一、案件改編：19歲少女的抽脂悲劇

2019年，19歲的小芳（化名）因?qū)ι聿慕箲]，前往某醫(yī)美機(jī)構(gòu)進(jìn)行腰腹抽脂手術(shù)。主診醫(yī)師李某（化名）僅為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，不具備獨(dú)立手術(shù)資質(zhì)，卻在無(wú)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)的情況下違規(guī)操作。術(shù)中，李某未按規(guī)范監(jiān)測(cè)小芳的生命體征，忽略其多次喊痛的反應(yīng)，術(shù)后也未安排留觀。小芳回家后突發(fā)呼吸困難，送醫(yī)搶救無(wú)效死亡。尸檢報(bào)告顯示：她因脂肪栓塞導(dǎo)致多器官衰竭，而術(shù)中違規(guī)操作是直接誘因。

小芳的父母在悲痛中發(fā)現(xiàn)，該機(jī)構(gòu)曾因超范圍經(jīng)營(yíng)被處罰，但仍在營(yíng)業(yè)。他們決定通過(guò)法律途徑討回公道。

二、裁判結(jié)果與理由

裁判結(jié)果：

1. 法院認(rèn)定李某構(gòu)成醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑十個(gè)月，吊銷執(zhí)業(yè)證書；

2. 涉事醫(yī)美機(jī)構(gòu)被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，罰款5.3萬(wàn)元；

3. 李某及機(jī)構(gòu)連帶賠償小芳父母喪葬費(fèi)、死亡賠償金等共計(jì)50萬(wàn)元。

裁判理由：

1. 資質(zhì)違規(guī)：李某作為助理醫(yī)師，獨(dú)立實(shí)施全麻手術(shù)違反《醫(yī)師法》第14條（醫(yī)師需在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)操作）；

2. 操作失范：未按《臨床技術(shù)操作規(guī)范》監(jiān)測(cè)生命體征、術(shù)后未留觀，直接導(dǎo)致?lián)尵妊诱`；

3. 因果關(guān)系：司法鑒定認(rèn)定李某的過(guò)失與小芳死亡存在直接因果關(guān)系，過(guò)錯(cuò)參與度達(dá)75%。

三、法律分析：上海君瀾律師事務(wù)所俞強(qiáng)律師提示

問(wèn)題1：醫(yī)務(wù)人員哪些操作會(huì)被認(rèn)定為“不合規(guī)”？
答：根據(jù)《醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法工作規(guī)范》第18-20條，以下情形均屬違規(guī)：

1. 資質(zhì)缺失：如助理醫(yī)師獨(dú)立手術(shù)、護(hù)士越權(quán)注射麻醉藥（如丙泊酚致死案）；

2. 技術(shù)違規(guī)：未按指南做術(shù)前評(píng)估（如藥物過(guò)敏未皮試致過(guò)敏性紫癜）；

3. 流程疏漏：未履行告知義務(wù)、篡改病歷、術(shù)后監(jiān)護(hù)缺位。

問(wèn)題2：違規(guī)操作致?lián)p，醫(yī)院如何擔(dān)責(zé)？
答：責(zé)任分為三重：

1. 民事賠償：患者可主張醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金（如八級(jí)傷殘獲賠12萬(wàn)）；

2. 行政處罰：機(jī)構(gòu)可能被吊銷執(zhí)照，個(gè)人吊銷執(zhí)業(yè)證書（如李某案）；

3. 刑事責(zé)任：情節(jié)嚴(yán)重者涉醫(yī)療事故罪（最高判3年）或非法行醫(yī)罪（最高判10年以上）。

問(wèn)題3：患者如何鎖定醫(yī)院過(guò)錯(cuò)？
答：三步固定證據(jù)鏈：

1. 即時(shí)封存病歷：要求醫(yī)院當(dāng)場(chǎng)封存手術(shù)記錄、用藥清單（避免篡改）；

2. 申請(qǐng)專業(yè)鑒定：委托司法鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)估過(guò)錯(cuò)參與度（如新疆某醫(yī)院案中75%責(zé)任比例）；

3. 調(diào)取監(jiān)管記錄：通過(guò)衛(wèi)健部門查詢機(jī)構(gòu)處罰史（如某醫(yī)美機(jī)構(gòu)曾違規(guī)仍營(yíng)業(yè)）。

問(wèn)題4：醫(yī)院如何規(guī)避此類風(fēng)險(xiǎn)？
答：上海君瀾律師事務(wù)所俞強(qiáng)律師建議：

1. 動(dòng)態(tài)合規(guī)審查：按月核查醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)與技術(shù)備案（如限制類手術(shù)需專項(xiàng)許可）；

2. 嵌入智能預(yù)警：將診療規(guī)范錄入電子病歷系統(tǒng)，強(qiáng)制觸發(fā)操作提醒（如皮試提示）；

3. 購(gòu)買執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)：轉(zhuǎn)移賠償風(fēng)險(xiǎn)（單案保額建議≥100萬(wàn)元）。

風(fēng)險(xiǎn)提示

醫(yī)療糾紛中因果關(guān)系的認(rèn)定高度依賴專業(yè)鑒定，且訴訟時(shí)效僅1年（自知道損害之日起）。具體案件需要咨詢專業(yè)律師，避免證據(jù)滅失導(dǎo)致敗訴。

作者介紹：俞強(qiáng)律師
執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)：上海君瀾律師事務(wù)所（高級(jí)合伙人）
地址：上海市浦東新區(qū)世紀(jì)大道1198號(hào)世紀(jì)匯廣場(chǎng)一座12樓
教育背景：北京大學(xué)法律碩士
專業(yè)榮譽(yù)：

• 2024年“君瀾專業(yè)領(lǐng)航獎(jiǎng)”

• 上海政法學(xué)院實(shí)習(xí)導(dǎo)師
  law咨詢方式：俞強(qiáng)律師已在公眾號(hào)“律師俞強(qiáng)”開(kāi)通free電話咨詢。