甲狀腺術(shù)后患者本身需要更多鈣，對(duì)維生素 D 的需求自然也會(huì)增加；加上術(shù)后可能因恢復(fù)需要減少戶外活動(dòng)（陽光照射是身體合成維生素 D 的主要途徑），很容易出現(xiàn)維生素 D 缺乏，進(jìn)一步加重缺鈣問題。

術(shù)后怎么補(bǔ)？關(guān)鍵看這 3 點(diǎn)

1. 補(bǔ)多少？遵醫(yī)囑是核心

每個(gè)人的手術(shù)情況（比如是否切除甲狀旁腺、切除多少）、術(shù)后血鈣水平都不一樣，沒有 “統(tǒng)一的補(bǔ)充劑量”。

輕度缺鈣的患者，可能每天吃 1-2 片普通鈣片（每片含元素鈣 300-600mg）+ 400-800IU 維生素 D 即可；

缺鈣嚴(yán)重或甲狀旁腺功能受損明顯的患者，醫(yī)生可能會(huì)開高劑量的鈣（比如每天 1200-2000mg 元素鈣），甚至需要用 “活性維生素 D”（比如骨化三醇），幫助身體更快吸收鈣。

千萬不要自己加量或減量—— 比如覺得 “抽筋不嚴(yán)重就少吃點(diǎn)”，很可能導(dǎo)致血鈣波動(dòng)，反而加重癥狀。

2. 怎么吃？細(xì)節(jié)影響吸收效果

鈣片：建議 “分次吃”，比如每天需要吃 1200mg 元素鈣，分成 2-3 次，每次隨餐吃（食物中的胃酸能幫鈣吸收）；不要和牛奶、豆?jié){等高蛋白食物一起大量吃，蛋白質(zhì)會(huì)影響鈣的吸收。

維生素 D：如果是普通維生素 D（比如 D2、D3），隨鈣片一起吃就行；如果是活性維生素 D，要嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間吃，避免過量（過量可能導(dǎo)致高鈣血癥）。

3. 補(bǔ)多久？定期復(fù)查來決定

術(shù)后補(bǔ)鈣不是 “補(bǔ)一輩子”，但需要 “定期復(fù)查” 來調(diào)整時(shí)間：

大部分患者術(shù)后 1-3 個(gè)月，甲狀旁腺功能會(huì)逐漸恢復(fù)，血鈣回到正常水平，醫(yī)生會(huì)慢慢減少鈣和維生素 D 的劑量，直到停藥；

少數(shù)患者因甲狀旁腺被完全切除或嚴(yán)重受損，功能無法恢復(fù)，可能需要長期甚至終身補(bǔ)充，但只要按醫(yī)囑控制劑量，也能維持正常的血鈣水平，不影響生活。

復(fù)查的關(guān)鍵是查 “血鈣” 和 “甲狀旁腺激素（PTH）”，一般術(shù)后 1 周、1 個(gè)月、3 個(gè)月各查一次，之后根據(jù)情況延長復(fù)查間隔（比如每 3-6 個(gè)月查一次）。

醫(yī)生結(jié)語

甲狀腺術(shù)后補(bǔ)充鈣和維生素 D，本質(zhì)是為了彌補(bǔ)手術(shù)對(duì)甲狀旁腺功能的影響，預(yù)防和治療低鈣血癥，這是保障術(shù)后恢復(fù)和長期健康的重要環(huán)節(jié)。很多患者擔(dān)心 “長期吃鈣片有副作用”，但只要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血鈣水平調(diào)整劑量，安全性是有保障的；反而因不遵醫(yī)囑導(dǎo)致低鈣，可能引發(fā)嚴(yán)重癥狀，影響恢復(fù)。最后提醒大家：術(shù)后如果出現(xiàn)手腳發(fā)麻、抽搐等癥狀，一定要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，不要硬扛；定期復(fù)查時(shí)主動(dòng)和醫(yī)生溝通補(bǔ)充后的感受，讓醫(yī)生能更精準(zhǔn)地調(diào)整方案 —— 把這件 “小事” 做好，才能讓甲狀腺術(shù)后恢復(fù)更順利。