No.0176

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導 讀

一場流感下來，燒退了，嗓子不疼了，但咳嗽卻跟焊在身上一樣，沒完沒了。你媽讓你喝梨水，你爸讓你吃枇杷膏，你自己也覺得，這就是"氣管弱"吧，這也算是身體在打掃戰(zhàn)場，是流感最后的倔強。

但有沒有一種可能，你所以為的"久咳不愈"，根本不是什么"余威"，而是一場早已在你體內(nèi)扎營的"持久戰(zhàn)"——哮喘。

你以為哮喘只是喘不過氣那么簡單？錯了，伙伴！

美國威斯康星大學的研究團隊在《美國心臟協(xié)會雜志》上發(fā)了一篇狠活兒——他們追蹤了5000多個人，發(fā)現(xiàn)需要天天用藥控制的"持續(xù)性哮喘"患者，

腦動脈里長斑塊的概率，是正常人的近兩倍！

這不是在開玩笑，你的氣管發(fā)炎，你的血管也跟著遭殃。更離譜的是，就算這些哮喘患者天天用藥，他們血液里的炎癥指標依然高得嚇人。這意味著什么？

意味著你以為的"小毛病"，正在悄悄給你的心臟和大腦埋定時炸彈。

今天伙伴君就把這事兒是怎么來的，為什么會這樣，以及伙伴你該怎么辦，一股腦兒說清楚！

走，跟伙伴君來！

今日主筆 | 晶恒

流感后久咳不愈？美國心臟協(xié)會：警惕哮喘+炎癥+動脈斑塊隱形殺手組合！

各位伙伴，今天咱們聊點立冬后應景的話題——流感后咳嗽。

很多人流感后咳嗽老不好，每天咳咳咳。去醫(yī)院一查，醫(yī)生說：你，可能是哮喘。

你心想，哮喘就哮喘唄，吃點藥控制一下，頂多就是喘氣費點勁兒，又不會死。

錯了，大錯特錯！

最近美國心臟協(xié)會在《美國心臟協(xié)會雜志》（Journal of the American Heart Association）上發(fā)了篇讓人頭皮發(fā)麻的研究。簡單來說就一句話：

持續(xù)性哮喘患者的頸動脈斑塊，是正常人的兩倍。

什么是頸動脈斑塊？就是通往大腦的高速公路上，有人在搞違建。斑塊越多，路越堵，堵到極致就是腦梗。

這不是我瞎說，這是威斯康星大學醫(yī)學院的Matthew C. Tattersall教授帶隊，研究了5029個人得出的結(jié)論。這些人平均61歲，正好是咱們爸媽那個年齡段，26%是黑人，23%是西班牙裔，12%是我們?nèi)A人——看到?jīng)]，對伙伴你我都有很高參考價值！

哮喘是怎么跟腦梗扯上關(guān)系的？

這事兒還得從炎癥說起。

哮喘本質(zhì)上是什么？是你的氣管在鬧革命。

正常人的氣管像個安靜的高速公路，空氣進進出出，歲月靜好。哮喘患者的氣管像春運的火車站，到處都是炎癥小分子在打架，導致氣道腫脹、狹窄，你就喘不上氣了。

但這些炎癥分子可不老實，它們不光在氣管里搞事，還會跑到血液里四處游蕩。

研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性哮喘患者血液里的白介素-6（IL-6）平均是1.89 pg/mL，正常人只有1.52 pg/mL。別小看這0.37的差距，這玩意兒就像裝修時的甲醛，看不見摸不著，但會讓你的血管內(nèi)壁慢慢起泡、長斑。

C反應蛋白（CRP）更夸張，持續(xù)性哮喘患者是6.49 mg/L，正常人3.61 mg/L，接近兩倍。這東西是啥？是炎癥的戰(zhàn)損指標，數(shù)值越高，說明你體內(nèi)的炎癥戰(zhàn)爭打得越激烈。

這些炎癥分子在血管里干什么呢？

它們在血管內(nèi)壁上蓋違章建筑。

就像二環(huán)主路邊上突然出現(xiàn)了小商小販，今天搭個棚，明天壘個墻，時間長了就成了釘子戶。這些違建就是動脈斑塊，越積越多，血管越來越窄，最后——啪，堵了。

堵在心臟，叫心梗；堵在大腦，叫腦梗。

數(shù)據(jù)會說話：67% vs 50%

MESA研究（多種族動脈粥樣硬化研究）從2000年開始，跟蹤了近7000人，這次分析了其中5029人的數(shù)據(jù)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

持續(xù)性哮喘患者（每天都要吃藥控制的那種）：67%有頸動脈斑塊，平均每人2個斑塊

間歇性哮喘患者（偶爾發(fā)作的）：49.5%有斑塊，平均1個

沒有哮喘的人：50.5%有斑塊，平均1個

看到?jīng)]？持續(xù)性哮喘患者的斑塊發(fā)生率比正常人高了近17個百分點，斑塊數(shù)量翻倍。

更要命的是，研究人員做了個控制變量的操作——把年齡、性別、種族、體重、吸煙、血壓、血脂等因素都排除后，持續(xù)性哮喘患者的頸動脈斑塊風險還是正常人的1.83倍。

這說明什么？說明哮喘本身就是個獨立的心腦血管病風險因素。

最可恨的是：吃藥也沒用

你可能會說：我乖乖吃藥控制哮喘，總該沒事了吧？

研究里那109個持續(xù)性哮喘患者，73.6%在用吸入性激素，28.2%在用白三烯受體拮抗劑，22.7%甚至在口服激素——基本上能用的藥都用上了。

結(jié)果呢？他們的炎癥指標還是比正常人高，斑塊還是比正常人多。

這就像你家著火了，你一邊用滅火器滅火，但火源還在那兒，溫度還是比隔壁老王家高。藥物只能控制癥狀，但改變不了哮喘是個全身性炎癥疾病的本質(zhì)。

那怎么辦？

首先，別慌。研究說的是風險增加，不是一定會得。67%的持續(xù)性哮喘患者有斑塊，反過來說還有33%沒有呢。

其次，這個研究的意義在于提醒：如果你有持續(xù)性哮喘，除了控制哮喘本身，還要注意心腦血管的保護。這樣的伙伴，要特別要了解美國心臟協(xié)會建議的生命八要素：

1.健康飲食（少油少鹽少糖）

2.規(guī)律運動（別說哮喘不能運動，游泳了解一下）

3.不抽煙（這個不用說了吧）

4.充足睡眠（熬夜黨瑟瑟發(fā)抖）

5.控制體重（該減肥減肥）

6.控制膽固醇

7.控制血糖

8.控制血壓

最后，也是最重要的：定期體檢。

特別是頸動脈超聲，幾百塊錢，無創(chuàng)無痛，就能看清楚你的血管里有沒有在蓋違建。發(fā)現(xiàn)早期斑塊，吃點他汀類藥物，配合生活方式改善，很多時候斑塊是可以穩(wěn)定甚至縮小的。

晶恒說兩句，寫在最后

這個研究最讓我震撼的不是數(shù)據(jù)本身，而是它揭示了一個事實：

身體是個整體，任何部位的炎癥都不是孤立的。

哮喘看起來是肺的問題，但炎癥分子會通過血液影響全身。今天是頸動脈，明天可能是冠狀動脈，后天可能是腎動脈。

所以，別再說小病不用管了。在身體這個復雜系統(tǒng)里，沒有真正的小病。每一個被忽視的炎癥，都可能是未來某個大病的種子。

當然，也別太焦慮。焦慮本身也會增加炎癥反應，那就真的是我預判了我的預判，然后把自己預判成真了。

記住一句話：重視但不恐慌，預防勝于治療。

畢竟，誰也不想在喘不上氣的同時，還要擔心自己的腦子會不會突然斷電，您說是吧？

主要參考文獻：

Matthew C. Tattersall, Alison S. Dasiewicz, Robyn L. McClelland, et al.

Persistent Asthma Is Associated With Carotid Plaque in MESA

本文基于已發(fā)表的科學研究進行科普解讀，不構(gòu)成醫(yī)療建議。如有健康問題，請咨詢專業(yè)醫(yī)生。歡迎小伙伴們點、收藏、關(guān)注，以備不時之需，當然更歡迎您把

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