作者：譚佳燦

編輯：潘利恒

本文由長(zhǎng)青研究社原創(chuàng)出品

你有沒有留意過父母每天需要服用多少種藥物？那只放在餐桌一角的小藥盒，分格日漸增多，藥片的顏色也越發(fā)紛雜。它曾經(jīng)裝滿兒時(shí)的糖果，如今卻承載著每日健康管理的必需。這個(gè)小小的藥盒，正是中國(guó)邁入“老年病”時(shí)代最微小也最真切的縮影。

中國(guó)正經(jīng)歷著全球范圍內(nèi)最為迅猛的人口老齡化進(jìn)程。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2024年，我國(guó)60歲及以上老年人口已突破3億大關(guān)，占比達(dá)22%左右，年均增長(zhǎng)率高達(dá)3.7%。

據(jù)世界衛(wèi)生組織《中國(guó)老齡化與健康國(guó)家評(píng)估報(bào)告》預(yù)測(cè)，到2040年60歲以上人口規(guī)模預(yù)計(jì)達(dá)到4.02億，屆時(shí)每三個(gè)中國(guó)人中就有一位是老年人。

值得關(guān)注的是，老年人群慢性病患病率很高，死亡率占比也比較重。2019年流行病學(xué)調(diào)查顯示，老年人群非傳染性疾病患病率居高不下，約75%的老年人同時(shí)罹患心血管疾病、糖尿病和高血壓等慢性病，其中城市地區(qū)多病共存現(xiàn)象尤為突出，平均每位老年人患有2.3種慢性病。

來源：視覺中國(guó)

《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2022》顯示，2021年我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡原因構(gòu)成比中，心血管疾病在農(nóng)村地區(qū)占據(jù)48.98%的死亡比例，在城市地區(qū)也達(dá)到47.35%，均位居各類疾病之首。

老年病的高患病率，導(dǎo)致了醫(yī)療資源消耗的顯著增加，具體表現(xiàn)為醫(yī)院床位、各類藥品以及長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求的持續(xù)攀升。這給公共醫(yī)保基金帶來了沉重的支出壓力。

對(duì)于家庭而言，照料患病老人不僅需要投入巨大的時(shí)間和精力，隨之產(chǎn)生的護(hù)理、康復(fù)等費(fèi)用也構(gòu)成了直接的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，許多家庭因此面臨“因病致貧”的現(xiàn)實(shí)風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心指出，中國(guó)慢性病負(fù)擔(dān)將占總疾病負(fù)擔(dān)的近70%，世界銀行與衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織合作撰寫的《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國(guó)慢性病流行》報(bào)告估計(jì)，到2030年，人口快速老齡化可能使中國(guó)慢病負(fù)擔(dān)增加40%。這對(duì)社會(huì)醫(yī)療體系和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展構(gòu)成顯著挑戰(zhàn)。

這些數(shù)據(jù)清楚地告訴我們:中國(guó)這幾年，已經(jīng)悄然來到了“老年病時(shí)代”。

面對(duì)如此嚴(yán)峻的個(gè)體與公共健康挑戰(zhàn)，我們首先需要清晰地認(rèn)識(shí)：究竟什么是老年病？

首先來糾正一個(gè)誤區(qū):老年病并不等于老年人得的病。它是一種與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)的特定疾病類群，是一組與衰老過程密切相關(guān)、在老年期高發(fā)的疾病綜合征。

老年病通常表現(xiàn)出幾個(gè)典型特征：

第一，患病風(fēng)險(xiǎn)與年齡增長(zhǎng)密切相關(guān)。據(jù)北京高血壓防治協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，2021至2022年間，45-54歲人群高血壓患病率為41.8%，而75歲以上人群則上升至74.0%，約為前者的1.8倍，說明年齡是明確的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

第二，多病共存現(xiàn)象普遍。《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》2021年一項(xiàng)針對(duì)萬余老年人的研究顯示，約65.14%的受訪者同時(shí)患有兩種及以上慢性病，如高血壓、糖尿病與骨關(guān)節(jié)炎并存的情形十分常見，顯著增加了診療的復(fù)雜性。

第三，病因具有綜合性，往往涉及身體機(jī)能自然退化、長(zhǎng)期累積的生活習(xí)慣以及外部環(huán)境因素共同作用。

第四，病程通常較長(zhǎng)，患者需做好長(zhǎng)期管理準(zhǔn)備，包括持續(xù)用藥和生活方式調(diào)整，這意味著疾病將與生活長(zhǎng)期共存。

老年病主要包含三大類別：首先是高血壓、糖尿病這類常見的慢性疾??；其次是阿爾茨海默病、帕金森病等以神經(jīng)系統(tǒng)功能退化為特征的疾病；最后一類是“老年綜合征”，如跌倒、衰弱、尿失禁等，它特指由多種原因共同引發(fā)的一組臨床癥狀群，是預(yù)示老年人整體健康惡化的關(guān)鍵指標(biāo)。

厘清老年病，便不止于“治”，面對(duì)老齡化趨勢(shì)，從“安老”到“優(yōu)老”的轉(zhuǎn)向已成必然。

當(dāng)前，我國(guó)老年病的防治形勢(shì)嚴(yán)峻而復(fù)雜?，F(xiàn)狀的核心挑戰(zhàn)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：

首先，疾病譜系由單一急性病向慢性病為主轉(zhuǎn)變。國(guó)家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有1.9億老年人患有慢性病，其中75%的60歲及以上老年人至少患有1種慢性病?！岸嗖」泊妗钡默F(xiàn)象尤為普遍，AMiner平臺(tái)發(fā)布的《基于CHARLS數(shù)據(jù)庫(kù)的中國(guó)老年人慢性病共病現(xiàn)狀及影響因素分析》顯示，近慢性病共病患病率為44.5%，這將導(dǎo)致他們帶病生存時(shí)間長(zhǎng)達(dá)近10年。

其次，老年人群隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的免疫力衰減，使其成為流感、帶狀皰疹等感染性疾病的易感人群，慢性病與感染相互加劇，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重?fù)p害生活質(zhì)量。

天津市第一中心醫(yī)院疼痛科主任賀永進(jìn)指出，年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素，50歲以上為易發(fā)人群，老年人免疫力下降導(dǎo)致水痘—帶狀皰疹病毒重新激活引發(fā)疾病，慢性病人群患帶狀皰疹概率更高。

最后，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍難以充分滿足老年群體的需求，預(yù)防、診療、康復(fù)和長(zhǎng)期照護(hù)等環(huán)節(jié)存在脫節(jié)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)際效能有待提升，使得許多老年人無法獲得連續(xù)、整合的照護(hù)。京報(bào)網(wǎng)記者走訪北京多家社區(qū)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，一些規(guī)模較小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中醫(yī)科醫(yī)師數(shù)量少，外聘專家出診次數(shù)有限，難以滿足老年人在家門口看專家的需求。

展望未來，老年病的防治范式正迎來一場(chǎng)深刻的變革，其目標(biāo)將從單純延長(zhǎng)壽命轉(zhuǎn)向顯著延長(zhǎng)老年人的“健康壽命”。未來的發(fā)展將聚焦于以下幾個(gè)方向：

科研方向正從“治已病”轉(zhuǎn)向“治未病”乃至“抗衰本身”。2025年7月23日，清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院底騫副教授等在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊Nature Medicine上發(fā)表研究論文，提出了一種基于大語言模型（LLM）的生物學(xué)年齡預(yù)測(cè)方法，僅通過體檢報(bào)告來估算一個(gè)人的整體衰老程度以及器官特異性衰老程度，還開發(fā)了270種疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。利用AI模型追蹤個(gè)體“衰老軌跡”，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的早期預(yù)測(cè)。

同時(shí)，疫苗接種作為一級(jí)預(yù)防的重要手段，其在中老年人群中的普及與規(guī)范化將被提升至新的戰(zhàn)略高度，以構(gòu)筑強(qiáng)大的免疫防線。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)疫苗與健康分會(huì)會(huì)長(zhǎng)馮錄召介紹，對(duì)于慢性心血管疾病患者來說，接種流感、肺炎球菌、帶狀皰疹等疫苗，能夠降低多病共存的風(fēng)險(xiǎn)。

來源：視覺中國(guó)

數(shù)字技術(shù)將成為應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的核心力量。人工智能技術(shù)已經(jīng)能輔助神經(jīng)退行性疾病的早期識(shí)別與診斷，提升篩查效率。曲阜市防山鎮(zhèn)錢家村就為160名70歲以上老人或半失能殘疾人佩戴了智能手環(huán)。通過可穿戴設(shè)備對(duì)心率、血糖、血壓等指標(biāo)的持續(xù)監(jiān)測(cè)，醫(yī)生可獲取長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，為不同健康狀況的老年人制定精準(zhǔn)的健康管理方案。

未來，老年健康服務(wù)體系將致力于打破現(xiàn)有服務(wù)環(huán)節(jié)之間的壁壘，構(gòu)建融合醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理及心理支持為一體的整合型模式。貴州凱里市就整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，構(gòu)建了“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)模式。服務(wù)場(chǎng)景從醫(yī)院拓展至社區(qū)與家庭。通過智能傳感、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等技術(shù)，老年人可在熟悉環(huán)境中獲得慢性病管理和緊急狀況響應(yīng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)原居安養(yǎng)。

在老齡化社會(huì)背景下，未來應(yīng)對(duì)老年病的關(guān)鍵在于構(gòu)建一個(gè)更為前瞻、精準(zhǔn)且全面的體系。這既需要醫(yī)療與技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步，也要求公眾普遍建立主動(dòng)健康的責(zé)任感，通過多方協(xié)同來應(yīng)對(duì)隨之而來的各項(xiàng)挑戰(zhàn)。

那個(gè)裝著多彩藥片的藥盒，既是這個(gè)時(shí)代的縮影，也是未來的起點(diǎn)。它提示我們，長(zhǎng)壽的目標(biāo)不應(yīng)是伴隨疾病的長(zhǎng)期生存，而應(yīng)是通過主動(dòng)管理實(shí)現(xiàn)有質(zhì)量的晚年。

老年病高發(fā)時(shí)代的來臨，并非終點(diǎn)，而是一個(gè)新的開端。它促使社會(huì)重新審視醫(yī)療體系的目標(biāo)、家庭照護(hù)的價(jià)值，乃至生命晚期的意義。當(dāng)老齡化成為社會(huì)常態(tài)，我們更需要以理性的智慧和人文的關(guān)懷，將壓力轉(zhuǎn)化為變革的動(dòng)力，確保每一位老人的生命歷程不僅得以延長(zhǎng)，更能享有真正的質(zhì)量與尊嚴(yán)。

參考資料

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3. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，《我國(guó)老年人慢性病共病現(xiàn)狀及模式研究》，2021年

4. 新華網(wǎng)，《世界強(qiáng)化免疫日｜共倡科學(xué)強(qiáng)化免疫 共筑家庭健康防線》 2024年

5. 新華社，《世界免疫周，專家共話推進(jìn)成人預(yù)防接種》，2025年

6. 中國(guó)科技網(wǎng)，《全國(guó)預(yù)防接種日:中老年慢性病人群應(yīng)盡早接種帶狀皰疹疫苗》，2025年

7. 京報(bào)網(wǎng)，《2025養(yǎng)老大調(diào)研｜中醫(yī)專家號(hào)、救命藥，能在家門口社區(qū)醫(yī)院解決嗎？》，2025年

8. 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，《清華大學(xué)開發(fā)AI大模型，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)人類衰老，登上醫(yī)學(xué)頂刊Nature Medicine》，2025年

9. 中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)，《張佳慧:以需求為導(dǎo)向整合老年健康服務(wù)》，2021年

10. 生命時(shí)報(bào)，《全國(guó)老年健康宣傳周:60歲以上患慢性病的老人占比75％，“一身多病”現(xiàn)象普遍》，2023年

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