在大多數(shù)人的印象中，高血壓是中老年人才需要關(guān)心的問(wèn)題。然而，一位25歲年輕男性的求醫(yī)經(jīng)歷，卻為我們敲響了警鐘：高血壓并非老年人的“專利”，對(duì)于年輕人的高血壓，尤其是表現(xiàn)“怪異”的高血壓，我們必須深挖背后的秘密。

一場(chǎng)“來(lái)去如風(fēng)”的怪病

這位來(lái)自蕭縣的年輕患者，被一個(gè)怪病困擾：他的血壓會(huì)像“過(guò)山車”一樣驟然飆升，瞬間達(dá)到180/100mmHg的危險(xiǎn)數(shù)值，同時(shí)伴隨大汗淋漓、心跳加速（可達(dá)150次/分）。令人困惑的是，這些可怕的癥狀通常在半小時(shí)左右又會(huì)自行消失，恢復(fù)如常。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，他被當(dāng)作普通高血壓治療，但降壓藥效果不佳。于是他來(lái)到徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科就醫(yī)，這種“陣發(fā)性”的特點(diǎn)，引起了接診醫(yī)生張清隊(duì)的高度警覺。

抽絲剝繭，鎖定“幽靈”般的元兇

醫(yī)生懷疑，這很可能是一種名為嗜鉻細(xì)胞瘤的疾病。這種腫瘤大多生長(zhǎng)在腎上腺，它會(huì)像不受控制的“激素工廠”，間歇性地向血液中“傾倒”大量?jī)翰璺影罚ㄈ缒I上腺素），導(dǎo)致血壓驟升和心跳加速。

然而，首次的腎上腺CT檢查結(jié)果卻令人失望——未見異常。如果故事到此為止，患者可能就被歸為“難治性高血壓”，終身與藥物為伴。

但醫(yī)生沒(méi)有放棄，他們想到了一個(gè)關(guān)鍵可能性：異位嗜鉻細(xì)胞瘤。顧名思義，這個(gè)“激素工廠”可能沒(méi)有安分地待在腎上腺，而是藏在了身體的別的角落。于是，檢查范圍擴(kuò)大至全腹部CT。

果然，柳暗花明！最終，在膀胱壁上發(fā)現(xiàn)了這個(gè)“潛伏”的腫瘤。后續(xù)的24小時(shí)尿VMA（兒茶酚胺代謝物）檢查也證實(shí)了生物化學(xué)診斷。一切真相大白，正是這個(gè)膀胱部位的異位嗜鉻細(xì)胞瘤，導(dǎo)演了這一場(chǎng)場(chǎng)“血壓風(fēng)暴”。

一刀解除危機(jī)，生活宣教同樣重要

泌尿外科醫(yī)生通過(guò)手術(shù)成功切除了腫瘤。術(shù)后，小伙子的血壓迅速恢復(fù)正常，無(wú)需再服用任何降壓藥。一場(chǎng)健康危機(jī)被徹底化解。

這個(gè)病例給我們帶來(lái)了至關(guān)重要的啟示：

年輕高血壓，務(wù)必尋根溯源：對(duì)于年輕（通常指40歲以下）新發(fā)的高血壓患者，尤其是當(dāng)血壓波動(dòng)大、藥物治療效果差時(shí)，一定要進(jìn)行全面評(píng)估，排除繼發(fā)性高血壓。

認(rèn)識(shí)“嗜鉻細(xì)胞瘤”的典型信號(hào)：陣發(fā)性的頭痛、大汗、心悸（心慌心跳）加上血壓驟升，是嗜鉻細(xì)胞瘤的典型“三聯(lián)征”。一旦出現(xiàn)，需立即就醫(yī)排查。

永不放棄的醫(yī)者精神：正是醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維和不輕言放棄的態(tài)度，從“腎上腺未見異常”的困境中，推理出“異位”的可能，最終找到了真兇，避免了患者未來(lái)可能發(fā)生的心腦血管意外。

防大于治：改變生活方式是健康基石

在慶幸之余，我們也了解到這位年輕人有一些不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜、酷愛炸雞、可樂(lè)等高熱量食物、缺乏運(yùn)動(dòng)。醫(yī)生對(duì)此也進(jìn)行了嚴(yán)肅的健康宣教。

雖然這些習(xí)慣并非本次嗜鉻細(xì)胞瘤的直接病因，但它們無(wú)疑是通往高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等現(xiàn)代常見病的“高速路”。對(duì)于所有人，尤其是年輕人而言，“預(yù)防大于治療” 永遠(yuǎn)是真理。建立均衡飲食、規(guī)律作息、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的健康生活方式，是對(duì)自身健康最好的投資。

專家簡(jiǎn)介

張清隊(duì) 主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士，心內(nèi)科主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)心血管重癥醫(yī)學(xué)會(huì)委員，徐州微循環(huán)委員會(huì)委員，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)冠脈學(xué)組委員。2018年在北京阜外醫(yī)院介入中心進(jìn)修冠脈介入治療。擅長(zhǎng)心內(nèi)科急危重癥如急性左心衰，急性心肌梗死，惡性心律失常，心源性休克的處理，尤擅長(zhǎng)冠心病、急性心肌梗死的介入治療，熟練進(jìn)行冠脈血流儲(chǔ)備（FFR）,血管內(nèi)超聲(IVUS)，光學(xué)相干斷層顯像（OCT）等檢查。熟練進(jìn)行左主干、分叉病變，慢性閉塞病變（CTO），鈣化扭曲等復(fù)雜病變的介入治療。

監(jiān)制：榮良群

總編：王云清

編審：李長(zhǎng)鑫

編輯：何夢(mèng)璇