近日

晉城城區(qū)警方快速出擊

成功破獲一起醫(yī)保詐騙案

抓獲犯罪嫌疑人1名

追回被騙醫(yī)保基金1.8萬余元

時(shí)間回溯到2024年春天，郭某因健康原因需長期使用特殊藥品治療，按照醫(yī)保政策，這類藥品可享受醫(yī)保報(bào)銷，是國家為減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)而設(shè)的惠民政策。2024年3月25日，她在太原市某藥店第一次購買這些藥品，通過醫(yī)保直接報(bào)銷了大部分費(fèi)用，自己只承擔(dān)了少部分。

然而，這次正常的購藥經(jīng)歷卻讓她產(chǎn)生了不該有的念頭：如果留著處方和發(fā)票，是不是還能再報(bào)一次？

于是，在接下來的4月19日、5月13日和6月6日的三天時(shí)間里，她又三次購買了同樣的藥品，每次都順利通過醫(yī)保進(jìn)行了報(bào)銷。隨后，她開始以處方不小心丟失為由，額外向醫(yī)生索要醫(yī)保特藥處方，并精心保管好所有購藥發(fā)票。

令人意想不到的是，在明知這些藥品費(fèi)用已經(jīng)通過醫(yī)保賬戶實(shí)時(shí)報(bào)銷的情況下，郭某竟然打起了重復(fù)“報(bào)銷”的主意。“反正醫(yī)?；鹉敲炊啵粫腥税l(fā)現(xiàn)的。”她這樣說道。

她分三次攜帶另外收集的處方和發(fā)票等資料，試圖對已經(jīng)報(bào)銷過的同一筆醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷。通過這種手段，她騙取國家醫(yī)?；?8308.7元。

這些特殊藥品的總費(fèi)用為27571.18元，醫(yī)?；鹪疽呀?jīng)按規(guī)定為她報(bào)銷了18308.7元，個(gè)人自付部分僅為9262.48元。可她仍不滿足，將手伸向了本不屬于她的醫(yī)?；?。

再精密的算計(jì)也逃不過監(jiān)管的法眼。醫(yī)保部門在例行監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)了異常數(shù)據(jù)，公安機(jī)關(guān)隨即介入調(diào)查?！拔乙詾?，這只是鉆個(gè)空子……”面對辦案民警掌握的證據(jù)，郭某對自己的犯罪行為供認(rèn)不諱。

目前，犯罪嫌疑人郭某因涉嫌詐騙罪已被依法采取刑事強(qiáng)制措施，其騙取的1.8萬余元醫(yī)?；鹨讶孔坊亍０讣谶M(jìn)一步辦理中。

警方提醒

使用醫(yī)保時(shí)切記守法合規(guī)，切莫因一時(shí)貪念鑄成大錯(cuò)。參保人員要誠信報(bào)銷，不得重復(fù)申領(lǐng)；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需規(guī)范操作，嚴(yán)禁串換項(xiàng)目。公安機(jī)關(guān)將嚴(yán)厲打擊各類騙保行為，守護(hù)好群眾的健康保障。讓我們共同維護(hù)醫(yī)保基金安全，讓“救命錢”真正惠及需要的人！

來源：晉城公安