圖片: 黃仔 | 撰稿: 柳北 | 責(zé)編: 柳北

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Hello大家早上好，我是柳北。

在全球，有超過(guò)2億女性正被同一種疾病困擾，它可能導(dǎo)致令人難以忍受的疼痛和不孕，卻平均需要7~10年才能得到確診。

這個(gè)數(shù)字的背后，是無(wú)數(shù)女性在迷茫與痛苦中度過(guò)的青春與健康。這個(gè)隱形「殺手」有一個(gè)可能并不為大眾所熟知的名字：子宮內(nèi)膜異位癥。

它遠(yuǎn)不止是簡(jiǎn)單的痛經(jīng)，而是一種需要被嚴(yán)肅對(duì)待的慢性疾病。而最近一項(xiàng)研究又發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥可能和數(shù)百種身體健康狀況都存在關(guān)聯(lián)。

▲圖片來(lái)源：Giphy

新研究表明：子宮內(nèi)膜異位癥可能和數(shù)百種身體問(wèn)題有關(guān)

子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis）是一種慢性、炎癥性、雌激素依賴的婦科疾病。其特征是本應(yīng)生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）在子宮以外的部位（如卵巢、盆腔腹膜）生長(zhǎng)。

全球范圍內(nèi)，約有10%的育齡女性受此病困擾，患者總數(shù)估計(jì)高達(dá)2億。這種疾病不僅導(dǎo)致疼痛和不孕，還因其診斷延遲和治療難度，給患者帶來(lái)沉重的身心負(fù)擔(dān)。

最近，一項(xiàng)由Zaki Khan等人領(lǐng)導(dǎo)、發(fā)表在 《Cell Reports Medicine 》上的研究，通過(guò)分析加州大學(xué)健康數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中約800萬(wàn)人的電子病歷，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)驚人的結(jié)論：子宮內(nèi)膜異位癥不僅與不孕不育和卵巢癌等問(wèn)題有關(guān)，還與身體其他部位的600多種疾病存在顯著關(guān)聯(lián)。

▲圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[1]

這項(xiàng)研究不僅數(shù)據(jù)量驚人，結(jié)論也刷新了我們的認(rèn)知。它表明了，子宮內(nèi)膜異位癥不僅僅是一種婦科病，更是一種影響到全身的慢性炎癥性疾病，其影響幾乎遍及所有主要器官系統(tǒng)。

研究人員還指出了兩點(diǎn)：

首先，與普通人群相比，子宮內(nèi)膜異位癥女性患者罹患高膽固醇的風(fēng)險(xiǎn)似乎更低。

這或許意味著：他汀類藥物（常用于降膽固醇）可能并非通過(guò)降低膽固醇，而是利用其抗炎和抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的特性來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

此外，還發(fā)現(xiàn)：子宮內(nèi)膜異位癥與偏頭痛之間存在非常強(qiáng)的聯(lián)系，這表明兩種疾病可能有著某些共同的發(fā)病基礎(chǔ)。

偏頭痛在許多患者的醫(yī)療記錄中出現(xiàn)的時(shí)間，甚至早于其子宮內(nèi)膜異位癥的正式診斷。這一時(shí)間順序暗示，偏頭痛有可能是這個(gè)全身性炎癥疾病發(fā)出的早期信號(hào)之一。

什么原因?qū)е伦訉m內(nèi)膜異位癥？

子宮內(nèi)膜異位癥的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前普遍認(rèn)為是遺傳、免疫、內(nèi)分泌以及環(huán)境等多種因素共同作用的結(jié)果。

經(jīng)血逆流是一個(gè)被廣泛討論的可能性，指的是月經(jīng)期部分有活性的內(nèi)膜細(xì)胞通過(guò)輸卵管「倒流」進(jìn)盆腔。

但這只是一種假說(shuō)，目前并沒(méi)有確切的研究可以充分證明。

在免疫調(diào)節(jié)方面，健康女性的免疫系統(tǒng)能及時(shí)清理掉這些「跑錯(cuò)地方」的細(xì)胞；患者則可能存在免疫清除能力下降的問(wèn)題，導(dǎo)致無(wú)法有效清除異位細(xì)胞，并引發(fā)持續(xù)的炎癥反應(yīng)。這種炎癥環(huán)境不僅促進(jìn)異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，還可能直接刺激神經(jīng)，引起疼痛。

在更微觀的層面，研究發(fā)現(xiàn)異位內(nèi)膜細(xì)胞表現(xiàn)得非常活躍和頑強(qiáng)，它們能抵抗死亡、異常增殖和侵襲。同時(shí)，病灶局部會(huì)產(chǎn)生更多的雌激素，形成自我維持的「高雌激素」環(huán)境，進(jìn)一步推動(dòng)疾病進(jìn)展。

遺傳因素也是重要的影響因素，一級(jí)親屬患病者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加7~10倍。

最近，發(fā)表在《人類生殖》雜志上的一篇論文發(fā)現(xiàn)：童年時(shí)期的不幸經(jīng)歷可能也會(huì)增加子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險(xiǎn)。

▲圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[2]

這項(xiàng)研究追蹤了超過(guò)130萬(wàn)名瑞典女性的健康數(shù)據(jù)，通過(guò)分析11種不同類型的童年逆境指標(biāo)，包括父母心理健康問(wèn)題、藥物濫用、經(jīng)濟(jì)困難以及遭受暴力等，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)清晰的「劑量反應(yīng)關(guān)系」：個(gè)體在童年時(shí)期經(jīng)歷的逆境種類越多，ta未來(lái)被診斷出子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

具體來(lái)說(shuō)，與未經(jīng)歷創(chuàng)傷的女性相比，經(jīng)歷一種創(chuàng)傷者患病風(fēng)險(xiǎn)增加約20%，而如果經(jīng)歷五種及以上，患病風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)躍升超過(guò)60%；其中，遭受暴力是與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)最強(qiáng)的因素之一，會(huì)使患病風(fēng)險(xiǎn)增加至兩倍以上，像家庭成員去世這類事件則未發(fā)現(xiàn)與風(fēng)險(xiǎn)有顯著關(guān)聯(lián)。

研究人員認(rèn)為，這種關(guān)聯(lián)背后潛在的生物學(xué)機(jī)制可能涉及兩個(gè)方面：一是早期壓力可能通過(guò)影響免疫系統(tǒng)功能，使其無(wú)法有效清除異常的內(nèi)膜組織，并提升身體的慢性炎癥水平，從而促進(jìn)疾病發(fā)生；二是童年創(chuàng)傷可能改變個(gè)體的疼痛感知系統(tǒng)，導(dǎo)致癥狀加劇，從而提高了因?qū)で筢t(yī)療幫助而被確診的可能性。

一項(xiàng)發(fā)表在《美國(guó)心理學(xué)會(huì)雜志》上的類似研究還發(fā)現(xiàn)：童年時(shí)期的壓力事件，包括身體或性虐待、被診斷患有威脅生命的疾病，以及經(jīng)歷所愛(ài)之人的突然去世，都會(huì)增加子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)，這兩項(xiàng)研究的研究者都指出，關(guān)于不良童年事件和子宮內(nèi)膜異位癥之間聯(lián)系的理論仍然僅限于此，尚不能確立絕對(duì)的因果關(guān)系。

子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)和治療辦法

子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀包括：

• 疼痛

疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀，與正常的子宮內(nèi)膜組織不同，它在月經(jīng)期間無(wú)法排出，會(huì)導(dǎo)致炎癥、瘢痕組織和粘連。

這種疼痛也可能包括性行為期間或之后的疼痛，研究表明，超過(guò)70%的子宮內(nèi)膜異位癥患者表示在性行為中感到疼痛。

• 排便或排尿問(wèn)題

子宮內(nèi)膜異位組織可能會(huì)對(duì)尿道或直腸造成壓迫，引起尿頻、排尿疼痛或排便困難等。

• 不孕

子宮內(nèi)膜異位癥是不孕的一個(gè)常見(jiàn)原因，大約有30%~50%的患者有不孕問(wèn)題。有些患者的子宮內(nèi)膜異位癥是在不孕癥治療的檢查中發(fā)現(xiàn)的。

• 其他癥狀

可能會(huì)出現(xiàn)疲勞、腹瀉、便秘、腹脹或惡心癥狀，而且這些癥狀在月經(jīng)前或月經(jīng)期間更容易發(fā)生。

但是，這些癥狀的表現(xiàn)程度也因人而異，有些子宮內(nèi)膜異位癥患者可能沒(méi)有任何癥狀。

▲圖片來(lái)源：Giphy

那子宮內(nèi)膜異位癥該如何治療呢？

• 藥物治療

① 止痛藥：如布洛芬等非甾體抗炎藥，是緩解疼痛的常用藥。建議在感覺(jué)疼痛來(lái)臨前或月經(jīng)開(kāi)始前服用，效果更好。但需要注意，這類藥物主要治標(biāo)，并不能抑制異位內(nèi)膜的生長(zhǎng)。

② 激素治療：這類方法是目前的核心治療手段，核心思路是制造一個(gè)「假孕」或「假絕經(jīng)」的激素狀態(tài)，讓異位的內(nèi)膜組織萎縮、停止出血。

③ 短效口服避孕藥：通過(guò)抑制排卵和讓子宮內(nèi)膜變薄，來(lái)減輕月經(jīng)期的疼痛和出血量。尤其適合暫無(wú)生育計(jì)劃的年輕患者。

④ 高效孕激素：直接抑制內(nèi)膜細(xì)胞生長(zhǎng)，造成異位內(nèi)膜的蛻膜樣變和萎縮。

還可以使用GnRH激動(dòng)劑和新型復(fù)方制劑，不過(guò)二者可能會(huì)對(duì)身體帶來(lái)或多或少的副作用，必須在醫(yī)生全面評(píng)估后，結(jié)合自身的具體情況謹(jǐn)慎選擇。

• 手術(shù)治療

如果藥物治療效果不佳、無(wú)法耐受藥物副作用，或者存在較大的卵巢巧克力囊腫、或因內(nèi)異癥導(dǎo)致不孕時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議手術(shù)治療。

腹腔鏡手術(shù)是目前最主要的手術(shù)方式，屬于微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)能迅速緩解癥狀，特別是對(duì)于嚴(yán)重的疼痛或較大的囊腫。對(duì)于有生育需求的患者，手術(shù)還能提高自然懷孕或輔助生殖的成功率。

但需要注意的是，手術(shù)無(wú)法根治疾病，約有一半的患者在術(shù)后5年內(nèi)可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的原因可能是，有些微小的、非典型的病灶難以在手術(shù)中被完全識(shí)別和清除。

對(duì)于年齡較大、無(wú)生育需求、癥狀極其嚴(yán)重且其他治療均無(wú)效的患者，切除子宮連同雙側(cè)卵巢是可能考慮的選擇。

• 生活方式調(diào)整

除了藥物和手術(shù)，將健康的生活方式融入日常，更是關(guān)鍵所在。

①飲食調(diào)整：由于這是一種炎癥性疾病，建議采用類似于地中海飲食的模式。適當(dāng)多吃富含Omega-3的魚(yú)類（如三文魚(yú)）、堅(jiān)果、橄欖油、新鮮蔬菜水果等抗炎食物。有研究表明，減少紅肉、加工食品和高糖食物的攝入，有助于減輕身體的炎癥反應(yīng)和疼痛感。

②規(guī)律運(yùn)動(dòng)：規(guī)律的適度運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、游泳、快走、慢跑等，有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，釋放內(nèi)啡肽（天然的止痛劑）。關(guān)鍵在于堅(jiān)持，而非強(qiáng)度。

治療結(jié)束后，子宮內(nèi)膜異位癥患者需要注意恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)：

1.定期復(fù)診：醫(yī)生需要根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整治療方案或提供必要的醫(yī)療支持和建議。

2.遵醫(yī)囑用藥：服藥過(guò)程中有任何不適或疑問(wèn)，要記得及時(shí)與醫(yī)生溝通。

3.保持健康的生活方式：這對(duì)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減少壓力和保持良好的睡眠習(xí)慣。

4.注意月經(jīng)周期：可以使用App（如蘋(píng)果手機(jī)或者手表自帶的健康里就有「經(jīng)期跟蹤」）或者備忘錄記錄自己的月經(jīng)周期、疼痛程度和其他癥狀，有助于監(jiān)測(cè)癥狀變化并及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。

5.備孕和生育：如果有生育意愿，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行生育規(guī)劃。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥或許會(huì)影響生育能力，可能需要輔助生殖技術(shù)來(lái)幫助懷孕。

6.尋求心理支持：子宮內(nèi)膜異位癥可能對(duì)心理健康造成影響，有必要的話，可以尋求信任的親友們的幫助，或者去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋找心理咨詢師/心理醫(yī)生，來(lái)幫助你應(yīng)對(duì)壓力和焦慮。

你知道子宮內(nèi)膜異位癥嗎？你有哪些想要了解和分享的？評(píng)論區(qū)見(jiàn)~

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參考文獻(xiàn)

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