說(shuō)起糖尿病，大家應(yīng)該都不陌生。但提到糖尿病足，是不是感到有些陌生？其實(shí)，在糖尿病的眾多并發(fā)癥中，糖尿病足是最令人談之色變的一種。一個(gè)小傷口，如果護(hù)理不當(dāng)，也可能引發(fā)嚴(yán)重后果！

南醫(yī)大二附院燒傷整形科副主任李磊表示，目前科室接診的糖尿病足患者較多，年紀(jì)最大的有80多歲，年輕的也有30多歲。一些患者面臨深部組織暴露、創(chuàng)面經(jīng)久不愈的風(fēng)險(xiǎn)，急需進(jìn)一步治療。正確認(rèn)識(shí)和預(yù)防糖尿病足，就顯得十分重要。

糖尿病足究竟是怎樣一回事？

糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一。它并非單一疾病，而是一系列問(wèn)題的集合，主要表現(xiàn)為足部感染、潰瘍（潰爛）、深層組織破壞（如肌肉、骨骼），嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致壞疽（組織壞死），最終需要截肢來(lái)挽救生命。

引發(fā)糖尿病足最主要的原因是長(zhǎng)期的高血糖損害了下肢的血管和神經(jīng)。

神經(jīng)病變（周?chē)窠?jīng)病變）

腳部感覺(jué)神經(jīng)受損，導(dǎo)致對(duì)疼痛、冷熱、壓迫等感覺(jué)變得遲鈍甚至消失。這意味著腳被鞋子磨破了、被熱水燙傷了，患者都可能毫無(wú)察覺(jué)，小傷口極易發(fā)展成大問(wèn)題；

血管病變（周?chē)懿∽儯?/strong>

下肢動(dòng)脈硬化、狹窄，導(dǎo)致腳部血液供應(yīng)嚴(yán)重不足。缺乏血液帶來(lái)的氧氣和養(yǎng)分，腳部組織非常脆弱，一旦受傷就難以愈合，容易感染和壞死；

感染

高血糖環(huán)境是細(xì)菌滋生的“溫床”，足部傷口極易發(fā)生感染，且感染難以控制，會(huì)迅速擴(kuò)散。

如果您或家人屬于以下情況，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加

糖尿病病程長(zhǎng)（超過(guò)10年）；

血糖控制差（長(zhǎng)期糖化血紅蛋白HbA1c過(guò)高）；

周?chē)窠?jīng)病變，使下肢和足部感覺(jué)遲鈍，導(dǎo)致對(duì)足部損傷的保護(hù)機(jī)制缺乏；

有足潰瘍或截肢病史；

已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)或血管病變的跡象（如腳麻、涼、痛）；

足部畸形（如拇外翻、錘狀趾）；

視力差（難以自己檢查雙腳）；

獨(dú)自生活、年老或缺乏足部護(hù)理知識(shí)；

吸煙（加重血管損傷）。

“早發(fā)現(xiàn)”是避免悲劇的第一步！請(qǐng)警惕以下信號(hào)

感覺(jué)異常腳部出現(xiàn)麻木感、針刺感、燒灼感、螞蟻爬行感，或?qū)錈帷⑻弁床幻舾校?/p>

形態(tài)和顏色改變 腳部皮膚干燥、無(wú)汗、皸裂；腳趾甲變厚、變形；肌肉萎縮，腳趾變形；足部顏色變蒼白或紫紅；

溫度變化 腳部發(fā)涼，或出現(xiàn)不明原因的腫脹；

疼痛 行走時(shí)出現(xiàn)小腿肌肉疼痛，休息后緩解（間歇性跛行），或在休息時(shí)也出現(xiàn)足部疼痛；

出現(xiàn)傷口 即使是非常微小的傷口、水泡、胼胝（老繭），愈合非常緩慢。

90%以上的糖尿病足潰瘍是可以預(yù)防的， 請(qǐng)牢記以下“護(hù)足寶典”！

1控制血糖是根本

嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，控制飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，將血糖（尤其是糖化血紅蛋白）控制在理想范圍內(nèi)。

2每日足部檢查（最重要！）

養(yǎng)成習(xí)慣，每天在光線(xiàn)充足的地方仔細(xì)檢查雙腳的腳底、腳趾縫、腳后跟等每一個(gè)角落。檢查內(nèi)容包括有無(wú)傷口、水泡、紅腫、裂口、顏色異常、趾甲問(wèn)題等。如果自己看不清，可以請(qǐng)家人幫忙。

3正確的足部清潔與護(hù)理

溫水洗腳水溫不超過(guò)37℃，用手肘或溫度計(jì)測(cè)試，切勿用腳試溫（因感覺(jué)遲鈍易燙傷）。

溫和清洗 使用中性肥皂，洗腳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，10分鐘左右即可。

輕柔擦干用柔軟毛巾輕輕拍干，尤其是腳趾縫。

保持濕潤(rùn)洗腳后涂抹保濕霜（但避免涂在趾縫間），防止皮膚干裂。

4選擇合適的鞋襪

選擇寬松、透氣、圓頭、厚底、有支撐性的專(zhuān)業(yè)糖尿病鞋，穿鞋前一定要先檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物， 新鞋穿1-2小時(shí)就要脫下來(lái)檢查雙腳。

選擇淺色、柔軟、透氣、無(wú)接縫線(xiàn)的棉質(zhì)或?qū)Ｓ锰悄虿∫m,淺色便于發(fā)現(xiàn)血跡或膿液。

5避免任何形式的足部損傷

絕不赤腳行走，即使在室內(nèi)；不要使用熱水袋、電熱毯等直接暖腳，以防燙傷；正確修剪趾甲，不要剪得太深或剪傷兩側(cè)皮膚，有厚甲或嵌甲應(yīng)尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生幫助；禁止自行處理雞眼、老繭或腳癬，應(yīng)去醫(yī)院由醫(yī)生處理；一定要戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)加重血管收縮和損傷。

如果發(fā)現(xiàn)足部問(wèn)題，該怎么辦？

黃金法則：立即就醫(yī)，切勿拖延！即使是一個(gè)小水泡或輕微的紅腫，也絕不能掉以輕心，應(yīng)立即前往醫(yī)院。千萬(wàn)不要自行涂抹藥膏，不要用針挑破水泡或用酒精等刺激性液體消毒。

李磊表示，燒傷整形科在糖尿病足治療中，更像一個(gè)“修復(fù)大師”，為經(jīng)過(guò)內(nèi)科和血管外科處理后的“預(yù)備土地”（創(chuàng)面），提供最先進(jìn)、最合適的“覆蓋材料”和“重建技術(shù)”，從而最大限度地保存肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量，是糖尿病足保肢治療中不可或缺的關(guān)鍵一環(huán)。

總之，糖尿病足雖然可怕，但它是可防、可控的。關(guān)鍵在于管住血糖是基礎(chǔ)，每日檢查是核心，科學(xué)護(hù)理是保障，及時(shí)就醫(yī)是底線(xiàn)。希望您和您的家人更好地認(rèn)識(shí)和管理糖尿病足，守護(hù)好“腳下的幸?！?！

本文作者

李磊

南醫(yī)大二附院燒傷整形科副主任、副主任醫(yī)師