衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕21號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

護(hù)理院是為患者提供長期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。為加強(qiáng)護(hù)理院的建設(shè)，適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，滿足人民群眾的健康需求，我部組織對1994年發(fā)布的護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂，形成了《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》�，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，并提出以下要求：

一、充分認(rèn)識加快發(fā)展護(hù)理院的重要性和緊迫性

大力發(fā)展護(hù)理院是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要內(nèi)容，是適應(yīng)我國人口老齡化進(jìn)程的必然要求，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的重要措施。護(hù)理院的建設(shè)與發(fā)展對于合理分流大醫(yī)院需要長期醫(yī)療護(hù)理的患者，緩解群眾“看病難”問題，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)具有重要意義。地方各級衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，積極采取有效措施，加大政策支持力度，推動(dòng)護(hù)理院的建設(shè)和發(fā)展。

二、多措并舉，完善發(fā)展護(hù)理院的政策措施

堅(jiān)持“政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動(dòng)”的原則，以需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展護(hù)理院。重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

（一）將護(hù)理院建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。要根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用裥枨蟆⑷丝跀?shù)量和醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況，對護(hù)理院進(jìn)行規(guī)劃布局與設(shè)置，合理調(diào)整各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和功能定位，形成急慢分治、功能互補(bǔ)、緊密合作的醫(yī)療服務(wù)格局，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。

（二）將部分現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，將部分一級或二級醫(yī)院進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整，轉(zhuǎn)型為護(hù)理院，明確其為患者提供長期醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)的功能和任務(wù)，完善服務(wù)設(shè)施配備，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。

（三）鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦護(hù)理院。根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》（國辦發(fā)〔2010〕58號）精神，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦營利性或非營利性護(hù)理院，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。地方衛(wèi)生行政部門要完善落實(shí)優(yōu)惠政策，確保非公立護(hù)理院在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面與公立護(hù)理院享受同等待遇。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》

（一）《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》是地方各級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行護(hù)理院執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn)的主要依據(jù)。對于申請執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn)的護(hù)理院，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》進(jìn)行現(xiàn)場檢查。達(dá)不到該標(biāo)準(zhǔn)要求的，衛(wèi)生行政部門不得予以登記和校驗(yàn)。部分地區(qū)確因地域和服務(wù)需求等因素達(dá)不到要求的，可由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)我部備案。

（二）《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》自印發(fā)之日起施行。已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，但不符合《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》的護(hù)理院，應(yīng)當(dāng)于2011年10月31日前完成整改。逾期仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，由登記機(jī)關(guān)注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（三）1994年我部發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中護(hù)理院的基本標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)廢止。

附件：護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）

二〇一一年三月十五日

附件

護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)（2011版）

護(hù)理院是為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要長期護(hù)理服務(wù)的患者提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

一、床位

住院床位總數(shù)50張以上。

二、科室設(shè)置

（一）臨床科室：至少設(shè)內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科。

各臨床科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)收治對象疾病和自理能力等實(shí)際情況，劃分若干病區(qū)。病區(qū)包括病室、護(hù)士站、治療室、處置室，必要時(shí)設(shè)康復(fù)治療室。臨終關(guān)懷科應(yīng)增設(shè)家屬陪伴室。

（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、營養(yǎng)科、消毒供應(yīng)室。

（三）職能科室：至少設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理部門、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部門、器械科、病案（統(tǒng)計(jì)）室、信息科。

三、人員

（一）全院至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師，至少有3名具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師。

除按照上述要求配備專職醫(yī)師以外，還可以根據(jù)工作需要配備兼職醫(yī)師。至少有神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、老年病科等�？频膶Ｂ毣蚣媛氠t(yī)師負(fù)責(zé)定期巡視患者，處理醫(yī)療問題。每增加10張床位，至少增加1名專職或兼職醫(yī)師。

（二）每床至少配備0.8名護(hù)理人員，其中，注冊護(hù)士與護(hù)理員之比為1:2-2.5。

（三）每10張床或每病區(qū)至少配備1名具有主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的護(hù)士。

每病區(qū)設(shè)護(hù)士長1名。

（四）應(yīng)當(dāng)配備與開展的診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的藥師、技師、臨床營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等醫(yī)技人員。

四、房屋

（一）護(hù)理院的整體設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)滿足無障礙設(shè)計(jì)要求。

（二）病房每床凈使用面積不少于5平方米，每床間距不少于1米。每個(gè)病室以2-4人間為宜。

（三）每個(gè)病房應(yīng)當(dāng)設(shè)置衣物儲藏的空間，并宜內(nèi)設(shè)無障礙衛(wèi)生間，衛(wèi)生間地面應(yīng)當(dāng)滿足易清洗、不滲水和防滑的要求。

（四）設(shè)有獨(dú)立洗澡間，配備符合防滑倒要求的洗澡設(shè)施、移動(dòng)患者的設(shè)施等有效安全防護(hù)措施。

（五）設(shè)有康復(fù)和室內(nèi)、室外活動(dòng)等區(qū)域，且應(yīng)當(dāng)符合無障礙設(shè)計(jì)要求�；颊呋顒�(dòng)區(qū)域和走廊兩側(cè)應(yīng)當(dāng)設(shè)扶手，房門應(yīng)方便輪椅進(jìn)出；放射、檢驗(yàn)及功能檢查用房、理療用房應(yīng)當(dāng)設(shè)無障礙通道。

（六）主要建筑用房不宜超過4層。需設(shè)電梯的建筑應(yīng)當(dāng)至少設(shè)置1部無障礙電梯。

（七）設(shè)有太平間。

五、設(shè)備

（一）基本設(shè)備：至少配備呼叫裝置、給氧裝置、呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器或吸痰裝置、氣墊床或具有防治壓瘡功能的床墊、治療車、晨晚間護(hù)理車、病歷車、藥品柜、心電圖機(jī)、X光機(jī)、B超、血尿分析儀、生化分析儀、恒溫箱、消毒供應(yīng)設(shè)備、電冰箱、洗衣機(jī)、常水熱水凈化過濾系統(tǒng)。

臨床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)與其他合法機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)合同，由其他機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可不配備檢驗(yàn)和消毒供應(yīng)設(shè)備。

（二）急救設(shè)備：至少配備心臟除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備、呼吸器、供氧設(shè)備、搶救車。

（三）康復(fù)治療專業(yè)設(shè)備：至少配備與收治對象康復(fù)需求相適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)治療、物理治療和作業(yè)治療設(shè)備。

（四）信息化設(shè)備：在住院部、信息科等部門配置自動(dòng)化辦公設(shè)備，保證護(hù)理院信息的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。

（五）病房每床單元基本裝備：應(yīng)當(dāng)與二級綜合醫(yī)院相同，病床應(yīng)當(dāng)設(shè)有床擋。

（六）其他：應(yīng)當(dāng)有與開展的診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的其他設(shè)備。

六、管理

（一）制定各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位職責(zé)。

（二）注冊資金到位（數(shù)額由各省級衛(wèi)生行政部門確定）。