2023年至2025年，本市開展第六輪加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、多方參與；預(yù)防為主、平急結(jié)合；科技引領(lǐng)、前瞻布局”，對(duì)標(biāo)國(guó)際、國(guó)內(nèi)最高標(biāo)準(zhǔn)，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、增能力，持續(xù)提升本市公共衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和公共衛(wèi)生社會(huì)治理水平。一批重大項(xiàng)目、重點(diǎn)成果、重要經(jīng)驗(yàn)從中涌現(xiàn)，進(jìn)一步健全超大城市公共衛(wèi)生體系，強(qiáng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急、服務(wù)、協(xié)同、保障等關(guān)鍵能力，不斷滿足城市發(fā)展和市民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。

為此，特別推出“第六輪公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃巡禮”專題，積極營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注、支持和參與公共衛(wèi)生工作的良好氛圍，助力增強(qiáng)市民群眾獲得感、滿意度，有力推進(jìn)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力本市建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生最安全城市典范之一。

聯(lián)合國(guó)《可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)》明確提出，到2030年“終結(jié)艾滋病流行”；世界衛(wèi)生組織則提出，到2030年“消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅”，并在2035年實(shí)現(xiàn)“終結(jié)結(jié)核病流行”的目標(biāo)。然而，目前結(jié)核病、艾滋病、病毒性肝炎依然是全球及我國(guó)面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

上海作為超大城市，雖然在結(jié)核病、艾滋病和病毒性肝炎防控方面取得顯著成效，但面臨著一些新的挑戰(zhàn)。為落實(shí)“健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略”，踐行“人民城市人民建，人民城市為人民”理念，上海市委、市政府將“結(jié)核病、艾滋病等重大慢性傳染病精準(zhǔn)綜合防治模式構(gòu)建”列為《上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》重點(diǎn)項(xiàng)目，全面貫徹“公共衛(wèi)生建設(shè)20條”精神，以“智慧融合”為核心驅(qū)動(dòng)力，探索出可復(fù)制、可推廣的重大慢性傳染病精準(zhǔn)綜合防治“上海實(shí)踐”，為市民健康筑牢屏障，也為全國(guó)乃至全球提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

01

六大支柱，構(gòu)建精準(zhǔn)綜合防治新體系

“上海實(shí)踐”圍繞“早發(fā)現(xiàn)、快干預(yù)、全鏈路可及”目標(biāo)，從資源整合、醫(yī)防協(xié)同、數(shù)智賦能等六大維度入手，打造全方位防治體系。

整合資源，實(shí)現(xiàn)“多病共防”。依托社區(qū)慢性病健康管理支持中心，上海將結(jié)核病、艾滋病、病毒性肝炎防治與高血壓、糖尿病等慢病管理同步推進(jìn)，目前已在全市16個(gè)區(qū)、112個(gè)社區(qū)推廣“體檢—三病篩查—健康教育—轉(zhuǎn)診—隨訪管理”聯(lián)動(dòng)模式。居民常規(guī)體檢或慢病隨訪時(shí)，可同步完成三類傳染病篩查，避免多頭奔波與重復(fù)檢測(cè)，大幅降低時(shí)間和組織成本。

醫(yī)防融合，提供“家門口”全程服務(wù)。上海構(gòu)建起覆蓋全市的預(yù)防性治療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)立31家結(jié)核病預(yù)防性治療門診和35家艾滋病暴露前/后預(yù)防門診（PrEP/PEP），為市民求詢者提供方便可及的防病服務(wù)，需求服務(wù)量遠(yuǎn)超預(yù)期。通過第六輪三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目推進(jìn)，本市逐步建立完善慢性重大傳染病預(yù)防性治療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，結(jié)核病預(yù)防性治療門診實(shí)現(xiàn)“從無到有”的突破，艾滋病暴露前/后預(yù)防服務(wù)能力顯著增強(qiáng)。高風(fēng)險(xiǎn)人群能便捷獲取預(yù)防性治療服務(wù)，已納入治療管理的對(duì)象，從提醒、隨訪到復(fù)診全程有人跟進(jìn)，在家門口就能享受完整防治服務(wù)。

數(shù)智賦能，精準(zhǔn)定位風(fēng)險(xiǎn)人群。借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，上海推動(dòng)防控策略智慧化轉(zhuǎn)型。以病毒性肝炎/肝癌篩查為例，通過對(duì)既往化驗(yàn)異常人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)富集，精準(zhǔn)聚焦高危人群，將有限公共衛(wèi)生資源用在最需要的人群身上，大幅提升病例發(fā)現(xiàn)效率。同時(shí)，建成統(tǒng)一智慧化管理平臺(tái)，打通疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息壁壘，實(shí)現(xiàn)傳染病防治全流程智能化管理與資源優(yōu)化配置。

重心下沉，服務(wù)觸達(dá)“最后一公里”。上海將傳染病防治服務(wù)延伸至商務(wù)樓宇、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、學(xué)校等功能社區(qū)，推行“一地一策”精準(zhǔn)干預(yù)。如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將傳染病篩查納入年度體檢，讓市民在熟悉場(chǎng)景中完成防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保服務(wù)直達(dá)需求端。

科技創(chuàng)新，提升診療質(zhì)效。全市構(gòu)建結(jié)核病多技術(shù)檢測(cè)平臺(tái)，率先應(yīng)用高通量測(cè)序開展分子溯源與耐藥預(yù)測(cè)，實(shí)現(xiàn)16個(gè)區(qū)結(jié)核分子檢測(cè)全覆蓋；艾滋病核酸檢測(cè)區(qū)級(jí)覆蓋率從37.5%提升至75%。技術(shù)進(jìn)步不僅讓檢測(cè)報(bào)告出具更快、分型更準(zhǔn)，還能幫助臨床和公衛(wèi)端及時(shí)決策，在病程早期完成干預(yù)，減少患者反復(fù)檢查與等待焦慮。

多方合作，凝聚社會(huì)共治力量。聯(lián)合社會(huì)組織完善性病、艾滋病高危人群篩查與轉(zhuǎn)介體系，提升干預(yù)覆蓋面和有效性；通過與監(jiān)獄部門的合作，實(shí)現(xiàn)新收押罪犯和強(qiáng)制戒毒人員“三病”篩查與管理全覆蓋；政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織協(xié)同發(fā)力，倡導(dǎo)全社會(huì)參與防治，切實(shí)保障市民群眾的身體健康。

02

健康福祉，與城市安全雙提升

本輪三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目實(shí)施以來，在市民健康服務(wù)、就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕、城市公共衛(wèi)生安全保障等方面取得一系列實(shí)質(zhì)性成果，讓政策紅利切實(shí)惠及民生。

本市大幅提高了慢性傳染病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)水平。全市累計(jì)開展主動(dòng)篩查超11.2萬人次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)數(shù)千例潛在感染者和患者。目前，上海結(jié)核病發(fā)病率降至19.2/10萬，為全國(guó)最低水平，其中示范社區(qū)結(jié)核病發(fā)病率低至17.4/10萬；艾滋病治療成功率達(dá)96.7%，新報(bào)告感染者確診后30天內(nèi)治療比例提升至85.0%，HIV檢測(cè)發(fā)現(xiàn)率提升至82.4%；慢性肝炎/肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群專項(xiàng)管理檔案服務(wù)覆蓋7.8萬人。同時(shí)，多病聯(lián)合篩查使組織動(dòng)員成本整體下降60%以上。

在服務(wù)可及性與便捷度方面，也卓有成效。如今，上海16個(gè)區(qū)已實(shí)現(xiàn)預(yù)防性治療服務(wù)體系全覆蓋，功能社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、學(xué)校、監(jiān)獄等均建立立體干預(yù)機(jī)制。居民在家門口就能享受篩查、隨訪、轉(zhuǎn)診、用藥等一站式服務(wù)；艾滋病自檢試劑投放點(diǎn)覆蓋16個(gè)區(qū)200余處，在充分保護(hù)隱私的情況下，方便自我篩查；丙肝社區(qū)診療點(diǎn)擴(kuò)展至49家；結(jié)核病舌拭子篩查累計(jì)完成5.6萬人次，隱匿傳染源識(shí)別能力持續(xù)提升。

借助“世界防治結(jié)核病日”“世界艾滋病日”“世界肝炎日”等重要節(jié)點(diǎn)，上海持續(xù)開展主題宣傳和專家義診活動(dòng)，各區(qū)還結(jié)合實(shí)際打造特色宣傳品牌，累計(jì)覆蓋人群數(shù)百萬人次，公眾對(duì)重大慢性傳染病的健康意識(shí)和防治知識(shí)知曉率顯著提高，主動(dòng)參與防控的積極性不斷增強(qiáng)。

03

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，可復(fù)制可推廣

在本輪三年行動(dòng)計(jì)劃項(xiàng)目的實(shí)施過程中，通過邊實(shí)踐邊總結(jié)邊推廣，在慢性傳染病防控領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新、流程優(yōu)化、評(píng)估體系、人才培養(yǎng)等方面形成了一系列可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)做法。

針對(duì)慢性傳染病防控的重點(diǎn)人群、薄弱環(huán)節(jié)和難點(diǎn)領(lǐng)域，產(chǎn)出多項(xiàng)工作規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與專家共識(shí)。如《學(xué)校肺結(jié)核疫情處置規(guī)范》《成人血液透析患者結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)管理專家共識(shí)》《免疫抑制劑與結(jié)核潛伏感染激活的臨床專家共識(shí)（2025版）》及《利福平耐藥結(jié)核病診療規(guī)范》等，并建立科學(xué)的防控效果評(píng)估指標(biāo)體系。這些標(biāo)準(zhǔn)化成果既為當(dāng)前防控工作提供規(guī)范指引，也將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為制度化資產(chǎn)，保障模式標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行與可持續(xù)發(fā)展。

在人才梯隊(duì)建設(shè)方面，上海在項(xiàng)目實(shí)踐中培養(yǎng)了一批公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干，還匯聚了包括世界衛(wèi)生組織（WHO）專家在內(nèi)的頂尖團(tuán)隊(duì)。人才培養(yǎng)與學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)促進(jìn)了科研與公共衛(wèi)生實(shí)踐深度融合，為“上海模式”持續(xù)優(yōu)化升級(jí)，以及未來向更廣泛健康領(lǐng)域拓展儲(chǔ)備了核心智力資源。

通過項(xiàng)目實(shí)踐推動(dòng)，將“早發(fā)現(xiàn)、快干預(yù)、服務(wù)可及”落實(shí)到市民可感可及的日常，一次基層就診即可聯(lián)動(dòng)多環(huán)節(jié)防治服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“一次就診、多重健康保障”。這一惠及數(shù)百萬市民的公共衛(wèi)生實(shí)踐，進(jìn)一步筑牢了上海城市公共衛(wèi)生安全屏障，用生動(dòng)實(shí)踐踐行“人民至上，生命為上”理念，切實(shí)保障人民群眾身體健康。

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