近日

#何炅說(shuō)現(xiàn)在特別痛苦又近視又老花

#話題沖上熱搜

當(dāng)近視的模糊遇上了老視的吃力

看遠(yuǎn)看近都成了一種考驗(yàn)

你是否也面臨這樣的困擾？

看不清手機(jī)要拿遠(yuǎn)

看遠(yuǎn)處又一片模糊？

又近視又老花怎么辦？

我院眼科主任夏朝霞主任醫(yī)師指出

需準(zhǔn)備兩副眼鏡，滿足不同用眼需求

近視到一定年齡

也會(huì)疊加“老花眼”

“四十七八、兩眼犯花”，隨著年齡增長(zhǎng)，人眼睫狀肌調(diào)節(jié)能力逐漸減退，通常在45歲左右開(kāi)始出現(xiàn)老視（俗稱“老花眼”）。這是一種正常的生理現(xiàn)象。對(duì)于存在近視的人群，由于近視在一定程度上可抵消部分老視度數(shù)，因此在早期可能表現(xiàn)為老視較晚。然而，隨著年齡進(jìn)一步增長(zhǎng)，當(dāng)老視度數(shù)超過(guò)近視所能代償?shù)姆秶鷷r(shí)，老視癥狀便會(huì)顯現(xiàn)。因此，近視者并非不會(huì)發(fā)生老視，而是在一定階段因度數(shù)相互抵消而未表現(xiàn)出明顯癥狀。此時(shí)，患者常出現(xiàn)遠(yuǎn)、近視力均下降，需通過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配戴適當(dāng)?shù)某C正眼鏡，如雙光鏡，附加ADD值（老花度數(shù)）的單光鏡或漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片等特殊屈光片，以滿足不同距離的用眼需求。

30多歲就患上老花眼？可能不是個(gè)例

值得注意的是，老視并非僅見(jiàn)于老年人群。隨著電子產(chǎn)品使用頻率增加及近距離用眼時(shí)間延長(zhǎng)，老視發(fā)病年齡呈現(xiàn)前移趨勢(shì)。臨床中常見(jiàn)38歲左右人群主訴視近疲勞、模糊，多與調(diào)節(jié)痙攣或調(diào)節(jié)疲勞使用導(dǎo)致的早期老視癥狀有關(guān)。其中，近視度數(shù)偏高（超過(guò)500度）及合并散光者，在老視出現(xiàn)后更容易出現(xiàn)視疲勞，嚴(yán)重者可伴隨眼干、脹痛、流淚甚至頭痛等表現(xiàn)。此類情況應(yīng)及時(shí)就診，接受系統(tǒng)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，并佩戴合適的矯正眼鏡。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，不可隨意購(gòu)買或借用他人的老花鏡，錯(cuò)誤的矯正方式不僅無(wú)法緩解癥狀，還可能加重視覺(jué)負(fù)擔(dān)，引發(fā)干眼癥、屈光痛、眼瞼痙攣、注意力不集中等一系列問(wèn)題?？茖W(xué)的做法是及時(shí)就醫(yī)，科學(xué)驗(yàn)配，行遠(yuǎn)近視力、裂隙燈、眼壓及驗(yàn)光等檢查，檢查同時(shí)也可以排除其他引起視力下降的眼疾，比如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變等。

近視、老花、散光：

“視覺(jué)三重奏”有多混亂？

散光和近視、遠(yuǎn)視統(tǒng)稱為屈光不正。當(dāng)老視伴隨近視、散光，眼睛仿佛開(kāi)啟“困難模式”：看遠(yuǎn)要戴近視鏡，看近要換老花鏡，摘掉眼鏡手機(jī)靠得很近才能看清，戴上眼鏡讀書(shū)、看報(bào)反而模糊......這三種視力問(wèn)題并不會(huì)相互抵消，而是形成獨(dú)特的“視覺(jué)三重奏”。這到底是一種什么樣的感受？

看遠(yuǎn)看近都“不省心”。看遠(yuǎn)處（如路牌、電視）時(shí)，近視和散光依然存在。如果不戴眼鏡，會(huì)感覺(jué)景象還是一片模糊——您仍然需要那副近視眼鏡；近處物像將無(wú)法清晰聚焦，需將閱讀物移遠(yuǎn)至一定距離（如手臂伸直）才能勉強(qiáng)辨認(rèn)，否則字體呈現(xiàn)模糊。

頻繁摘戴眼鏡的煩惱。由于遠(yuǎn)、近視力需求無(wú)法由單一鏡片同時(shí)滿足，在日常生活中不得不反復(fù)摘戴眼鏡。詳細(xì)來(lái)說(shuō)，看近時(shí)需摘下近視鏡，看遠(yuǎn)時(shí)則需立即重新佩戴。這種高頻次的視覺(jué)模式切換不僅極為不便，也容易導(dǎo)致行為疲勞與心理困擾。

中距離的尷尬。除了遠(yuǎn)、近焦點(diǎn)難以兼顧之外，中距離視物（如使用電腦、查看儀表盤(pán)或貨架商品）也常出現(xiàn)對(duì)焦困難。由于缺乏合適的屈光補(bǔ)償，需頻繁調(diào)整頭位或姿勢(shì)以尋求暫時(shí)清晰視野，容易引發(fā)調(diào)節(jié)緊張、視物疲勞甚至眼脹頭痛等癥狀。

對(duì)于患有高度近視（超過(guò)600度）或者老視的人群如何科學(xué)鍛煉呢？高度近視人群大多數(shù)是軸性近視，也就是眼軸較常人長(zhǎng)，好比把氣球吹得太鼓，視網(wǎng)膜壁變薄，所以不建議進(jìn)行蹦極、跳水等劇烈運(yùn)動(dòng)，避免肢體有碰撞的球類活動(dòng)，以免發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，可以選擇散步、八段錦、慢跑等溫和的有氧運(yùn)動(dòng)。老視人群盡量減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼的活動(dòng)，如追劇、電子游戲、刺繡等。

老花眼是每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷的正常生理階段

而非衰老的“標(biāo)簽”

通過(guò)科學(xué)的矯正與適應(yīng)

我們依然能擁有清晰視界，享受生活的美好

本文指導(dǎo)專家

眼科 夏朝霞 主任醫(yī)師

眼科學(xué)博士，主任醫(yī)師，眼科主任，碩士生導(dǎo)師。

學(xué)術(shù)任職：廣東省眼科醫(yī)師協(xié)會(huì)委員，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)眼科分會(huì)理事，廣東省眼健康協(xié)會(huì)眼與全身病專業(yè)委員會(huì)副主委，廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)委員，廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)眼科醫(yī)師分會(huì)副主委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合眼科專委員會(huì)常委，廣東省視光學(xué)學(xué)會(huì)屈光手術(shù)專業(yè)委員會(huì)委員。

醫(yī)療專長(zhǎng)：熟練掌握各種白內(nèi)障手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)。對(duì)疑難眼病、眼底病、葡萄膜炎、青光眼、屈光不正、眼整形及眼外傷的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。熟練掌握眼整形、白內(nèi)障、抗青光眼等各種內(nèi)、外眼手術(shù)。

科研成果：主持和參與國(guó)家自然基金、廣東省自然科學(xué)基金、廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)等基金、廣東省科技廳、眼科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室科技創(chuàng)新等科研基金項(xiàng)目16項(xiàng)；以第一作者發(fā)表專業(yè)高水平文章及中文核心期刊文章60余篇。主編專著3 部。發(fā)明專利 3 項(xiàng)。

出診時(shí)間：周一、周二上午、周四下午

責(zé)任編輯：陳子瀅、劉山青

初審：張?jiān)慈?、戴希?/p>

審核：樂(lè)虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮