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又一治療脫發(fā)藥物獲批,外用不再只有米諾地爾

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有脫發(fā)困擾的男士們應(yīng)該很熟悉非那雄胺吧。

口服非那雄胺是治療男性雄激素禿發(fā)的有效手段之一,然而在治療過程中可能引發(fā)一些不良反應(yīng),比如性功能障礙,盡管不是每個人都會出現(xiàn),卻有許多患者心存顧慮不敢嘗試。

最近,外用非那雄胺噴霧在國內(nèi)獲批上市,據(jù)說不良反應(yīng)發(fā)生率低很多,這是真的嗎?女生能不能用?


(圖源NMPA)

今天就跟大家聊聊,記得點贊+收藏+轉(zhuǎn)發(fā)~

治療效果

先簡單說說非那雄胺的作用機(jī)制,在我們頭皮毛囊中有一類酶叫5α-還原酶(I型和Ⅱ型),它主要工作是將睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮(DHT),當(dāng)毛囊中的DHT積累濃度過高就會導(dǎo)致毛囊微小化,進(jìn)而造成脫發(fā)。


(圖源網(wǎng)絡(luò))

而非那雄胺可以抑制5α-還原酶(尤其是Ⅱ型),減少DHT的生成,從而抑制和逆轉(zhuǎn)毛囊微小化,恢復(fù)毛發(fā)生長。

口服非那雄胺自1997年經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于治療男性雄禿,直到現(xiàn)在都是男性雄禿一線治療,《中國雄激素性禿發(fā)診療指南(2023)》中明確指出,口服非那雄胺(1mg/d)1年的治療有效率為65%~90%,這個效果其實挺可觀的。

外用非那雄胺的效果比口服稍差一些,但也差不了多少。有研究報道,外用0.25%非那雄胺噴霧(一次/日)的療效與口服相近,能顯著改善頭發(fā)數(shù)量。


(圖源文獻(xiàn)2)

跟口服一樣,外用也需要持續(xù)使用至少6個月才有明顯改善。


(圖源文獻(xiàn)2)

可能會有人好奇外用非那雄胺跟米諾地爾聯(lián)合使用效果會如何?確實有不少類似研究。

有學(xué)者比較了0.25%非那雄胺+3%米諾地爾混合液和單獨(dú)3%米諾地爾溶液的療效,24周后結(jié)果發(fā)現(xiàn)混合液的生發(fā)效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用米諾地爾。


(圖源文獻(xiàn)3)

不良反應(yīng)

理論上說,局部使用可減少藥物進(jìn)入血液循環(huán)的量,使得藥物全身暴露量比口服顯著降低,降低全身性副作用的發(fā)生風(fēng)險,目前研究也指向這點。

在為期24周的試驗中,外用非那雄胺組血漿非那雄胺濃度和血清DHT濃度降幅均更低,而且在外用非那雄胺組、安慰劑組和口服非那雄胺組這三組中,外用非那雄胺組出現(xiàn)性功能不良事件的幾率最低,患者通常能很好耐受外用非那雄胺。


(圖源文獻(xiàn)2)

需要注意的是,因為個體差異,并非所有使用外用制劑的人都完全不會出現(xiàn)全身性副作用,只是風(fēng)險顯著降低

還有,雖然外用非那雄胺能降低系統(tǒng)性副作用的風(fēng)險,仍然可能出現(xiàn)一些局部不良反應(yīng),包括頭皮刺激、瘙癢、紅斑等。不過這些癥狀通常較輕微,并在停止使用后自行緩解。

女生能不能用?

不推薦。

目前對于女性使用非那雄胺的數(shù)據(jù)相對匱乏,可能存在諸多風(fēng)險,尤其是有備孕計劃或妊娠的女性,可引起男性胎兒外生殖器的發(fā)育畸形。

因此不推薦女性雄禿患者使用,尤其是懷孕育齡期婦女。


(圖源文獻(xiàn)5)

另外,男性患者使用非那雄胺噴霧時也要避免液體接觸到女性,特別是有備孕計劃或已經(jīng)懷孕的女性。

總的來說,外用非那雄胺的療效與口服類似,且不良反應(yīng)發(fā)生率低于口服的,對于擔(dān)心擔(dān)心性功能障礙或其他全身反應(yīng)的男性患者來說,外用非那雄胺制劑是個不錯選擇。

不過非那雄胺噴霧的價格稍高一些,持續(xù)使用需考慮個人經(jīng)濟(jì)情況。


(圖源文獻(xiàn)2)

最后再說一句,目前關(guān)于外用非那雄胺相關(guān)的研究數(shù)量、樣本量和研究年限等相對口服來說會少一些,畢竟口服非那雄胺已經(jīng)穩(wěn)坐一哥位置那么多年了,今后會不會有更多高質(zhì)量研究支撐外用非那雄胺提高地位呢?我們可以拭目以待。

〔參考文獻(xiàn)〕

[1]Jeff Donovan, MD, PhDBeth G Goldstein, MDAdam O Goldstein, MD, MPH,Male pattern hair loss (androgenetic alopecia in males): Management,UpToDate

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[3]Suchonwanit P, Srisuwanwattana P, Chalermroj N, Khunkhet S. A randomized, double-blind controlled study of the efficacy and safety of topical solution of 0.25% finasteride admixed with 3% minoxidil vs. 3% minoxidil solution in the treatment of male androgenetic alopecia. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018 Dec;32(12):2257-2263.

[4]周城,范衛(wèi)新,方紅,等.中國雄激素性禿發(fā)診療指南(2023)[J].臨床皮膚科雜志,2024,53(12):752-758.

[5]中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會中國雄激素性脫發(fā)診斷與治療指南制訂工作組,整形美容專業(yè)國家級醫(yī)療質(zhì)量控制中心,中國整形美容協(xié)會毛發(fā)醫(yī)學(xué)分會,等. 2023中國臨床實踐指南:雄激素性脫發(fā)診斷與治療[J]. 中華整形外科雜志,2024,40(01):1-20.

〔免責(zé)聲明〕

本文數(shù)據(jù)更新于2025年11月05日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng),旨在為讀者科普

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